Despre plasturile dermice
Semnificația acestui plastic este utilizarea unui strat subțire de suprafață de 0,1-0,8 mm, care este preluat de un instrument special dermatome. Această clapă de piele este perforată, ceea ce vă permite să vă măriți suprafața de mai multe ori.
După aceasta, este așezată pe rana pregătitoare și fixată prin cusături separate.
Ca rezultat al operației, pielea transplantată crește în rană și o închide. Zona de la care pielea se urcă vindecă independent, deoarece germenul pielii rămâne în poziție.
Avantajele plasticului dermic în Centrul Vascular inovator
În comparație cu alte clinici din țara noastră, Centrul vascular inovator are avantaje incontestabile în aplicarea metodelor chirurgiei plastice pentru tratamentul pacienților vasculare. În clinica noastră, închiderea rănilor cutanate și a ulcerului trofic este efectuată într-un departament specializat pentru tratamentul ischemiei critice. Astfel, chirurgii sunt tratați de către chirurgi, care asigură restabilirea circulației sanguine, care este necesară pentru vindecarea cu succes a rănii.
Suntem conștienți de evoluția proceselor de rănire la pacienți și alegem pentru fiecare caz timpul și metoda necesare de închidere a ulcerului trofic sau a plăgii. Pentru a pregăti răni pentru transplantul de piele, folosim metodele de preparare activă a suprafeței plăgii. Bandajul și medicamentele antibacteriene sunt prescrise luând în considerare sensibilitatea microflorei ranilor.
Datorită tehnologiilor inovatoare, suntem capabili să vindecăm astfel de răni, pentru care nici o altă clinică din țara noastră nu este luată!
Pregătirea pentru plasturi dermali
Pentru succesul materialelor plastice dermice, trebuie îndeplinite o serie de condiții. Corpul uman trebuie stabilizat prin indicii sanguini, sinteza proteinelor. Este necesar să se oprească procesul infecțios. Condițiile pentru plastica dermică trebuie să fie locale:
- Băruri fine de sângerare ale plăgii, granulare activă în stare săracă.
- Rana se află în stadiul de granulare (fără semne de infecție activă și inflamație purulentă).
- Rana ar trebui să circule bine (circulația sanguină ar trebui restaurată în prealabil).
- Rana ar trebui protejată de țesuturile moarte cu ajutorul metodelor fizice și chimice.
Condiții generale pentru plasticul dermic:
- Nivelul de proteine din sânge trebuie să fie de cel puțin 60 g / litru.
- Nivelul de hemoglobină nu este mai mic de 90 g / litru.
- Pacientul trebuie stabilizat în funcție de starea generală
Pregătirea imediată pentru intervenția chirurgicală implică rasarea locului lamboului pielii, cateterizarea vezicii urinare, instalarea unui cateter epidural pentru anestezie.
anestezie
În operațiile pe membre, se utilizează în principal anestezia epidurală sau spinală. Avantajul lor constă în efectul local asupra corpului. Anestezia epidurală permite analgezia prelungită în perioada postoperatorie.
Pentru a controla funcțiile sistemului cardiovascular, un pacient special este conectat la un monitor special.
Cum se efectuează intervenția chirurgicală?
Pacientul este plasat pe masa de operație, astfel încât să fie asigurat un acces bun la rană. După prelucrarea câmpului de operare și închiderea site-ului chirurgical, foile sterile sunt folosite pentru tratarea chirurgicală a unui ulcer trofic sau a unei plăgi. În timpul acestui tratament, toate locurile de țesuturi necrotice rămase sunt îndepărtate și se furnizează sângerări punctuale din granule.
După aceasta, este luată o clapetă de piele separată. În grosimea pielii se injectează soluție salină fiziologică, care ridică pielea însăși și facilitează separarea acesteia. După crearea unei astfel de "perne de apă", clapeta este preluată cu ajutorul unui instrument special - electrodermometru. Acesta este un cuțit cu disc special, care este expus la o anumită grosime a clapei necesare. După aceea, briciul acestui dermatom îndepărtează cea mai bună lambă de piele de dimensiunea potrivită.
Pentru a mări suprafața clapei pielii, aceasta este trecută printr-o unealtă specială - un perforator. Puncherul într-un model de șah aplică mici incizii pe clapetă. Acum, o clapetă de întindere poate acoperi o suprafață de câteva ori mai mare decât dimensiunea originală.
După perforare, clapeta este plasată pe suprafața plăgii și modelată în funcție de forma plăgii. În scopul fixării, este îmbinată cu cele mai bune suturi la marginile plăgii și presată cu un bandaj sub presiune.
Site-ul donatorului este închis cu un pansament de canisa cu un antiseptic.
Caracteristicile perioadei postoperatorii
Primul pansament după o grefă se face, de preferință, la 2-3 zile după operație. În acest timp, cea mai mare parte a flapului crește până la țesutul de granulație și nu se desprinde atunci când se schimbă bandajul. În orice caz, schimbarea dressing-ului ar trebui făcută foarte atent, eliminându-l prin strat cu ajutorul unui instrument.
În timpul pansamentului se observă fixarea clapei transplantate pe granule, bucățile de piele care nu sunt preluate sunt îndepărtate. În cazul în care se observă o infecție locală, se face însămânțare și se utilizează bandaje cu antiseptice.
Rana nu poate fi deschisă dacă nu există semne de infecție. Este suficient să schimbați bandajul de sus. De-a lungul timpului, pielea devine epitelizată, iar bandajul se va îndepărta. De obicei, la 14 - 21 de zile după operație.
Previziune după plasmă dermică
Dacă operația este efectuată în conformitate cu indicațiile, dacă cauzele dezvoltării necrozei și a ulcerului trofic sunt eliminate, rezultatele plasturii cutanate sunt foarte bune. Operațiunile efectuate corect se termină cu succes în 95% din cazuri. În perioada postoperatorie se înlocuiește treptat pielea transplantată cu epiderma, care se manifestă prin apariția unor cruste mici, sub care se observă o piele tânără.
Autodermoplastia poate fi metoda finală de închidere a rănilor dacă această rană nu se află pe suprafața de susținere sau în zona îmbinării mari. În astfel de locuri, pielea tânără poate fi deteriorată atunci când este încărcată cu formarea ulcerului trofic. Pentru suprafețele de sprijin și cele osoase, este mai bine să se utilizeze plasturi de piele cu strat complet cu grefe pe pedicul vascular.
Observarea și tratamentul în perioada postoperatorie
Chirurgul chirurgical ar trebui să observe pacientul până când epitelizarea ulcerului trofic sau a plăgii la care a fost transplantat pielea este completă.
În perioada postoperatorie pot fi prescrise medicamente care reduc procesul de cicatrizare a pielii în zona plastică. Aceste unguente (Kontratubeks) pot fi frecate în rană timp de 3-6 luni și contribuie la formarea unei cicatrice moi.
Rezultatul final al operației de transplant de piele depinde de evoluția bolii vasculare care a provocat ulcerul trofic sau rana necrotică. Prin urmare, observația principală se realizează după rezultatele stadiului vascular al tratamentului.
Materialul plastic cutanat, cu clapetă separată (autodermoplastica), este principalul megaton pentru închiderea rănilor mari de granulare, a ulcerului trofic și a adâncilor de adâncime.
Operațiunea se caracterizează prin ușurința de implementare și prin rezultate imediate bune. Cheia succesului este pregătirea bună a suprafeței plăgii și starea generală a pacienților.
În clinica noastră, plasticul dermic este utilizat pentru următoarele boli:
Costul intervențiilor chirurgicale de reconstrucție și plastic
Piele plastică cu o clapetă de piele despărțită la 1% din suprafața corpului
Operația este utilizată pentru a închide rănile de vindecare (granulare) ale unei suprafețe mari după îndepărtarea țesuturilor moarte și pentru a restabili fluxul sanguin, după arsuri și alte leziuni ale pielii. Este luarea unui strat subțire de piele de către un aparat special de electrodermatom dintr-un loc sănătos și transplantându-l pe o rană granulantă. Se estimează ca procent din suprafața corporală (un palmier fără degete în zonă este egal cu 1% din suprafața corpului)
Piele plasticitatea ulcerului trofic
Tratamentul standard include eliminarea insuficienței venoase prin ulcere trofice laser și plastice cu o clapetă de piele divizată.