Dispneea nocturnă paroxistică. Umflarea venelor cervicale. Șuierătul din plămâni. O creștere a dimensiunii inimii cu o radiografie toracică. Edem pulmonar acut. Ritmul canterului cu IIIton. Presiunea venoasă centrală> 16 cm coloană de apă. Timp de circulație ≥ 25 s. Refluxul hepatojugular. Edem pulmonar, semne de stagnare în organele interne (ficat, rinichi, splina, intestine). Scădere a greutății corporale cu mai mult de 4,5 kg timp de 5 zile în timpul tratamentului cu CHF.
Dispneea nocturnă paroxistică. Umflarea venelor cervicale. Șuierătul din plămâni. O creștere a dimensiunii inimii cu o radiografie toracică.
Clasificarea CHF. În țara noastră clasificarea propusă în 1935 de N.D. Strazhesko, V.Kh. Vasilenko și G.F. Lang. Această "vitalitate" a clasificării este fără precedent și este explicată, în primul rând, prin faptul că se bazează pe semnele clinice ale CHF. În conformitate cu această clasificare, CHF este împărțită în 3 etape sau grade.
Istadia (inițială sau latentă): caracterizată prin absența semnelor subiective și obiective ale tulburărilor circulatorii la pacienții aflați în stare de repaus. Ele apar doar la o presiune fizică care depășește limitele obișnuite pentru pacient și sunt demonstrate de o tahicardie, o dispnee sau un vânt scurt, oboseală rapidă.
IIstadiya (desfășurat): însoțite de semne de deficit circulator deja în stare de repaus: tahicardie și dispnee detectate în timpul efortului sau sunt în curs de desfășurare ușoară. În această etapă, să aloce două perioade: perioada A, atunci când congestia sunt disponibile doar într-unul din circulație - sau numai într-o mare (insuficiență ventriculară dreapta), sau doar o mică (din insuficiența ventriculară stângă). Perioada B se caracterizează prin eșecul biventriculară cu dezvoltarea de stagnare atât în circulația sistemică.
Stadiul III (terminal): se distinge prin ireversibilitatea modificărilor distrofice ale organelor și țesuturilor care s-au dezvoltat datorită fenomenelor stagnante în ele. În această etapă, este imposibilă o restaurare completă a compensației.
Există clasificări internaționale ale CHF. În special, OMS a adoptat o clasificare propusă de New York Heart Association (NYHA). Aceasta implică împărțirea insuficienței cardiace în 4 clase funcționale (FC), în funcție de performanța fizică a pacientului.
Clasa funcțională se caracterizează prin absența restricțiilor asupra activității fizice a pacientului în prezența bolii cardiace. În conformitate cu clasificarea internă în aceste cazuri, CHF este absent sau corespunde gradului.
Clasa II este acompaniată de o ușoară restricție a activității fizice în legătură cu boala cardiacă existentă.
Clasa III funcțională este diagnosticată în cazurile în care boala cardiacă determină o limitare semnificativă a activității fizice a pacientului.
Clasa IV este caracterizată de disconfort pacienților cu activitate fizică minimă.
Avantajul acestei clasificări a CHF este că permite o trecere de la o clasă superioară la una mai mică. În același timp, este destul de controversat să clasificăm o clasă funcțională I, care corespunde morfologic hipertrofiei miocardice a ventriculului corespunzător. În practică, vedem că, cu anumite boli ale sistemului cardiovascular, hipertrofia miocardică se formează destul de devreme (de exemplu, în cazul bolii hipertensive) cu mult înainte de dezvoltarea CHF.
Diagnosticul CHF este în mare măsură determinat de boala sistemului cardiovascular, care îl formează. În scopul diagnosticării, se utilizează întregul arsenal modern de metode de cercetare clinică și instrumentală, care permite să se detalieze atât parametrii anatomici cât și cei funcționali ai activității inimii și vaselor (Tabelul 2).