Determinarea dimensiunii pelvisului este extrem de importantă, deoarece reducerea sau creșterea acesteia poate duce la o întrerupere semnificativă a travaliului. Cea mai mare valoare la momentul livrării este dimensiunea pelvisului mic, care este evaluat prin măsurarea anumitor dimensiuni ale pelvisului mare cu ajutorul unui instrument special - tazomerul.
Tazomerul este sub forma unei busole prevăzută cu o scală pe care se depun diviziuni centimetru și jumătate centimetru. La capetele ramurilor tahometrului există butoane care se aplică pe punctele proeminente ale pelvisului mare, stoarse oarecum țesutul gras subcutanat. Pentru a măsura dimensiunea transversală a orificiului pelvin, a fost construit un tasometru cu ramificații de trecere. Măsurarea pelvisului se efectuează în poziția unei femei pe spate, cu stomacul gol și cu picioarele mușcate. Doctorul devine din dreapta femeii însărcinate care se confruntă cu ea. Ramurile tazomerului sunt preluate astfel încât degetele I și II să țină butoanele. Scara cu diviziile este orientată în sus. Punctul de degete atinge puncte, distanța dintre care urmează să fie măsurată, apăsându-le pe butoanele ramurilor extinse ale tahometrului. Pe scară, notați dimensiunea dimensiunii corespunzătoare.
Determinați dimensiunile transversale ale pelvisului - distanția spinarum, distantia cristarum, distantia trochanterica și dimensiunea directă - conjugata externa.
Distantia spinarum este distanța dintre coloanele iliace anteroposteriale. Măsurile tasomer sunt presate pe marginea exterioară a coloanei anterolaterale. Această dimensiune este de obicei 25-26 cm.
Distantia cristarum - distanța dintre cele mai îndepărtate puncte ale crestăturilor oaselor iliace. După măsurarea distanței spinarum, ștanțul tahometrului este mutat de la marginea anterioară a creastei iliace până la determinarea celei mai mari distanțe. În medie, această dimensiune este de 28-29 cm.
Distantia trochanterica - distanța dintre trochanterele mari ale femurului. Determinați punctele cele mai proeminente ale fiarelor mari și apăsați tastele tasomer la ele. Această dimensiune este de 31-32 cm.
Raportul dintre dimensiunile transversale este, de asemenea, important. În mod normal, diferența dintre ele este de 3 cm; o diferență mai mică de 3 cm indică o abatere de la norma din structura pelvisului.
Conjugata externa - conjugat exterior permite judeca în mod indirect dimensiunea literală a unui bazin mic. Pentru femeia de măsurare ar trebui să revină pe partea stângă, flexiune piciorul stâng de la șold și genunchi, precum și dreptul de a deține extins. Button a unui tazomera ramură montat pe mijlocul verhnenaruzhnogo marginea simfizei, celălalt capăt este presat fosa suprasacral, care se află în procesul spinos al unei vertebre lombare V, colțul corespunzător al sacral romburi. Determina acest punct poate, alunecand degetele pe procesele spinoase ale vertebrelor lombare în jos. Foveei este ușor de determinat de proiecția procesului spinos al ultimei vertebre lombare. Conjugatul exterior este în mod normal de 20-21 cm.
Conjugatul exterior este important - prin magnitudinea lui se poate judeca mărimea adevăratului conjugat (mărimea directă a intrării în pelvisul mic). Pentru a determina conjugatele adevărate din lungimea conjugatului exterior, scade 9 cm. De exemplu, dacă conjugatul exterior este de 20 cm, atunci conjugatul adevărat este de 11 cm; dacă conjugatul exterior are o lungime de 18 cm, atunci adevăratul este de 9 cm, etc.
Diferența dintre conjugatul exterior și adevărat depinde de grosimea sacrului, simfizelor și țesuturilor moi. Grosimea osului și țesutului moale la femei este diferit, astfel încât diferența dintre dimensiunea exterioară și conjugatul adevărat nu este întotdeauna corespund exact cu 9 cm. Adevaratul conjugat poate fi determinată mai precis de conjugat diagonală.
conjugat Diagonal (conjugata diagonalis) reprezintă distanța dintre marginea inferioară a simfizei și cea mai proeminentă parte din Cape sacrum. Măsurați distanța poate fi doar examen vaginal, în cazul în care degetul mijlociu ajunge promontoriului sacrală. Dacă ajunge la acest punct nu este posibil, atunci distanța depășește 12,5-13 cm și, în consecință, dimensiunea de intrare directă în pelvis în intervalul normal: egal sau mai mare de 11 cm, Promontory sacral Dacă a ajuns, brațul fix punctul de contact cu marginea de jos. simfiza, și apoi măsurați această distanță în centimetri. Pentru a determina conjugatele adevărate din mărimea conjugatului diagonal, scade 1,5-2 cm.
Dacă examinarea unei femei este suspectată de îngustarea ieșirii pelvisului, atunci determinați dimensiunea planului de ieșire.
Dimensiunile ieșirii pelviene sunt determinate după cum urmează. Femeia se află pe spate, picioarele sunt îndoite în articulațiile șoldului și genunchiului, divorțate și trase la stomac.
Dimensiunea directă a orificiului pelvin este măsurată cu ajutorul unui tasometru convențional. Un buton al tazomerului este presat la mijlocul marginii inferioare a simfizei, celălalt la vârful coccisului. Dimensiunea rezultată (11 cm) este mai mult decât adevărată. Pentru a determina mărimea directă a ieșirii pelviene, scădea cu 1,5 cm (grosimea țesuturilor) de această valoare. Într-un bazin normal, dimensiunea dreaptă a planului este de 9,5 cm.
mărimea de ieșire Transversal - distanța dintre suprafețele interioare ale oaselor ședinței - este dificil de măsurat. Această dimensiune este măsurată în centimetri sau tazomera cu trecere sucursale în poziția unei femei pe spate cu picioarele dat la stomac. În această zonă de țesut gras subcutanat, a adăugat totuși la dimensiunea rezultantă de 1-1,5 cm. In mod normal, dimensiunea transversală de evacuare pelvine este de 11 cm. In aceeași poziție pentru evaluarea caracteristicile pelvine feminine măsurat unghiul pubian am pune degetele la pubian arce. Cu o dimensiune normală și o formă normală a pelvisului, unghiul este de 90 °.
Atunci când oasele pelvine sunt deformate, dimensiunile pelviene oblice sunt măsurate. Acestea includ:
- - distanța de la anteroposteriorul osului iliac al unei părți la suprafața posterioară a celeilalte părți și invers;
- - distanța de la marginea superioară a simfizei la dreapta și la stânga posterioară;
- - distanța de la fosa supracracială la dreapta sau stânga anteroposterioară.
Dimensiunile înclinate ale unei părți sunt comparate cu dimensiunile oblice corespunzătoare celeilalte. Când structura pelviană este normală, dimensiunea dimensiunilor oblice pereche este aceeași. Diferența, care depășește 1 cm, indică asimetria pelvisului.
Dacă este necesar, pentru a obține date suplimentare cu privire la dimensiunea bazinului, acesta corespunde valorii capului fetal, deformarea oaselor și articulațiilor lor să efectueze examinarea cu raze X a bazinului - rentgenopelviometriyu (indicație).
Pentru a evalua obiectiv pelvian grosimii osoase măsurată banda centimetru circumferința încheieturii gravidă (indicele Solov'eva). Valoarea medie a cercului de 14 cm. În cazul în care indicele este mai mare, se poate presupune că oasele bazinului și dimensiunea masivă a cavității este mai mică decât ar fi de așteptat pe baza rezultatelor unei mari măsurători pelvine.
semne indirecte ale corpului drept și dimensiunea normală a bazinului sunt forma și dimensiunea rombului sacrale (diamant Michaelis). Limita superioară a rombului a Michaelis este ultima vertebră lombară, în partea de jos - unghiuri comune și laterale sacrococcygeal corespund caudineural osului ostyam iliacă (forma clasica de diamant sacrală puteți vedea statuia lui Venus din Milo). În mod normal, foveele sunt vizibile în toate cele patru colțuri. Dimensiunile măsurate romburi banda de măsurare, în mod normal, dimensiunea longitudinală este de 11 cm, crucea - 10 cm.
- Vaccinul împotriva HPV câștigă popularitate în rândul adolescenților americani
- Mama multor copii a donat un rinichi unei femei care a fost întâlnită într-o biserică.
- Supradozajul de opiacee din Canada continuă să crească, dar se ia un pas pentru depășirea crizei
- Beneficiile intervenției chirurgicale de by-pass gastric persistă timp de 12 ani
- O companie din Statele Unite a anunțat crearea unui remediu eficient pentru obezitate
Evaluați nivelul de medicamente gratuite din regiunea dvs.
Poate fi interesant:
- Clinic îngust pelvis Obstetrică
- Diagnosticarea obezității pelvisului îngust
- Metode suplimentare de examinare în obstetrică și perinatologie (radiografie, determinarea oxigenului tisular în făt) Obstetrică
- Metode de examinare în obstetrică și perinatologie - obstetrică Obstetrică
- Anatomic și clinic îngust pelvis Obstetrică
Selectați textul și apăsați