De la primele zile de otită medie acută, tratamentul include:
• terapie anti-inflamatorie,
• terapie anti-edematoasă,
• Terapie de desensibilizare.
Complexul de măsuri terapeutice pentru tratamentul otitei medii acute include:
• terapie locală,
• terapie generală,
• metode fizice de tratament.
Înainte de apariția secrețiilor de la urechi, este prescrisă instilația în ureche a analgezicelor:
• soluție de carboglicerol 5-10%
• soluție 3% de alcool boric.
Când este evidențiată otita medie exudativă acută:
• soluție 10% de sulfomonometoxină, suspensie de hidrocortizon,
• 30% soluție albucidă,
• enzime proteolitice.
Pentru a îmbunătăți funcția de ventilație și de drenaj a tubului auditiv, acestea înseamnă (nu mai mult de 5-7 zile) picăturile vasoconstrictive ale nasului:
• soluție 3% de clorhidrat de efedrină,
• soluție 2% protargol,
• naftizină,
• galazolină și altele.
Tratamentul complex pentru a drena urechea medie, tuburi Eustachio cateterizarea includ introducerea în cavitatea hidrocortizon timpanice, decongestionante, prednisolon (6-8 per tratament).
Cu o reacție generală pronunțată, organismul este administrat pe cale orală:
• sulfonamide,
• sedative,
• antipiretice,
• Îndepărtarea durerii.
În cursul sever al bolii (otita gripală), este prezentată terapia antibacteriană generală (excluzând antibioticele din seria de neomicină ca ototoxice).
Tratamentul otitei medii cu antibiotice trebuie efectuat conform indicațiilor, în mod regulat, timp de 5-7 zile, în combinație cu nistatină, vitamine, preparate de desensibilizare.
Problema cererii lor ar trebui abordată individual.
Potrivit multor cercetători antibiotice (indiferent de metoda de administrare) nu sunt etsya tratament patogenetic de otită medie acută, dar contribuie doar la un curs prelungit al bolii, aspectul cursului clinic al formelor șterse, allergization corpului, disbacterioza, apariția pierderii de auz neurosenzoriale.
Procesul inflamator în urechea medie, în timp ce nu se oprește, dar are un curs persistent.
Exudatul rămas în urechea mijlocie este organizat cu dezvoltarea procesului de adeziv, ceea ce determină o scădere a auzului.
Metodele fizice pentru tratamentul otitei medii acute trebuie utilizat diferentiat in functie de stadiul proceselor pro-inflamatorii care individuale a bolii la efectele lor au fost adecvate care apar (alterarea, o infiltrare TION, exudation) procese.
Tratamentul otitei medii acute trebuie direcționat către:
• reducerea sindromului de durere și a fenomenelor inflamatorii,
• Îmbunătățirea circulației sanguine,
• Prevenirea dezvoltării proceselor trofice,
• accelerarea proceselor reparative,
• Stimularea capacităților adaptive ale corpului.
În cursul hiperegic al inflamației în urechea medie, cu febră înaltă, fenomene meningeale, metodele fizice nu trebuie prescrise. Când fenomenele inflamatorii violente s-au diminuat, zona urechii este iradiată cu o lampă sare-lux sau un reflector Minin (15-20 minute, de 3-4 ori pe zi).
Una dintre metodele fizice cele mai eficiente și patogene bazate pe metode fizice pentru tratarea unui proces inflamator acut la nivelul urechii medii este acum terapia CMV.
Rezultatele studiilor efectuate au arătat că factorii semnificativi care determină efectul pozitiv al CMV asupra cursului procesului inflamator infecțios în urechea medie sunt:
• acțiune pronunțată antiinflamatorie și bacteriostatică (reducerea proprietăților patogene ale florei bacteriene);
• creșterea reactivității imunologice specifice și nespecifice,
• scăderea stării de sensibilizare a corpului.
Datele obținute permit să se considere că un efect favorabil BWE terapeutic cu inflamatie in urechea medie cauzata vasculare redistribuiri locale (creșterea fluxului sanguin, creșterea numărului-act ing capilarelor) și intensificarea legate de schimb-procese in tesuturi si activarea pro imunitar (îmbunătățirea compoziției celulare și creșterea activității fagocitare a leucocitelor), metabolismul tisular și activitatea biologică a celulelor [Nikolaevskaya VP, 1975].
Tratamentul otitei medii acute implementat un aparat "BEAM-2", "3-RAY" folosind speciale ITE radiator ureche personal de evacuare bot RMN, nas și gât și VNIIMP [Nicolayev V. Kretlova EL 1983].
Emițătorul are forma unui cilindru cu diametrul de 4-6 mm și lungimea de 25 mm.
Emițătorul este introdus în canalul urechii până când ajunge în contact cu măduva spinării.
Puterea de expunere este de 2-4 wați (căldură redusă), timp de 5-7 minute, cursul tratamentului în funcție de indicații (o medie de 5-6 proceduri).
Cu un proces inflamator bilateral în urechea medie, procedurile sunt efectuate separat pentru fiecare ureche timp de 5 minute.
Tratamentul CMV cu otita medie acută poate fi efectuat cu ajutorul unor metode externe de expunere.
Radiatorul ceramic cu diametrul de 20 mm este instalat în contact cu suprafața procesului ko-zelka sau mastoid.
Condițiile de iradiere sunt aceleași.
Cea mai eficientă utilizare a CMV în tratamentul otitei medii acute în stadiile incipiente (1-2 zile).
De regulă, la începutul tratamentului pentru otita medie acută în stadiul infiltrativ al CMV, procesul este inversat, împiedicându-l să devină purulent.
Deosebit de remarcabil este impactul pozitiv al CMV asupra funcției auditive, recuperarea care apare la momentul recuperării clinice la majoritatea (72-75%) dintre pacienți.
Acest fapt este foarte important, așa cum este bine cunoscut, dar ceea ce este pierderea auzului în mod obișnuit, după rezoluția procesului inflamator-TION în urechea medie, există încă o lungă perioadă de timp, iar în unele cazuri, nu pot fi restaurate la toate din cauza adeziunilor timp vitiem.
Dacă există o secreție abundentă de la ureche, înainte de procedură trebuie să se efectueze o toaletă urechiză completă.
Este demn de remarcat raportul lui VM Heidenreich, publicat în 1980, privind tratamentul cu succes a otimitei DMV acute (lungime de 69 cm).
Tratamentul se efectuează prin tehnica intra-urechii cu un radiator special.
Un electrod (catod) sub formă de turton de bumbac umezit cu apă caldă este injectat în canalul urechii externe; Al doilea electrod (anod) este plasat în regiunea din spatele găurii. Puterea curentului este de 0,4-1 mA (până la senzația de vibrație), durata este de 10 minute, pentru un curs de 8-15 proceduri.
Cu patologia simultană din cavitatea nazală, un electrod este introdus în canalul urechii, cel de-al doilea în cavitatea nazală.
Potrivit PF Ivaniv (1970), una dintre cele mai eficiente metodovlecheniya fizice otita medie secretorie acută modernă este exponențială curenții de impulsuri de joasă frecvență pentru efectul lor pronunțat asupra activării mecanismelor locale de apărare în țesutul bolnav.
În timp util într-un stadiu incipient de dezvoltare în faza catarala a otitei medii acute, complexe, intervenții terapeutice rezonabile cu factori fenotipice includerea phi având un efect asupra mecanismelor patogene ale bolii (SMV, DDT și altele.) Permite predot porți tranziție boala otită supurativă și conduc la o eliminare rapidă a procesului inflamator cu restabilirea funcției auditive.
Cu curs prelungit de otita medie realizată endonazale electroforeză soluție 2-3% de clorit de calciu, da sau sulfat de zinc soluție 1-2% (soluție turundy înmuiate este administrat în cavitatea nazală la viteza inferioară, până la deschiderea faringian nazale a tubului auditiv).
Puterea curentului 1-2 mA, 10 min, 10 proceduri pe curs.
Problema utilizării terapiei UHF în tratamentul otitei medii acute este rezolvată individual.
În cazul în care tratamentul inflamației în urechea medie este deținută de acest factor fizic (dacă este imposibil-Moznosti folosi alte terapii SMV, UHF, DDT și colab.), Este de preferință efectuată cu o putere redusă UHF-terapie up-Paratov „UHF miniterm -5-1 ", asigurând un efect dozat al e. UHF prin următoarea procedură.
Placa de condensare sub forma unui cilindru cu un diametru de 4-6 mm și o lungime de 25 mm este inserată în canalul urechii până când atinge membrana timpanică; a doua placă de condensare cu un diametru de 35 mm este plasată în contact cu pielea în zona din spatele găurii.
Puterea de expunere este de 2-3 wați (fără senzație de căldură), timp de 5-7 minute, cursul tratamentului este determinat de curgerea bolii (6-8).
Cu patologie simultană în urechea medie și cavitatea nazală, a doua placă de condensator este instalată în zona suprafeței laterale a nasului, pe partea opusă a urechii pacientului (10 proceduri de tratament).
Se tratează otita medie, tratamentul UHF în conformitate cu tehnica standard de dispozitive UHF 30, 60 și UHF, etc trebuie să fie sub strict diferențiat impactul puterii e. UHF, în funcție de stadiul procesului inflamator în urechea medie.
În prima etapă a inflamației, este prezentată o doză termică, cu o durată de 5 minute; în cea de-a doua etapă (cu posibilitatea de scurgere a exudatului), se prescrie și o doză caldă, cu o durată de 5-10 minute.
În stadiul reparativ al procesului inflamator, aplicarea de doze non-termice de e. UHF, durata 5-7 minute, zilnic, pentru un curs de 5-7 impacturi.
Toate aceste tratamente fizice, în special în tratamentul înăspririi-shihsya otita medie, este efectuată în mod avantajos în asociere cu terapia Ingaly-expunere (corticosteroizi aerosoli grosier, enzime proteolitice, lizozimul, interferon și alții.).
Inhalarea de droguri se face prin nas.
Majoritatea pacienților cu otită medie acută au o încălcare a funcției de drenaj a tubului auditiv.
În acest sens, o atenție Câștigați-Vaeth tubotimpanalnaya aerosol-Antiseptice din punct de vedere, decongestionante, hyposensitization înseamnă co-Thoraya efectuat folosind un cateter ureche introdus în gura tubului faringian auditiv.
Utilizarea foarte eficientă a aerosolilor cu ultrasunete în tratamentul otitei medii acute, precum și a inflamației tubului auditiv. cu ajutorul căruia este posibilă administrarea medicamentelor transtabar în urechea medie.
Dispersia înaltă, omogenitatea aerosolilor ultrasonici promovează penetrarea profundă a acestora și provoacă un efect terapeutic ridicat.
Cursul clinic de otită medie acută, o schegosya în curs de dezvoltare pe un fond alergic, necesită Execu-mations ambele metode medicale și fizice leche-TION cu o activitate de alergen puternic.
În interiorul medicamentelor antihistaminice.
Din metodele aparatului de fizioterapie, sunt prezentate DMV, fonoforeza intra-ureche a corticosteroizilor.
Când latentă inflamație lent curent în urechea medie, precum și recurente acute de mijloc oti minute si predispus la boli respiratorii, este indicat pe tratament supramalaxare schaya (creșterea rezistenței la ORGA-NISM, activarea capacității de adaptare).
În acest scop, ei numesc:
• iradierea totală UV cu spectru integrat, la o doză de 0,25-0,5 biodoza,
• aeroionoterapie,
• electroforeza totală a calciului conform lui Vermel și colab.
O condiție prealabilă pentru prevenirea otitei medii acute acute recurente este:
• refacerea cavității nazale (polipi, hipertrofia conchae nazale),
• sanarea nasofaringei (leziuni adenoide),
• salvarea sinusurilor paranazale.
Criteriul pentru tratarea otitei medii acute este:
• suprimarea supurației din ureche,
• restaurarea integrității membranei timpanice,
• restaurarea funcției auditive.
Pierderea auzului persistente de tip conductor, după eliminarea proceselor pro-inflamatorii in urechea medie, indicând dezvoltarea unor noi forme ale bolii - otita medie adezivă.
Bazat pe materialele monografiei lui Vera Petrovna Nikolayevskaya "Metode fizice de tratament în otorinolaringologie" M, "Medicine" 1989
• Magazin de produse pentru frumusețe, sănătate și confort