Dacriostenoza este o îngustare patologică a canalelor lacrimale. Alocați forma congenitală și dobândită de dacryostenoză. Din punct de vedere clinic, ambele forme se manifestă aproximativ la fel: lacrimi, lacrimi, descărcări purulente din ochiul afectat. Diagnosticul se efectuează cu ajutorul metodelor de bază (biomicroscopie, visometrie, tonometrie) și a unor probe speciale (tubulare, clătire diagnostică și radiografie a căilor lacrimale cu contrast). Tratamentul dacriostenozei congenitale sau dobândite este inițial conservator, fiind necesară ineficacitatea expansiunii chirurgicale a canalelor lacrimogene.
Dakriostenoz
Dacriostenoza este o îngustare patologică a secțiunii verticale a canalelor lacrimogene, ceea ce duce la o perturbare a mișcării fluidului lacrimal în cavitatea nazală. Forma congenitală apare la 6% dintre nou-născuți (mai des la sugari prematuri) și copii sub vârsta de un an și este cauza principală a inflamației sacului lacrimal (dacryocistă). Băieții și fetele se nasc cu aceeași frecvență. Formular dobândit - una dintre cele mai frecvente patologii în oftalmologia la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Se manifestă sub forma unor lacrimi abundente, care pot reduce semnificativ calitatea vieții umane. Femeile au mai multe șanse de a dezvolta dacriostenoză decât bărbații. Patologia se găsește în toate țările dezvoltate.
Cauzele dacryostenozei
Cauzele dacriostenozei congenitale includ trăsături anatomice în structura diferitelor secțiuni ale tractului nazolacrimal. Potrivit rezultatelor studiilor speciale, oftalmologii au descoperit că formarea stenozei se găsește cel mai adesea la nivelul anastomozei nazale a conductei nazolacrimale. Următorii factori contribuie la dezvoltarea dacriostenozei congenitale: tranziția membranei epiteliale a mucoasei nazale la mucoasa canalului nazalcrimal; apariția unei rețele nazale comune vasculare cu un canal nazalcrimal; prezența vaselor venoase comune, trecerea în plexul canalului nazalcrimal; prezența în lumenul pliurilor canalului mucoasei, constricții, curbe și diverticule.
Motivele pot fi achiziționate dakriostenozov durata curentului inflamației sistemului slozootvodyaschey, traumatisme faciale severe, tumori, radioterapia a capului, funcționarea organului, istoria cavității nazale și a sinusurilor. Utilizarea pe termen lung a picăturilor de ochi (de exemplu, glaucom) este de asemenea un factor de risc de dezvoltare dakriostenoza.
Simptomele dacryostenozei
În forma congenitală a dacryostenoză, părinții pot observa la sugari o rupere și rupere în ochiul afectat. Poate exista o clinică de conjunctivită acută sau recurentă - înroșirea conjunctivului ocular, secreția mucoasă sau purulentă, senzația de rezi și arsură. Formularul obținut apare la adulți, adesea după 40-50 de ani. Principalele plângeri pe care pacienții le aplică oftalmologului sunt lacrimi abundente, care cauzează disconfort și reduc acuitatea vizuală. Periodic există o ușoară descărcare mucopurulentă din ochi. Leziunea poate fi una sau două fețe.
De la complicații dakriostenoza cele mai frecvente - este dacriocistita (inflamație a sacului lacrimal), rareori pot apărea peridakriotsistit (inflamație a țesutului din jurul sacului lacrimal) și celulită periorbital. La dezvoltarea complicațiilor septice materializate prin apariția de umflare, roșeață și sensibilitate în proiecția sacului lacrimal, simptomele inflamației sistemice (febră, stare generală de rău, etc).
Diagnosticul dacriostenozei
Metodele de diagnosticare a dacryostenozei includ colectarea de anamneză, biomicroscopie. la adulți, visometrie și tonometrie. Dintre metodele speciale, se utilizează mostre tubulare sau nazale (timpul de trecere a vopselei de-a lungul canalului de rupere este determinat). Spălarea diagnostică este efectuată pentru a determina permeabilitatea dispozitivului de rupere, gradul de îngustare a canalului fiind determinat de natura evacuării din SOP a lichidului de spălare (picături sau flux).
Principala metodă de diagnosticare este dacriocistorescopia cu contrastanță (este posibil să se determine cu precizie locul obstrucției sau îngustării ductului lacrimal datorită contrastului mediului de contrast). Dintre metodele adiționale poate fi atribuită o tomografie computerizată. care permite determinarea focarelor sau proceselor patologice în sinusurile nazale, posibilele deformări ale structurilor intranazale care afectează permeabilitatea aparatului lacrimal al ochiului.
Tratamentul dacryostenozei
Metodele conservatoare sunt folosite pentru a trata forme congenitale și dobândite. Cu dacriostenoză congenitală, este recomandat să se efectueze un masaj al căilor lacrimale; Un oftalmolog pediatru la recepție preda tehnica de masaj a părinților. Ineficiența masajului timp de șase luni este o indicație pentru direcția de efectuare a diagnosticului de detectare și spălare a canalului lacrimal-nazal la un copil. Tratamentul formei dobândite începe imediat cu înroșirea canalelor lacrimale. Cu o descărcare purulentă sunt prescrise picături antibacteriene. Poate că trebuie să vă spălați ochii cu un antiseptic. Placa abundentă la adulți este o indicație pentru numirea picăturilor sau gelurilor hidratante.
Chirurgie este recurs la dacă nu există nici un efect de la metodele conservatoare pe tot parcursul anului, atât la adulți cât și la copii. Tratamentul operativ include efectuarea dacryoplastiei cu baloane, stentarea sau scurgerea canalelor lacrimogene. Esența tehnicilor este de a extinde canalul lacrimal în diferite moduri.
Profilaxia dacriostenozei
Cu un tratament adecvat în timp util și prognosticul este favorabil. Dakriostenoza activități de prevenire care vizează prevenirea formelor dobândite. Acestea includ vizite regulate la un oftalmolog, folosind tehnica instilarea corectă a picăturilor pentru ochi (interval de 10 minute pentru a observa atunci când insuflat simultan mai mult de 3 tipuri de picături) ar trebui să fie efectuată de formare în pacient lacrimi ștergere corectă atunci când este necesar. forma congenitală de prevenire nu cedează. La detectarea simptomelor unui copil dakriostenoza sarcină principală a părinților - în timp pentru a vedea un specialist și pentru a efectua tratamentul prescris.