... utilizarea unui corset pentru scolioza este singurul tratament non-chirurgical pentru care există dovezi științifice de eficacitate.
-
1-a - copii sănătoși, care au nevoie doar de examene preventive de rutină;
2-nd - copii, care au arătat o încălcare distinctă a reliefului suprafeței dorsale a trunchiului; au nevoie de o examinare concentrată a ortopedului, precum și de spondilografie în timp ce stau; datele de spondilografie fac posibilă distingerea a trei subgrupuri de pacienți care au nevoie de diverse tactici terapeutice:
2.1. - pacienți cu o deformare mai mică de 20 ° este necesară orthopedist observație dinamică înainte de vârsta de finalizare a formării scheletului cu un spondylography control periodic (la fiecare 1 până la 6 luni) (în cazul în care arcul scoliotic inițială mai mică de 20 ° progresează, pacientul devine dar al doilea subgrup - 2.2.);
2.2. - cu deformare de la 20 la 40 ° este prezentat tratamentul complex conservator al scoliozei;
2.3. - Scolioza cu un unghi Cobb mai mare de 40 ° este considerată o indicație pentru intervenția chirurgicală.
Corsetoterapia (orteza) este una dintre metodele tradiționale de tratament corectiv pentru pacienții cu deformări progresive ale coloanei vertebrale cu scolioză idiopatică. Până în prezent, au fost propuse un număr mare de soluții tehnice diferite pentru orteze, variante pentru fabricarea lor și metode de aplicare clinică.
Cele mai multe modele moderne de corset combina diferite efecte asupra coloanei vertebrale. Cu toate acestea, cea mai mare importanță se acordă acelora care dau activitate musculară activă în corset. Corsetul Milwaukee este unul dintre cele mai răspândite sisteme. Sistemul de corsete din Boston, corsetul Stagnfra, grupul de aparate ortopedice Shede, corzile CNIIIIP, corsetul Shino etc.
Condiții de bază pentru pacient cu tratament cu corsete. Având în vedere efectul de corset corective violent forțat pe deformarea coloanei vertebrale și durata tratamentului, componente, în funcție de caracteristicile de vârstă ale creșterii osoase, nu mai puțin de 3 ani, se stabilește că pacientul trebuie să îndeplinească următoarele cerințe condiții:-
1 - adecvarea înțelegerii, atitudinii pozitive și dorința proprie obligatorie de a fi tratate prin metoda recomandată;
2 - respectarea strictă a regimului de corsetărie:
conservarea stabilă a rezistenței și duratei acțiunii corective stabilite asupra deformării coloanei vertebrale;
respectarea disciplinată a termenelor beskorsetnogo gazdă (vezi „Instrucțiuni metodologice disciplina Conformarea corset modul set.“) asociat cu cerințele de igienă și alte măsuri terapeutice desemnate efectuarea;
controlul conștiincios al stării tehnice și sanitaro-igienice a corsetei;
îngrijire igienică atentă pentru piele, inclusiv o toaletă regulată și schimbarea vârfurilor de tricouri;
coordonarea în timp util a datei examinărilor de control cu medicul ortoped care supraveghează și cu un specialist al întreprinderii protetice;
Informarea imediată a medicului ortoped care supraveghează eventualele modificări, complicații sau încălcări ale regimului de corsete;
3 - menținerea unui echilibru psihologic normal, legat atât de apariția unui anumit disconfort față de tratamentul în curs de desfășurare, cât și de eventuala reacție inadecvată a celorlalți.
-
1 - măsuri igienice pentru toaletă cu un timp total de până la 1 oră;
2 - schimbarea lenjeriei (pantalonilor), asociată cu transpirația crescută
când este sub orteză; se efectuează în timpul zilei de cel puțin 4 ori pe zi și durează între 30 și 60 de minute;
3 - asigurarea unui tratament de susținere (terapie exercițiu, masaj, cursuri de fizioterapie etc.), care necesită îndepărtarea corsetului, cu un timp total de 2 până la 2,5 ore.
-
1 - vârsta pacienților cu vârsta sub 5 ani (risc crescut de comportament inadecvat pentru tratamentul strict al corsetei);
2 - deformări ale coloanei vertebrale, însoțite de o decompensare neefectuată a funcției organelor somatice ale toracelui și cavității abdominale;
3 - deformări ale coloanei vertebrale, însoțite de tulburări neurologice ale spinării ne-eliminate;
4 - patologie concomitentă: boli ale pielii trunchiului în stadiul de exacerbare; patologia sistemului nervos central, însoțită de o gândire inadecvată și un comportament pacient; boli acute somatice și infecțioase, afecțiuni traumatice acute, precum și orice alte situații medicale care exclud impactul corect al corsetei asupra deformării coloanei vertebrale.
Perioada de adaptare la orteza (corset) - o perioadă de 2 până la 8 săptămâni, timp în care pacienții se obișnuiesc cu șederea regimul recomandat într-un corset cu punerea în aplicare a (unii pacienți) ajustarea în continuare a corsetului, recomandat în etapa de testare clinică a produselor. După corectarea corsetului se efectuează un control clinic repetat.
Perioada primară spinării corecție deformare - această perioadă care începe cu examinarea zilei și în componenta fabricat, iar corsetul corectate, în funcție de parametrii și caracteristicile tulpinii la un anumit pacient, de la 2 la 6 luni. După această perioadă, efectuat examinarea cu raze X a coloanei vertebrale într-un mod de corset; imaginile sunt realizate în poziția pacientului, situate pe o linie dreaptă și proeminențe laterale. Obținut date corectarea expunerii cu raze X este comparat cu distorsiune inițială.
În timpul acestei verificări-examinare, dacă este necesar, să efectueze modul de ajustare a orteze, face recomandări pentru sale de serviciu tehnic și repararea (înlocuirea și rearanjarea elementelor de fixare, pelotă suplimentar posibile modificări ale efectelor corective asupra deformării). În urma unei examinări, o atenție deosebită trebuie acordată starea pielii în zona de presiune corset și modificările observate în cota de suprafață a corpului, asigurați-vă că pentru a sublinia importanța respectării pacientului strictă disciplină în punerea în aplicare a recomandărilor regimului și tratamentul de sprijin corset (terapie fizica, cursuri de fizioterapie sunt provocatoare și așa mai departe. D.).
Perioada de retenție a corsetei este perioada de ședere ulterioară a pacientului în corsete cu recomandările privind regimul corectiv. Durata acestuia depinde de dinamica maturității osoase a coloanei vertebrale germina, care este monitorizat prin teste cu raze X apophysary Risser și Sadofevoy. Planificate follow-up examene de către un medic și un protezist ortopedic este efectuată în mod avantajos într-o perioadă dată în funcție de situația clinică a activității pacientului și germina la intervale de 2 până la 6 luni. În acest caz, trebuie acordată o atenție deosebită disciplinei regimului corsetului, stării tehnice a ortezei și corespondenței acesteia cu parametrii pacientului.
Experiența clinică arată că o perioadă de funcționare normală a corsetului din momentul fabricării sale, cu severitatea deformarii spinale si natura progresiei acesteia, efectul obținut și păstrat corecție, precum și caracteristicile individuale ale dezvoltării pacientului creștere și fiziologice este de 8 - 26 luni (în medie 1 , 5 ani). La controlul examinărilor ar trebui să fie pentru a rezolva problema și producția în timp util a noii ortezei. Curent de examinare cu raze X a coloanei vertebrale în timpul deformării perioada de retenție corsetul ținând cont de doza de radiație rezultată este indicat să se efectueze la 1 an după cea anterioară.
In timpul comportamentului de deformare a perioadei de retenție corset diferite variante scoliotic, în funcție de severitatea inițială și natura progresiei acesteia. În cazurile în care pacientul aflat în condiții de orteză curbura persistă sau lasă pe parametrii chirurgicali, este oportun să se efectueze această perioadă până la stabilizarea creșterii osoase a coloanei vertebrale, care este radiologică caracterizată de stadiul Sadofia S-IV. Mai mult, în absența eventualelor contraindicații, recomandat în mod coerent pentru a programa faza operațională a tratamentului - corectarea și stabilizarea deformările coloanei vertebrale, cu utilizarea structurilor metalice implantabile.
Perioada de anulare a Corset de rutina - o perioada care vine după creșterea osului a coloanei vertebrale, care se caracterizează prin radiografice pas S-V Sadofevoy. Această perioadă este de a crește treptat timpul beskorsetnogo ședere care începe cu o perioadă zilnică de trezie. Primele două săptămâni pacientul este permis să ia corset timp suplimentar de mai sus timp de 1 oră pe zi, în următoarele două săptămâni - 2 ore, apoi - 3 ore etc. aducand utilizarea orteze (corset) numai in timpul somnului nocturn ... Această etapă de anulare a corzilor este de 3 până la 4 luni. Pentru următorii 2 - 3 luni, ar trebui să poarte o acoladă doar pentru a dormi noaptea, și până la sfârșitul acestei perioade, 2 săptămâni înainte de sosirea la controlul medicului-ortoped, somn fără un corset. În paralel cu punerea în aplicare a recomandărilor privind tratamentul eliminarea pacienților Corset necesita terapie fizică pentru a pune în aplicare cu strictețe a programului, care presupune deja o funcție de conducere de tratament. Controlată de radiografia podiatrist coloanei vertebrale este realizată fără un pacient în picioare poziție corset în prova și proiecțiile laterale, datele primite sunt comparate cu parametrii inițiali de deformare și corset.
În timpul perioadei de anulare a corzilor, sunt posibile diferite opțiuni pentru modificarea parametrilor deformării scoliotice a coloanei vertebrale, în funcție de indicii inițiali și de eficacitatea perioadelor anterioare. Dacă distorsiunea croșetată a atins indicii chirurgicale, este recomandabil ca pacientul să revină la un regim strict de corsete și să planifice efectuarea unei etape operative de tratament într-o manieră convenită. Pacienții care au deformare scoliotică în controlul clinic și radiologic fără corsete nu necesită tratament chirurgical, recomandă eliminarea completă a ortezei (corsete) în general sau utilizarea acesteia în timpul somnului de noapte timp de 3-6 luni.
Perioada de observație ulterioară este perioada care apare după tratamentul finalizat cu corsete. Examenul de control în acest caz este desemnat în mod adecvat în funcție de caracteristicile specifice ale deformației după 6-10 luni, iar radiografia coloanei vertebrale trebuie planificată la un an după ultima examinare radiologică. Datele obținute sunt comparate cu parametrii inițiale, corsete și ultimii parametri de deformare fără orteză. Pacienții sunt sfătuiți să continue tratamentul general conservator cu metoda principală de terapie a exercițiilor, sub supravegherea unui medic ortoped.