cauzele
Kefalogematomul este acumularea de sânge între osul craniului și periostul care sa desprins din el. Tumora este întotdeauna limitată într-un singur os al craniului și nu se întinde dincolo de limitele sale. Acest lucru se datorează faptului că, de-a lungul liniei suturilor craniene, periostumul este solid fuzionat cu oasele. Prin urmare, sângele se acumulează într-un singur os. Cu toate acestea, dacă trauma la naștere este însoțită de fracturi ale mai multor oase ale craniului, atunci cefalohematomul poate fi situat deasupra mai multor oase. Kefalogematoma este diagnosticată în 0,2-0,3% dintre nou-născuți. Cel mai adesea, tumoarea este localizată în oasele parietale, mai puțin frecvent occipital și frontal.
Cum apare cephalohematoma? În timpul trecerii capului copilului prin canalul de naștere, pielea cu periostul este deplasată. În consecință, vasele de sânge se sparg. Datorită lipsei factorilor de coagulare a sângelui la nou-născut, sângele rămâne lichid timp îndelungat și nu coagulează.
Formarea traumelor la naștere este facilitată de acești factori:
- Greutatea mare a fătului;
- Poziția incorectă a fătului;
- hidrocefalie;
- Gât îngust la femeia parturientă;
- Extracția în vid a fătului, utilizarea forcepsurilor obstetricale;
- Slăbiciunea muncii.
Cephalohematomul devine vizibil, de obicei, în cea de-a doua treime a zilei de viață a bebelușului, când tumoarea la naștere scade. Externe, cefalohematomul arată ca o proeminență subcutanată cu muchii ascuțite de-a lungul marginii osului craniului, cu alte cuvinte, o "bucată" pe cap. La atingere, tumoarea este elastică, uneori este posibil să se detecteze mișcarea fluidului. Pielea deasupra tumorii este neschimbată, de culoare normală, iar hemoragiile ocazionale pot fi văzute. Kefalogomatomu de pe periferie delimitează o rolă densă.
În cefalotomatomul poate conține 5-150 ml de sânge. În funcție de mărimea hemoragiei subperiostatice, se disting trei grade de cefalohematemie:
- I grad - un diametru de hemoragie de până la 4 cm;
- Gradul II - diametru de la 4 la 8 cm;
- Gradul III - cu diametrul mai mare de 8 cm.
Tumora generică, spre deosebire de cefalohematomul, nu se limitează la oasele craniului și poate ocupa o mare parte din cap. În plus, are o consistență asemănătoare cu jeleu și se rezolvă în prima zi a vieții bebelușului.
Consecințele cefalohematemiei și prognosticul
În cele mai multe cazuri, cefalohematomul avansează favorabil. Cu toate acestea, cu cephalohematoma, apariția unor astfel de complicații este posibilă:
- Anemia - se dezvoltă cu pierdere severă de sânge;
- Icter - cu defalcarea hemoglobinei cu formarea de bilirubină;
- Suppurație - când bacteriile intră în tumoare prin pielea afectată;
- Ossification (osificare) de cephalohematoma se datorează depunerii de săruri de calciu în cavitate.
Părinții nu trebuie să-și facă griji cu privire la modul în care cefalohematomul va afecta dezvoltarea neuropsihologică a copilului. Faptul este că sângele cu cefalohematomul se acumulează peste os și nu stoarce creierul. Prin urmare, nu vor exista tulburări neurologice. Acest lucru este posibil numai în cazul în care cefalohematomul este însoțit suplimentar de fracturi ale oaselor și leziuni ale creierului.
Tratamentul cefalohematomului
Cu cefalohematomii mici, nou-născuții primesc medicamente. Neonatologul numește gluconat de calciu și vitamina K pentru a spori coagularea sângelui.
Cu cefalohematomii mari recurg la tratamentul chirurgical - puncția tumorii. Înainte de puncția cephalohematoma, zona necesară a pielii este rasă și dezinfectată. Apoi se injectează un ac de puncție în cefaloschema și sângele este evacuat din tumoare. Apăsând pe hematomul de la periferie până la centru, chirurgul realizează golirea completă. După aspirația sângelui, un bandaj de presiune aseptic este aplicat pe piele timp de două până la trei ore. Manipularea durează aproximativ zece minute și este bine tolerată de copii.
În cazul în care pielea este deteriorată în zona de cephalohematoma, tratamentul chirurgical este recurs în zilele următoare din cauza riscului crescut de infecție. În cazul detectării de puroi la puncția cefalohematomului, cavitatea sa este deschisă și drenată, iar antibioticele sunt apoi prescrise.
Ossificarea cefaloschematicului duce la deformarea permanentă a craniului. A scăpa de acest defect este posibilă numai prin îndepărtarea chirurgicală a părților osificate ale tumorii, după care marginile plăgii sunt suturate.
Grigorova Valeriya, recenzor medical