Etiologie: printre cauzele curburilor intestinului se alocă predispoziția și producerea.
Cauzele predispozanti includ: a) gut congenitală sau dobândită mezenter excesiv de lungă, malrotație și b) șuvițe de cicatrice, aderențe, aderențe între buclele intestinale atât natura innascuta si adaptive, c) pierderea rapidă în greutate cu dispariția straturilor de grăsime între foi de mezenter. Cauzele generatoare includ: a) o creștere bruscă a presiunii intra-abdominale, ceea ce conduce la o mișcare bruscă a buclelor intestinale, b) factori nutritivi: dieta neregulate, post prelungit, urmat de ulcer congestia multime de roughage.
Strangularea. Clinica: răsucirile intestinului subțire încep brusc. Simptomul principal este durerea severă. Durerea acută constantă constantă în abdomen și în zona prevertebrală. In primele ore ale bolii pe fondul durerii constante apar periodic crampele, a căror intensitate crește sincron cu peristaltismul, ajungând natura insuportabilă. Adesea, pacienții plâng de durere, devin neliniștiți, își iau o poziție forțată cu picioarele aduse la abdomen. Vărsarea de la început este multiplă și nu aduce scutire. La început este reflex, conținutul gastric nemodificat și bilă, și apoi are un caracter fecaloid. Întârzierea scaunelor și a gazelor nu este întotdeauna. Adesea la debutul bolii există un singur scaun datorat golirea intestinului inferior, fără a aduce relief. Condiția generală este extrem de dificilă. apar rapid și să crească o încălcare a apei sare, proteine și carbohidrați metabolism, microcirculației și tulburări hemodinamice, intoxicație, eliminarea de urină redusă. Abdomenul este umflat moderat. Uneori, balonarea se manifestă numai prin umflarea regiunilor hipocondre. În primele ore ale bolii, se găsește adesea simptomul gelului pozitiv al Val. Mai târziu, pe o buclă întinsă, îndoită a intestinului subțire, se determină "zgomotul de stropire" (un simptom pozitiv al lui Sklyarov). Când se efectuează fluoroscopia sondajului abdomenului, se găsesc bolile lui Clauber, care apar la 1-2 ore de la debutul bolii.
Răsuciți cecumul. Durere (atât permanente și crampe abdominale) sunt situate în partea dreaptă a abdomenului și în regiunea vomei ombilicala apare la inceputul bolii, dar întârziere scaun rar fecaloid și gaze este prezentă în majoritatea pacienților. În urma unei examinări, a abdomenului relevă asimetria din cauza umflarea în regiunea ombilicala apare adesea în același timp retragerea regiunii iliace dreapta (simptom pozitiv Schiemann dans). Atunci când palparea abdomenului este adesea găsită rigiditatea mușchilor peretelui abdominal.
Când ascultați abdomenul, rețineți sunetele tipice peristaltice cu o nuanță metalică. În viitor, pe măsură ce se dezvoltă peritonita, sunetele peristaltice slăbesc.
Pe radiografia de ansamblu a abdomenului, se observă un cecum umflat globular, care este localizat în partea dreaptă a abdomenului sau deplasat intern și în sus. În zona de proiecție a intestinului, se observă un nivel orizontal mare (până la 20 cm) al lichidului.
Savurați colonul sigmoid. Durerea este de aceeași natură ca în alte forme de obstrucție a strangulării. Ele apar brusc, intense, sunt localizate, de obicei, în abdomenul inferior și în sacrum. Vărsătura este una și două. Nu există vărsături fecale. Apare numai odată cu dezvoltarea peritonitei. Simptomul principal este retenția scaunului și a gazului. Abdomenul este ridicat puternic. Asimetria se manifestă prin bombardarea părților superioare ale jumătății drepte. În acest caz, stomacul obține un aspect caracteristic "înclinat".
Datorită unei umflături puternice a colonului, toate organele interne și diafragma sunt împinse în sus. În acest sens, pacienții au dificultăți de respirație și activitatea cardiacă este afectată.
Când vizibil cu raze X brusc umflate sigmoid gaz colon, care ocupă aproape întreaga cavitate abdominală și dă simptom caracteristic „burtă de lumină“, care poate fi văzut pe fundalul 1-2 cup niveluri de lichid lungi Klojber. Tratamentul intestinului volvulus necesita o interventie chirurgicala de urgenta, ca tratament conservator în nodulare au participat, de obicei, de către intestinul subțire și se deplasează, au propriile lor departamente de mezenterul colon. Cele mai frecvente tipuri de noduri interintestinal sunt noduri între intestinul subțire și sigmoid sau intestinul subțire și blind-ul, care, în aceste cazuri, are propria sa mezenter. Nodularea între buclele intestinului subțire (slabă și iliacă) este rară. alimentarea cu sânge în vasele bryzheek stranguliruyuschey stranguliruemoy și colon în stadiile incipiente ale bolii este perturbat în grade diferite. La debutul bolii, aprovizionarea cu sânge în bucla blocată de obicei suferă mai mult. Apoi, aportul de sânge al ambelor bucle este rapid perturbat și sunt într-o stare de necroză.
Să presupunem nodulare intestine este necesară în cazurile în care semnele clinice și radiologice strangularea intestinului subțire combinate cu semne de obstrucție a colonului, este imposibil de introducerea clisme sunt „ballonoobraznaya“ fiolă a rectului și nivelul lichidului orizontal în părțile rămase ale colonului (împreună cu nivelul lichidului din intestin subtire) Tratament: chirurgical. În stadiile incipiente ale bolii, nodul este necunoscut. În cazul în care este imposibil să se răspândească nodul care este adesea observată în perioadele ulterioare, au recurs la rezecția unei mari părți din colon și intestinul subțire.
Invaginarea intestinului. În formă acută, boala începe brusc, uneori pe fundalul enteritei sau după luarea unui laxativ. simptom plumb ascuțite, crampe, care cresc în intensitate până la intolerabilă cu reducerea sincronă crescută intestinale peristaltice și apoi dispar treptat. Cu timpul, intervalele dintre contracții sunt scurtate, durerile devin permanente.
Durerea este însoțită de vărsături repetate. În același timp, se păstrează trecerea conținutului intestinal din părțile subiacente. În fecale, se găsesc multe impurități de sânge și mucus. Un număr de pacienți au un așa numit scaun sângeros și tenesmus. Scurgerea de sânge are adesea apariția unui "jeleu" purpuriu. Când examinați abdomenul, puteți găsi o peristalție vizibilă. Abdomenul este moale când este palpată. Cu sonda palparea profundă poate de obicei dureroase, se misca lent, formarea kolbasovidnoe curbat, este conectat la invaginație ileocecală în regiunea iliacă dreaptă în cadranul din dreapta sus sau transversal peste buric (la invaginations adânci). În acest ultim caz, în plus față de palparea abdomenului este un sentiment de goliciune în regiunea iliacă dreaptă. Atunci când examinarea rectala a determinat fiola extinsă a rectului și sub invaginație profunde la copii, uneori, cu capul coborât în intussusceptum rect. Ca regulă, conținutul sângeros se găsește în lumenul rect.
ileus obstructiv are loc cu ocluzie a tumorilor lumenului colonului care provin din peretele colonului, lumen cicatriciale contractura intestinale după vindecarea ulcerului, sau intervenții chirurgicale, calculi biliari, peretele perforat al vezicii biliare și intestinelor; coproliți, bile ascaris; înghițite corpuri străine. ileus obstructiva poate, de asemenea, să apară ca urmare a închiderii lumenul intestinului din exterior, cu compresie de crampoane, chisturi sale mari sau tumori care provin de la organele vecine.
Clinica: simptomele se dezvoltă treptat, subacute. Însoțită de o încălcare accentuată a microcirculației în peretele intestinului, ulcerație și perforare.
Obstrucție atriozomesenterală. Dureri ascutite in partea superioara a abdomenului si varsaturi profunde cu impuritati ale bilei. În poziția cotului genunchiului, starea se îmbunătățește. X-ray-ul dezvăluie expansiunea stomacului și a 12 intestine. În studiul de contrast - întârzierea evacuării contrastului a 12 intestine.
Obturația cu calculi biliari. Crampe, vărsături repetate. Din radiografie, se detectează buclele de gaz ale intestinului subțire cu un model "spiral" al falțurilor mucoasei.
Blockage cu concretions stony. Crampe, scaun și gaz întârziat, hyperperistalsis umflarea bruscă a colonului, gol umflate fiolă ballonoobraznaya rect.