intoxicație alimentară - o infectie intestinala acuta care apare atunci când căile de expunere alimentară, adică prin consumul de alimente, contaminarea cu agenți patogeni patogeni sau oportuniști, precum toxinele acumulate în produsele alimentare - .. deseuri de microorganisme. Toate infecții intestinale acute caracterizate prin debut acut, intoxicație severitate și leziuni de diferite grade variabile. În bolile infecțioase ale copilăriei infecții intestinale acute ocupă un loc de frunte și principiul etiologic împărțit în 3 grupe:
1) infecții bacteriene intestinale cauzate de enterobacterii patogeni sau de microorganisme oportuniste;
2) infecții intestinale de natură virală;
3) infecțiile intestinale ale etiologiei protozoare.
La sugari dominate de infecție acută intestinale cauzate de rotavirus, enteropatogenic Escherichia, stafilococi, salmonella și enterobacteriile oportuniste -. Klebsiella, Proteus, tsitrobakter etc. In unele cazuri, există shigelloză, klostridiozy, holera.
La copiii mai mari domină shigelloza și salmoneloză, iersinioza, febra tifoidă, paratifoidă, și altele.
Afecțiunile alimentare au o serie de caracteristici epidemiologice. Acestea sunt caracterizate printr-o cale extrem de contagioasă, omniprezent, singur aliment de infectie, pot exista cazuri sporadice de infecție și de focare. Pentru origine bacteriană foodborne caracterizată prin caracterul sezonier. Astfel, creșterea incidenței infecției bacteriene intestinale înregistrate în vara și toamna, iar virusul - în timpul iernii. Recupera de infecții intestinale acute, copiii dobândesc imunitate și specii instabile specifice și transferul de anticorpi de la mamă la făt prin placenta in infectiile intestinale bacteriene nu se produce, prin care copiii sunt foarte sensibile la infecția deja în perioada neonatală.
Sursa de infecție sunt oamenii și animalele, transportatorii bolnavi și bacterieni, cu masele fecale care emit agentul patogen în mediul extern, de unde vine vorba de obiectele de uz casnic, de sol, de apă și de alimente. Agenții patogeni sunt transmiși numai prin alimente atunci când mănâncă produse lactate și produse din carne de la animale bolnave, produse alimentare supuse unui tratament tehnologic, încălcând normele și tehnologiile sanitare și igienice, transportul, depozitarea și vânzarea.
La infecțiile toxice la hrană, perioada de incubație este foarte scurtă și durează de la 2-4 ore până la 1-2 zile. Debutul bolii este întotdeauna ascuțit: pacientul suferă de greață, înlocuit de vărsături repetate, crampe dureri abdominale, și palpitații (până la 10-15 ori pe zi) scaun. Având un prim caracter fecal lichid deveni rapid scaun apos, abundent, spumoasă, urât mirositoare, de obicei, ele nu sunt detectabile impurități patologice pot provoca mucus și venele de sânge. Pe fondul tulburărilor dispeptice la pacienți există o febră, temperatura corpului crește la 38-39 ° C, de culoare a pielii, cu sistemul cardiovascular este determinat tahicardie, tensiunea arterială scade, puls rapid, umplere slabă și stres. În această stare, pacientul poate avea leșin, convulsii.
Manifestările clinice de intoxicație alimentară, de obicei 1-3 zile, treptat, începe să se estompeze, opri vărsături, diaree, dar în câteva săptămâni, poate fi încă salvat disfuncție a tractului gastro-intestinal. In acest moment pacientul este detectat deficit enzimatic, peristaltismului intestinal îmbunătățită, sunt semne de digestie si functiile intestinale de admisie, gușă, care se caracterizeaza prin scaun instabil, balonare, dureri abdominale intermitent.
Diagnosticul se stabilește pe baza tabloului clinic, a datelor anamnezei epidemiologice, a rezultatelor studiilor de laborator. Principala metodă de investigare a laboratorului este bacteriologică, pentru care se utilizează materialul patologic preluat de la pacient (vomă, apă de spălare, fecale), precum și reziduurile alimentare, despre care se crede că au cauzat infecția. Creșterea masivă a agenților patogeni asupra mediilor nutritive și creșterea titrului de anticorpi în cursul bolii, precum și reacția de aglutinare pozitivă cu autosauzele agenților patogeni reprezintă confirmarea diagnosticului.
Diagnosticul diferential se face cu alte infecții intestinale și, de asemenea, pe baza datelor clinice, epidemiologice și de laborator (studii bacteriologice și serologice).
Pacienții cu o formă ușoară de intoxicație alimentară sunt tratate la domiciliu, copiii trebuie să fie spitalizat primii 3 ani de viață, și copiii altor grupe de vârstă, cu moderata pana la forme severe ale bolii, cu intoxicație severă și deshidratare, precum și cu comorbidități, starea de ponderare a pacientului.
La primul semn de intoxicație alimentară (greață, vărsături, dureri abdominale, tenesme, diaree), pacienții trebuie să fie spălate de stomac, cerându-i să bea lichide sau introducerea in stomac prin gavaj. Procedura poate fi repetată la o dată ulterioară cu greață și vărsături continue. În acest scop, o soluție 2% de bicarbonat de sodiu, o soluție slabă de permanganat de potasiu sau apă fiartă obișnuită. Clătirea se efectuează până când apa de spălare este curată, fără bucăți de alimente și mucus nedigerate.
Vărsăturile frecvente și scaunele libere duc la deshidratarea corpului, astfel încât pacientul, în funcție de severitatea afecțiunii sale, primește terapie de rehidratare cu utilizarea unui rehidron, cuartozid, trisoliu pe cale orală. Terapia de rehidratare cu perfuzie este indicată în cazuri mai severe, cu toxicoză cu excizie, caz în care sunt prescrise 5% soluție de glucoză, soluții saline, soluție Ringer-Locke. Tratamentul cu dezintoxicare include numirea hemodelor, poliglucinei, reopoliglucinului, îmbunătățirea circulației sanguine și eliminarea simptomelor de intoxicație. De asemenea, sunt prescrise antipiretice și anticonvulsivante, glucocorticoizi. In dureri severe, sunt prescrise spasmoliticele.
Terapia cu antibiotice nu este recomandată copiilor cu forme ușoare de otrăvire alimentară. Este indicat să se utilizeze în tratamentul copiilor în primul an de viață, precum și boli grave și, în aceste cazuri, se utilizează antibiotice pentru o perioadă de 5-7 zile, pe baza rezultatelor de laborator bacteriologic. Cursurile repetate, chiar și ținând seama de sensibilitatea agentului patogen izolat, sunt considerate nepractice. La finalizarea cursului terapiei cu antibiotice atunci cand pacientul este detectat de disfuncția tractului gastro-intestinal, precum și pentru a restabili microflorei intestinale numesc preparatele bacteriene - bifikol, bifidumbacterin. Când subside efectele acute ale bolii, pentru a compensa deficitul de enzime digestive administrate și preparate enzimatice pentru perioada de 1-2 săptămâni.
Terapia cu dietă este, de asemenea, importantă. Pacienții alocat dietetice numărul tabelului 4. În primele zile cantitatea de alimente este redusă cu 15-20%, iar numărul de mese a crescut la 5-6 ori. Alimentele sunt servite într-o formă caldă. Când forme moderate ale bolii in primele 3 zile cantitatea de alimente se reduce la 20-30%, și cu îmbunătățirea stării generale a cantității de alimente aduse la norma fiziologică, dieta se extinde. In formele severe ale bolii cantitatea de alimente este redus cu 40-50%, pacientul este alimentat porțiuni fracționată, mici. Numai ca ameliorare dupa 2-3 zile de la debutul cantitatea zilnică de hrană în fiecare zi crește cu 10-15%, intervalele dintre feedings crește. Din dieta exclude toate alimentele și feluri de mâncare de la ei, irita membranele mucoase ale tractului gastro-intestinal, și îmbunătățirea proceselor de fermentație în intestin. Pacienților li se recomandă supa urduroși, bulioane nesaturate, carne și preparate din pește piure din carne slaba si peste, aburit, omlete, piure de cartofi, fără unt, pâine uscată, biscuiți, solduri bulion, ceai.
Sugarii atribuite, de asemenea, medicamente pe bază de plante, în cazul în care copilul bolnav este dat un decoct de măceșul, infuzii de plante de menta, musetel, oregano.
În mod obișnuit, în cazul infecțiilor alimentare, prognosticul rămâne favorabil, rezultatele letale sunt posibile în cazuri grave, când se produce un șoc toxic infecțios.
Prevenirea toxiinfecții alimentare, în primul rând ar trebui să fie îndreptată spre observarea normelor sanitare, reguli și tehnici în prepararea produselor alimentare, depozitarea și calendarul produselor alimentare, precum și menținerea regimului antiepidemic la copiii instituțiilor școlare și preșcolare și de igienă personală.