Alimentele pot fi introduse prin:
- naso-esofagian
- faringiană
- esofagian
- un tub gastrostomic plasat cu ajutorul unor dispozitive speciale, inclusiv prin metoda gastrostomiei endoscopice controlate percutanat (CEG)
- tub anizotropic
Fiecare metodă utilizează o varietate de sonde sau tuburi diferite pentru alimentarea forțată. Fiecare cale de administrare a alimentelor are propriile sale avantaje și dezavantaje.
Modul de introducere a alimentelor pentru un anumit pacient este ales ținând seama de posibilitatea umplerii intestinului în funcție de funcția sa. Cu alte cuvinte, în cazul în care un pacient diagnosticat megaezo-Fagus și, astfel, este necesar tub de locație pentru o alimentație artificială, este necesar să se instaleze un tub de gastrostomie de alimentare, de exemplu, prin deținerea CHEG, în timp ce gingivita severă sau stomatită în cazul în care pacientul nu poate (sau nu vrea să mănânce), este indicat să se utilizeze un tub esofagostomic. A doua regulă practică: puteți alege metoda de nutriție obligatorie, cea mai potrivită situației individuale, răspunzând la următoarele întrebări:
- Este planificat să lăsați tubul pentru o hrană artificială pentru o perioadă lungă de timp?
- Există un risc asociat anesteziei, în urma căruia instalarea unei sonde / tub poate fi dăunătoare sănătății?
- Ce tip de dietă este necesară pentru pacient? (Unele alimente nu trec prin zone cu un diametru mic, de exemplu, naso-esofagian sau ejnostomic.)
În cele din urmă, este extrem de important să discutăm decizia cu rudele pacientului, deoarece el trebuie să fie de acord să furnizeze alimentele necesare atunci când pacientul poate fi dus acasă. Multe rude pot hrăni pacientul de 4 ori pe zi, ceea ce este de obicei necesar atunci când se instalează tuburi esofagostomice sau se introduce un tub de gastrostomie prin metoda CHEG. Cu toate acestea, la pacienții cu tuburi eyunostomicheskimi bolus trei - chetyrehrazovoe alimentarea cu un grad ridicat de probabilitate-Ness va duce la diaree, datorită volumului și suprasarcina Osmo-cal a intestinului subțire. In acest tub de alimentare prin eyunostomicheskuyu necesită foarte frecvente (la fiecare 2-3 ore), sau un amestec continuă administrarea de nutrienți Neboli-Chimie folosind porțiuni infusomats (acțiune pompă seringă-AV automat pentru infuzii), este imposibil de a oferi o casă. Astfel, atunci când alegeți cea mai bună metodă de nutriție obligatorie, este necesar să luați în considerare nu numai nevoile pacientului, ci și posibilitățile celor care se vor ocupa direct de pacient.
Plan de hrănire obligatorie
Când se determină traseul de consum al formulării nutriționale, trebuie elaborat un plan de alimentare. Există mai multe puncte în elaborarea unui astfel de plan, primul dintre acestea fiind acela de a determina câte calorii necesită într-o situație individuală. Al doilea este de a selecta produsele alimentare pentru alimentarea forțată (în funcție de tipul de sondă / tub, prezența furajului dorit comercial și de nevoile individuale ale pacientului) și, în final, trebuie remarcat faptul prelungit artificial hrănire unicitatii, frecvența și volumul de hrană pentru administrare.
Cantitatea necesară de calorii pentru hrănirea obligatorie pentru fiecare pacient poate fi calculată folosind diferite ecuații. Dar, de regulă, pentru pacienții grav bolnavi care nu au putut să consume alimente sau care au fost încălcate-TION care împiedică digestia, sarcina principală este de a realiza aportul de calorii, nevoile tăiate vayuschih energetice ale pacientului în repaus (RER). Pentru majoritatea pacienților, RER este tot ceea ce au nevoie, chiar dacă pacientul se află într-o stare de stres metabolic sever. Pacienții cu metabolică severă pe Rushen (de exemplu, arsuri) pot necesita calorii suplimentare (1,25-1,5 x RER), dar în cele mai multe cazuri durerea oferind RER este mai mult decât suficientă pentru a menține funcția nick-kishech sistemului, imunitar precum și nevoile de bază ale schimburilor de proteine și de energie. Cea mai simplă ecuație utilizată în practica clinică este ecuația liniară:
RER = 30 x MT (kg) + 70.
Mulți experți în nutriție folosesc următoarea ecuație, cea mai precisă pentru calculul RER la pacienți foarte mici sau foarte mari:
RER = 70 x MT 075 (kg).
După calcularea pacientului RER Urmatorul pas este de a alege un dietă alimentară, care este cea mai potrivită pentru corectarea bolii (de exemplu, vysokousvoyaemoy sau vysokoenergeti Plic / Dieta de vindecare, produse hipoalergenice sau componente hidrolizată din dieta).
Când se determină cantitatea și tipul hranei, este necesar să se elaboreze un plan eficient pentru introducerea acestuia cu o probabilitate minimă de provocare a vărsăturilor și a altor complicații. Pentru majoritatea pacienților, este mai potrivită forțarea meselor frecvente în porții mici, mai degrabă decât administrarea în bolus a unor cantități mari de alimente, deoarece stomacul nu este capabil să se întindă rapid. În prima zi, oamenii sunt hrăniți de 4-6 ori, injectând prin sondă / jumătate tubul din cantitatea calculată de alimente furnizată de RER. Dacă această cantitate este transferată pacienților fără complicații, în ziua următoare volumul de alimente crește cu un sfert și așa mai departe. Unii pacienți cu boli cu GI nu reușesc să accepte din nou cantitatea de alimente care satisface RER; Cu toate acestea, chiar dacă pacientul poate lua cantitatea de amestec tatelnoy pi de 50% corespunzătoare RER, reduce riscul de translocare a bacteriilor intestinale, im munodefitsita din cauza lipsei de proteine si moarte, ca urmare a sepsisului.