Amigotită cronică
Amigoita cronică este o inflamație cronică a amigdalelor palatine (glande) care apare cu exacerbări ca urmare a anginei frecvente. Cu boala, există durere în înghițire, durere în gât, respirație urât mirositoare, o creștere și durere a ganglionilor limfatici submaxilare. Fiind o focă cronică de infecție în organism, reduce imunitatea și poate provoca dezvoltarea pielonefritei. infecție endocardită. reumatism, poliartrita. anexita. prostatita. infertilitate etc.
Amigdalele palatine împreună cu alte formațiuni limfoide ale inelului faringian protejează organismul împotriva agenților patogeni care penetrează împreună cu aerul, apa și alimentele. În anumite condiții, bacteriile provoacă în amigdalele inflamația acută - angina pectorală. Ca urmare a anginei recurente, se poate dezvolta amigdalita cronică. În unele cazuri (aproximativ 3% din numărul total de pacienți), amigdalita cronică este o boală cronică primară, adică apare fără angină pectorală.
Riscul de a dezvolta amigdalită cronică crește odată cu tulburările imune. Rezistența generală și locală a corpului scade după bolile infecțioase (scarlatina, rujeola etc.) și în hipotermie. În plus, statutul imunitar general al organismului poate fi afectat de un tratament antibiotic improprie sau de un aport nejustificat de antipiretice în angină și alte boli infecțioase.
Dezvoltarea de inflamație cronică a amigdalelor promovează încălcarea de respirație nazală atunci când polipoză nazală, creșterea cornetelor inferioare, o deviatie de sept si adenoids. Factori de risc locali pentru cronic focarele infectie amigdalite sunt in organele adiacente (adenoids, sinuzita. dinti cariati). In amigdalele pacientilor cu amigdalite cronice pot fi detectate aproximativ 30 patogeni diferiți, cu toate acestea, adâncimea lacunelor, de regulă, detectat monoflora patogen (stafilococ sau streptococ).
clasificare
Izolați forme simple (compensate) și toxice-alergice (decompensate) ale amigdalei cronice. Forma toxică-alergică (TAF), la rândul său, este împărțită în două subforme: TAF 1 și TAF 2.
- O formă simplă de amigdalită cronică. Cu o formă simplă de amigdalită cronică, semnele locale de inflamație predomină (umflarea și îngroșarea marginilor arcului, puroiul lichid sau dopurile purulente în lacune). Este posibil să existe o creștere a ganglionilor limfatici regionali.
- Forma toxico-alergică 1. La semnele comune de inflamație se adaugă manifestări toxice alergice obișnuite: oboseală rapidă, răniri periodice și creșteri nesemnificative ale temperaturii. Din când în când, există dureri la nivelul articulațiilor. cu exacerbarea amigdalei cronice - durere în zona inimii fără tulburări în imaginea normală a ECG. Perioadele de recuperare a bolilor respiratorii devin lungi, prelungite.
- Forma toxico-alergică 2. Manifestările menționate mai sus ale amigdalei cronice sunt asociate cu tulburări funcționale ale inimii, cu o schimbare în modelul ECG. Posibile încălcări ale ritmului inimii, o condiție de lungă durată. Se dezvăluie tulburări funcționale la nivelul articulațiilor, sistemului vascular, rinichilor și ficatului. Alinierea generală (bolile cardiace dobândite. Artrita infectioasa. Rheumatism. Tonzillogennaya sepsis. O serie de boli ale sistemului urinar, tiroida si prostata) si locale (faringită. Parafaringit, abces peritonsilar) boli asociate.
Pentru o formă simplă de amigdalită cronică se caracterizează prin simptome minore. Pacienții sunt deranjați de senzația unui corp străin sau de jenă când se înghită, furnicături, uscăciune, respirație urât mirositoare. Amigdalele sunt inflamate și lărgite. Fără exacerbare, simptomele generale sunt absente. Caracterizat de angină frecventă (de până la 3 ori pe an), cu o perioadă îndelungată de recuperare, care este însoțită de oboseală, stare generală de rău, slăbiciune generală și o ușoară creștere a temperaturii.
Când formă toxică-alergică de angina amigdalite cronice dezvolta mai mult de 3 ori pe an, adesea complicata de inflamarea organelor și țesuturilor adiacente (abces peritonsilar, faringite, etc). Pacientul simte constant slăbiciune, oboseală și stare de rău. Temperatura corpului rămâne subfibrilă pentru o perioadă lungă de timp. Simptomele de la alte organe depind de prezența anumitor boli conjugate.
complicații
În amigdalele cronice, amigdalele de la barieră pe calea infecției se răspândesc într-un rezervor care conține un număr mare de microbi și produse ale activității lor vitale. Infecția din amigdalele afectate se poate răspândi prin organism, provocând leziuni inimii, rinichilor, ficatului și articulațiilor (bolilor asociate).
Boala schimbă starea sistemului imunitar al organismului. amigdalită cronică, influențează în mod direct sau indirect dezvoltarea anumitor boli de colagen (dermatomiozita, sclerodermie. periarterita nodoasă, lupus eritematos sistemic), boli de piele (eczeme. psoriazis) si leziuni nervoase periferice (sciatică. Plexitis). Toxicitatea pe termen lung în amigdalită cronică este un factor de risc pentru vasculita hemoragică și purpură trombocitopenică.
diagnosticare
Diagnosticul de amigdalită cronică se face pe baza unei anamneze caracteristice (angina pectorală repetată), a examinării obiective a otolaringologului și a studiilor suplimentare.
Pe faringoscopie, sunt descoperite hiperemia, îngroșarea marginilor și umflarea arcurilor palatine. Probabil fuziunea arcadei palatine cu folie triunghiulară și amigdale. Deseori există o slăbire a amigdalelor (în special la copii). Lacunele amigdalelor conțin puroi, uneori cu miros neplăcut. Adesea se constată o creștere a ganglionilor limfatici regionali.
În cazul formei toxice-alergice a amigdalei cronice, se efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului, care vizează identificarea bolilor conjugate și evaluarea severității patologiei.
Tactica tratamentului amigdalitei cronice este aleasă în funcție de forma și etapa (exacerbarea, cursul latent) al bolii. Terapia conservatoare include efectele locale asupra amigdalele afectate și măsurile generale care vizează consolidarea corpului și creșterea stării imunitare.
Tratamentul local include spălarea amigdalelor și clătirea cu soluții antiseptice. În amigdalele injectați medicamente antiseptice și antibacteriene. Aplicați pilulele de sugere - oroseptice, utilizați imunomodulatori locali. Uleiuri esențiale de aromoterapie recomandate din arborele de ceai, cedru, lavandă și eucalipt (prin inhalare și clătire). Este necesară igienizarea cavității bucale, a cavității nazale și a sinusurilor paranasale.
Antibioticele sunt folosite numai atunci când procesul se înrăutățește. Cu fluxul latent al antibioticelor cronice de amigdalită nu sunt prezentate, deoarece suprimă imunitatea, perturba compoziția florii cavității bucale și a tractului gastro-intestinal. Imunostimulantele și imunocorrectorii sunt utilizați atât în exacerbarea cât și în faza latentă a bolii. Sunt utilizate medicamente moderne și preparate de origine naturală (pantocrină, propolis, mușețel, ginseng).
Îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor (tonzilectomie) este indicată cu TAF 2 și în cazul în care țesutul limfoid este înlocuit cu un țesut conjunctiv ca rezultat al inflamației prelungite. Este posibilă efectuarea lacunotomiei cu laser. Odată cu apariția complicațiilor de amigdalită cronică sub forma unui abces paratonosilar. produce autopsia.