Chistul (fistula) median al gâtului
Chisturile și fistulele mediane sunt rezultatul unei întreruperi intrauterine a dezvoltării inverse a canalului tiroidian-lingual. Distrugerea mediană a glandei tiroide, situată în regiunea sublinguală, coboară lângă gât, trecând prin osul hioid. Pe calea scăderii rudimentului, rămâne un curs embrionar, care în mod normal este șters (închis). Cu absența completă a închiderii, apar fistule midline, cu formarea unei cavități închise - chisturile mijlocii ale gâtului.
Clinica și diagnostic. Chistul median al gâtului este rar diagnosticat la copiii cu vârsta sub 1 an. Chistul este situat de-a lungul liniei mediane a gâtului, are o consistență elastică moale. Palparea este nedureroasă. La înghițire, deplasarea formării asemănătoare tumorii, împreună cu osul hioid în sus, este clar definită. Adesea, este posibil să palpați un traseu dens de la polul superior al chistului.
De obicei, diametrul chistului nu depășește 2-3 cm, dar, treptat, cu vârsta, creșterea conținutului și mărimea chistului cresc. Când supurație are loc simptome locale - roșeață a pielii, umflare, febră, durere la înghițire. Cauza supurației poate fi atât o infecție hematogenă, cât și răspândirea fistulei fistuloase care curge din chist în cavitatea bucală.
Fistula mediană a gâtului este formată, de obicei, ca urmare a disecției spontane a chisturilor festoase și, uneori, după intervenția chirurgicală, de asemenea situată de-a lungul liniei mediane a gâtului. Fistula este uneori punctuală, dificil de deosebit, dar poate fi văzut destul de bine. Atunci când se palpatează un cordon strâns este definită, de obicei se merge spre osul hioid. Uneori fistula merge spre brațul sternului. Fistulele sunt detectate de prezența unei secreții mucoase, care, în cazuri ușoare, devine mucopurulentă sau purulentă.
La o examinare microscopică a celulelor detașabile, aruncate, ale epiteliului plat se găsesc. Probing-ul, de regulă, nu este posibil datorită cursului toracic al fistulei. Fistula mediană a gâtului este recunoscută foarte ușor, în timp ce diagnosticarea chistului gâtului cauzează adesea dificultăți.
Diferentiaza chisturi gât mediani au de multe ori de chisturi dermoide, lipoame, limfangioa-, dar în cazuri complicate - de limfadenită. chist dermoid, spre deosebire de chisturi gâtului nu mai dense deplasate în timpul ingestiei, COG (accident vascular cerebral embrionare de reziduuri) nu palpabile. Limfangiomul și lipomul sunt de obicei mari, fără limite clare, au o consistență elastică, adesea conținutul lor crește. La recunoașterea limfadenitei, datele de anamneză și detectarea porții de intrare a infecției sunt de o mare importanță.
Tratamentul. Chisturile medii și fistulele sunt îndepărtate de ruta operativă. Operația este indicată la vârsta de peste 3 ani. Înainte de operație, se injectează un colorant în fistula. Atunci când se izolează conducta embrionară, este necesară rezecția osului sublingual; fistula este bandajată la bază. Recidivele apar atunci când conducta embrionară nu este îndepărtată complet. Prognoza este favorabilă atunci când operația este efectuată corect.
Traumatizarea minimă a țesuturilor în timpul intervenției chirurgicale, utilizarea tehnologiei moderne, aplicarea cusăturilor cosmetice interne - toate acestea vă permit să vă întoarceți la modul obișnuit de viață în cel mai scurt timp posibil.
Gatul toxic difuz este o boală autoimună în care glanda tiroidă crește difuz. Vârsta predominantă este de 20-50 de ani. Potrivit statisticilor, o femeie cu un buric cade într-o femeie bolnavă.
Tratamentul: tratamentul chirurgical este preferat pentru gâtul mare și boala severă.
Dieta recomandată: umplerea lipsei de vitamine (fructe, legume) și săruri minerale (produse lactate și acid lactic ca sursă de săruri de calciu); limita utilizarea de ceai puternic, cafea, ciocolata, condimente.
Goiter toxic nodal - hipertiroidism datorat adenomului tiroidian care funcționează autonom sub forma unuia sau mai multor noduli. Funcția secțiunilor rămase ale glandei este suprimată de un nivel scăzut al hormonului TSH special datorită nivelurilor ridicate ale altor hormoni tiroidieni. Vârsta predominantă este vârstnicii.
Tratament: dieta este la fel ca în cazul gurii toxice difuze. Se recomandă o metodă operativă de tratament sau tratament cu iod radioactiv.
Gușă endemică - o boala care afecteaza populatia anumitor zone geografice - acestea includ Armenia, deficitul de iod în mediu și se manifestă prin extinderea progresivă a glandei tiroide.
Tratament: preparate de iod și hormoni tiroidieni și tratament chirurgical pentru gură mare sau nodulară (rezecția subtotală a glandei tiroide). Tratamentul cu iod radioactiv poate fi, de asemenea, eficient.
Neoplasme ale glandei tiroide
În glanda tiroidă apar diverse tumori, majoritatea (aproximativ 95%) sunt benigne. Doar 5-10% din tumorile tiroidiene sunt maligne. Există mai multe tipuri de cancer tiroidian:
Carcinomul papilar crește foarte lent, afectează adesea ganglionii limfatici cervicali. Din fericire, cei mai mulți oameni cu cancer tiroidian papilar recuperează. Mai puțin frecvent este carcinomul folicular, care se găsește mai des în țările în care există deficit de iod în alimente. Prognosticul la pacienții cu carcinom folicular este același sau oarecum mai rău decât la pacienții cu carcinom papilar.
Numărul de noi cazuri de cancer tiroidian este în creștere și este de 3% pe an la 100.000 de locuitori.
Factori de risc pentru cancerul de tiroidă
Factor de risc - aceasta crește riscul de apariție a cancerului. Cu toate acestea, prezența unuia sau a mai multor factori de risc nu înseamnă că o persoană va avea neapărat cancer. Iată câteva factori de risc pentru cancerul tiroidian:
Radiații. Factorul de risc dovedit pentru cancerul papilar tiroidian este expunerea în copilărie. Astfel, sa observat o creștere a incidenței cancerului tiroidian în rândul copiilor din apropierea orașului ucrainean Cernobîl.
Expunerea la radiații la adulți este asociată cu un risc nesemnificativ de apariție a cancerului tiroidian.
Sex și vârstă. Formările tiroidiene nodale benigne apar mai des la femei decât la bărbați. Majoritatea cazurilor de cancer papilar și folicular sunt detectate la vârsta de 30-50 de ani.
Este posibilă detectarea precoce a cancerului tiroidian?
În multe cazuri, cancerul tiroidian poate fi detectat în stadiile incipiente. Datorita faptului ca glanda tiroida este localizata aproape de piele, tumoarea care a aparut in ea arata ca un nod pe gat si este usor de palpabil. Anterior, detectarea oricărei tumori maligne este o garanție a unui tratament eficient. Tumorile tiroidiene sunt diagnosticate mai devreme dacă pacientul consultă un medic imediat după ce la observat.
Diagnosticul cancerului tiroidian
În cazul neoplasmelor tiroidiene, pot apărea următoarele semne și simptome:
- Sigiliu, nod pe gât.
- Durere în gât, care se extinde uneori în regiunea urechii.
- Raritatea vocii.
- Dificultăți în respirație și înghițire.
- Tusea care nu este asociată cu o răceală.
Dacă apar vreunul dintre aceste semne sau simptome, trebuie să consultați urgent un oncolog. Alte tumori ale zonei gâtului și multe boli non-tumorale pot fi cauza unora dintre simptomele de mai sus. Cu toate acestea, nu este necesar să ghiciți - singura modalitate de a afla dacă aceste simptome au o legătură cu cancerul tiroidian este un examen medical. Cu cât este stabilit mai devreme un diagnostic corect, cu atât mai repede va începe tratamentul și cu atât mai eficientă ar putea fi.
În timpul examinării, un medic oncolog specialist va pune întrebări despre reclamațiile dumneavoastră și factorii de risc, inclusiv istoricul familial și apoi examina și va acorda o atenție deosebită la dimensiunea și consistența ganglionilor tiroidei și limfatici în gât și prescrie teste suplimentare, cum ar fi, de exemplu:
- Biopsia tiroidei nodulare
- Examinarea cu ultrasunete
- Tomografie computerizată (CT)
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
- Analiza unui sânge + 3, 4, TTG.
Tratamentul neoplasmelor tiroidiene
După detectarea unei tumori tiroidiene, este discutat un program de tratament. Acest lucru ia în considerare numeroși factori - tipul tumorii, stadiul bolii și starea generală a pacientului. În tratamentul tumorilor tiroidiene se utilizează chirurgie, radiații și chimioterapie. Dacă vindecarea este imposibilă dintr-un anumit motiv, este necesar să eliminați sau să distrugeți cât mai multe țesuturi tumorale posibil și să împiedicați creșterea, răspândirea sau recaderea tumorii pe o perioadă lungă de timp.