Chisturile chirilice sunt o formare tubulară cu conținut lichid în osul maxilarului. Chisturile pot fi asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp și pot fi detectate prin examinarea cu raze X. Cu inflamație și supurație a chistului, apare o durere severă în timpul mâncării, înroșirea, umflarea, umflarea peretelui gingiei. Supurarea poate fi însoțită de dezvoltarea periostitelor, osteomielitei, sinuzitei, fracturii patologice a maxilarului, formării fistulei. Cu chisturile maxilare, tratamentul este prompt. Operația de cystectomie, dacă este necesar, este combinată cu rezecția vârfului rădăcinii, umplând cavitatea chistului cu un material biocompozit.
Chisturile maxilarului
Chisturile chistului sunt cea mai frecventă înfrângere a oaselor maxilare. Astfel, chisturi adevărate numite peretele cavității din care este compus din tesut fibros, iar suprafața sa interioară este căptușit cu epiteliu. Cavitatea chistului conține un lichid clar, uneori opalescent.
Tipuri de chisturi ale maxilarului
Chistul sau keratochistul maxilarului primordial apare în zona unghiului maxilarului inferior sau al celui de-al treilea molar, în unele cazuri apare la locul unde ar fi trebuit să fie dintele. Acest chist are pereți fibroși subțiri, suprafața interioară fiind căptușită cu un epiteliu plat. Din cauza parakeratozelor exprimate, conținutul lor seamănă cu colesteatomul, epiteliul odontogen se găsește în pereții lor. Keratokisty poate fi una sau mai multe camere; chisturile multiple sunt adesea multi-camere. În acest caz, acestea sunt combinate cu alte malformații de dezvoltare și, după eliminare, se recidivează adesea.
Chistul sau chistul chistului folicular al unui dinte neprotejat se dezvoltă din organele smalțului de dinți neîntrerupți. Chistul este localizat în marginea alveolară a maxilarului și este mai des asociat cu cel de-al doilea premolar, cel de-al treilea molar, caninele maxilarului superior și inferior. Pereții unor astfel de chisturi ale maxilarului sunt subțiri, compuși dintr-un epiteliu plat multistrat, care căptușește cavitatea din interior. Celulele epiteliale sunt schimbate și adesea aplatizate. Uneori există celule care produc mucus. În cavitatea chistului există unul sau mai mulți dinți, formați și rudimentari.
Adesea, aceste chisturi sunt inflamate, și par să se infiltreze leucocite neutrofile, dacă epiteliului este complet topită, întreaga suprafață interioară a chistului este format din țesut de granulație, care poate umple complet cavitatea chistului. Chisturile radiculare sunt adesea suprimate și în pereții lor se găsesc cristale de colesterol și celule de xantom. Dacă chisturile radiculare sunt diagnosticate la copii, atunci zonele de osteogenesis se găsesc în părțile exterioare ale peretelui. Prin localizare radiculară chisturi maxilarului poate accumbens, impinge la o parte sau să penetreze sinusul maxilar, în acest ultim caz, probabilitatea de a dezvolta sinuzitei o exacerbare a chisturilor inflamatorii este destul de mare. Chisturile mari sunt complicate prin distrugerea osoasă și subțierea plăcii corticale, în chisturile de maxilar cu caracter disontogenetic, probabilitatea de a dezvolta tumori este mult mai mare, deși malignitatea celulelor nu este obișnuită.
Simptome ale chisturilor maxilare
În prima etapă de dezvoltare a chisturilor maxilare, nu există simptomatologie subiectivă. Pe măsură ce chistul crește, puteți observa o umflatură rotunjită, fără durere și o subțiere a peretelui osos al chistului. Pe orthopantomogramă, cavitatea sferică a chistului este vizibilă, contururile sale sunt subliniate. Pe radiografiile rădăcină chist văzut dintr-un parodonțiu radacina dintelui infectat, în chist folicular într-o imagine dinți neerupti vizibile, care sunt cufundate într-un defect osos. Dacă chisturile maxilarului sunt complicate de bolile supurative, apar simptomele caracteristice ale osteomielitei.
Tratamentul chisturilor maxilare
Pentru tratamentul chisturilor maxilarului, stomatologii recurg la tratamentul chirurgical. Efectuarea cistostomiei și a cistectomiei. uneori, chisturile rădăcinii răspund bine tratamentului fără intervenție chirurgicală. Dar complicațiile chisturilor și supurația lor necesită o deschidere obligatorie, cu drenaj ulterior al cavității.
Principala sarcină a tratamentului chirurgical este de a menține dinții care se află în zona chistului și de a restabili funcțiile lor deranjate. Cistectomia în plus față de deschiderea cavității chistului permite o rezecție în unghi a rădăcinii dentare. Această procedură se efectuează dacă rădăcina dintelui este imersată în cavitatea chistului, nu mai mult de 1/3 din toată lungimea sa. Dacă scufundarea este mai profundă, dinții devin inutili din punctul de vedere al funcționalității și scapă destul de devreme. Principalul dezavantaj al acestei metode este că, după rezecția funcționalitate redusă a dinților, există cazuri de reinfectare de microtubuli tăiate, dar această operație este destul de traumatizant. Cavitățile osoase care rămân după rezecție reduc rezistența oaselor maxilare. Tehnologiile moderne permit îmbunătățirea procedurii de cystectomie. Materialul bio-compozit, care umple cavitatea osoasă, împiedică apariția complicațiilor timpurii. Acest lucru se datorează lipsei cheagurilor de sânge, care reduce semnificativ infecția cavității. Materialele bio-compozite, care umple cavitatea chistului, contribuie la restabilirea formei și funcțiilor maxilarului prin accelerarea regenerării.
Prognosticul după tratamentul chirurgical este favorabil, cu toate acestea, chisturile mari ale maxilarului pot fi complicate de fracturile patologice ale maxilarului.