Trimiterea muncii tale bune la baza de cunoștințe este ușoară. Utilizați formularul de mai jos
Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.
Cea mai frecventă boală din stomatologie este inflamarea pulpei; și anume pulpita, care in combinatie cu carii (leziuni ale tesuturilor dure dintilor) este cauza durerii severe, o sursa de boala parodontala si adesea duce la pierderea dintilor.
Tratamentul calitativ al pulpitei este sarcina principală a stomatologiei terapeutice. Cheia pentru tratamentul cu succes al pulpitei este cunoașterea, priceperea și dorința de a face treaba calitativ, ceea ce înseamnă păstrarea dintelui ca organ.
Procesul de inflamație în pulpa dentară ca rezultat al influenței diferitelor stimuli asupra ei. Cea mai frecventă cauză a pulpitei este microorganismele și produsele activității lor vitale care intră în camera pulpa din cavitatea carii prin tubulii dentinali.
Formele majore coccoid excitator pulp inflamatie de bacterii, în special streptococi, diplococci, stafilococi, bacili gram-pozitive, streptobatsilly, lactobacili și drojdii.
Infectarea pulpa, eventual deschiderea accidentală a camerei pulpare în timpul tratamentului cariilor dentare, precum si de retrograd din pungile parodontale profunde, sinus maxilar atunci când inflamația acestuia, osteomielită sau periodontita la picioare dinte următor. Posibila penetrarea infecției pulpei prin sânge și limfatice vasele în bolile infecțioase acute.
De asemenea, cauza pulpitei poate fi leziuni acute sau cronice: mecanice, fizice, chimice.
leziunea mecanica acuta se produce atunci când rupt coroana dintelui expune pulpa corn fractură rădăcină la traumatizarea pachet neurovasculare în capătul rădăcinii (accident vascular cerebral de exemplu), deschizând coarnele pulpare în tratarea cariilor dentare sau la pregătirea dinte pentru o coroana, abraziune anormală a dinților ceea ce poate duce la expunerea coarnelor pulpare, umflate sigilii în tratamentul cariilor profunde.
leziuni fizice poate duce la supraîncălzirea în timpul preparării cavității pulpei dintelui sau o coroană, folosind frezelor tocite sau atunci când lucrează la mașina turbinei pentru o lungă perioadă de timp, fără apă de răcire.
prejudiciu pastă chimică pot apărea ca urmare a utilizării de antiseptice puternice (de 96% - din soluția alcoolică de soluție 3% de cloramină) pentru stabilirea sigiliu permanent fără garnitură de tratament în tratarea cariilor profunde, aplicarea de materiale de etanșare, au un efect toxic, fara distanțierele de izolare, tratamentul cariilor profunde la persoanele de vârstă înaintată cu reactivitate redusă a organismului.
În prezent, stomatologii utilizează clasificarea, IMSS (1989).
1. pulpită acută:
2. pulpită cronică:
3. pulpita cronică în stadiul acut:
1) exacerbarea pulpitei fibroase cronice;
2) exacerbarea pulpitei gangreene cronice
4. Starea după îndepărtarea parțială sau completă a celulozei
Manifestările clinice ale pulpitei, în funcție de forma ei, au propriile particularități. Pentru pulpita acuta caracterizata prin dureri spontane, dureri cu intervale „light“, amplificând din toate tipurile de stimuli, cu iradiere (difuze pulpitis acută) de-a lungul ramurilor nervului trigemen. Pulpita acută apare mai frecvent cu o cavitate închisă a dintelui.
În formele cronice de pulpită, durerea de cânt în dinte apare numai după acțiunea stimulului (temperatură, chimică sau mecanică). La examinarea cavității carioase, este aproape întotdeauna posibil să se detecteze un mesaj cu o cameră pulpa.
Clinica forme cronice de pulpitis în faza acută este foarte similar cu formele acute de pulpitis: apariția durerii spontane, durere și alternând intervale „ușoare“, care provoacă dureri prelungite de-a lungul ramurilor nervului trigemen, exprimate slab percuție - pacientul nu poate indica întotdeauna motivele pentru dinte. Prezența comunicării cu cavitatea dintelui și durere spontană în trecut, face posibilă pentru a diagnostica pulpită cronică acută.
Pulpita focală acută
În inflamația acută focală a pulpei este de obicei localizată în zona de proiecție a coarnelor celulozei și nu surprinde întreaga parte coronară. Durata acestei etape este de până la două zile. Plângerile legate de debutul durerii severe de tot felul de stimuli, dar cel mai adesea de frig, ei nu merg după cauza. Durerea poate apare spontan mai des seara, durerosul atac durează 10-20 de minute. intervale fără durere - câteva ore. Iradierea durerii este absentă, prin urmare, pacientul poate specifica exact dintele hărțuitor. În mod obiectiv, este detectată o cavitate carioasă profundă. Partea inferioară și pereții cavității sunt dense, cu senzație de durere în proiecția părții bolnave a pulpei. cavitatea dintelui nu este de obicei deschis, reacție la rece, percuție dinte nedureros brusc dureros. EDI în proiecția unui corn al pulpei inflamate de 18-20 μA.
Pulpita focală acută trebuie diferențiată cu carii adânci, cu pulpită acută difuză și pulmonară fibroasă cronică.
Pulpită difuză acută
Pulpita focală acută după 1-2 zile trece în difuză acută, în care inflamația implică întreaga pulpă coronară și rădăcină. Inflamația seroasă trece rapid în sero-purulent și apoi în purulent. Pe măsură ce vă mișcați în inflamație purulente, creșterile dureroase cresc, iar lacunele "ușoare" devin mai scurte, iritanții fierbinți măresc durerea și se calmează la rece. Pacientul nu poate indica dintele cauzal, iradiind durerea in ureche, templu, ochi, spatele capului.
Atunci când se examinează o cavitate profundă de corioză a comunicării cu cavitatea dintelui, sondarea nu se găsește dureros pe fund, dacă se produce topirea purulentă a părții coronale, sondarea poate fi nedureroasă. Uneori, când cavitatea dintelui este deschisă, se eliberează o picătură de exudat purulent. Percuția dintelui este dureroasă, pliul de tranziție din zona dintelui afectat nu se schimbă. EOD-30-45 uA. Pe roentgenograma, nu sunt detectate modificări ale vârfului rădăcinii.
difuză acută pulpitei diferențiabilă cu focale acute pulpitis forme cronice ale pulpitis în faza acută, acută și cronică a escaladat la alveolită, și a împiedicat perekoronaritom erupă dinți înțelepciune.
Pulpită fibroasă cronică
-aceasta este cea mai frecventă formă de pulpită, care este rezultatul pulpitei acute.
Reclamațiile durerii cauzate de temperatură și iritante chimice care nu dispăreau imediat după ce cauza au fost eliminate, însă, mai des, pacientul nu se plânge, nu există o durere spontană și numai atunci când procesul cronic se agravează. La examinarea unei cavități profunde de corioză, cavitatea dintelui este deschisă la un moment dat, sunetul fiind dureros. Dacă dintele bolnav este sub sigiliu, după îndepărtarea sigiliului, un mesaj cu cavitatea dintelui este găsit dureros. Percuția dintelui este nedureroasă, dar, uneori, percuția comparativă ajută la identificarea unui dinte bolnav. pulpitis cocci stomatologie streptobacillus
Picior de tranziție fără schimbare. EDI-35mkA. Pulpita fibroasă pulmonară trebuie diferențiată cu carii adânci, pulpita focală acută și pulpita gangrenoasă cronică.
Pulpită fibroasă cronică în stadiu acut
cel mare face plângeri despre dureri de durere spontană, amplificând de la temperatură și stimuli chimici. Durerile sunt periodice, alternând cu intervalele "ușoare" și apar mai des seara și noaptea se caracterizează prin iradierea durerii de-a lungul nervului trigeminal. Când examinați cavitatea profundă sau dintele sub sigiliu, cavitatea dintelui este deschisă într-un punct, sondarea este rar dureroasă, sângele pulverizează, percuția dintelui poate fi ușor dureroasă. Fold de tranziție fără modificări. Pe roentgenograma, este posibilă lărgirea decalajului peridontal în regiunea vârfului rădăcinii. EOD-35-45 μA.
Trebuie diferențiată de pulpitis focală acută, pulpitis difuză acută, pulpitis cangrenă cronică în stadiul acut al periodontitei apicale acute și parodontită cronică în stadiu acut.
Pulpita gangrenă cronică
-plângeri de multe ori absente, dar durerea poate fi miros cald și neplăcut din dinții istoriei poate dezvălui faptul că dinții în trecut, foarte bolnav, atunci când este privită dintr-o cavitate carios profundă, culoarea dintelui este gri. Cavitatea dintelui este larg deschisă, sunetele sunt dureroase în straturile adânci ale pulpei coronale sau adânc în canalele radiculare. Percuția este nedureroasă, radiografia arată lărgirea spărturii parodontale sau resorbția osului cu contururi fuzzy. Electroexcitabilitatea pulpei este de 60-100 μA.
Este necesară diferențierea cu pulpita fibroasă cronică și cu parodontită apicală cronică.
Pulpita gangrenoasă cronică în stadiul de exacerbare a plângerilor durerii dureroase spontane cu scurte "ușor" decalaje, durerea este ondulată în natură, subțierea și intensificarea din nou. Hotul provoacă durere, iar caldul îl calmează. S-ar putea să existe durere atunci când se zbate. Din anamneză se dovedește că dintele nu doare prima dată.
În urma unei examinări: dintele este schimbat în culori, există o cavitate carios profundă, cavitatea dintelui este deschis destul de larg. Sunetele sunt dureroase în straturi mai profunde.
Percuția dintelui este dureroasă. Pe piciorul de tranziție din zona dintelui dureros, se evidențiază hiperemia membranei mucoase. EOD este de 60-100 μA.
Pe roentgenograma, modificările pot apărea sub forma unei extinderi a intervalului parodontal sau a resorbției țesutului osos cu contururi fuzzy.
Trebuie diferențiată de pulpită cronică fibros în faza acută, pulpitis difuză acută, parodontite apicale acute și periodontitelor apicale cronice în faza acută.
Pulpita hipertrofică cronică
- are două forme: Granularea (creșterea țesutului de granulație din cavitatea dintelui într-o cavitate) și pulpă polip ulterior stadiul bolii atunci când tesatura pulpă supradezvoltat acoperite epiteliului bucal. Reclamațiile de sângerare din dinte atunci când mestec, durere atunci când intră în dintele gros de alimente. La sondaj este definită cavitatea carioasă plină cu țesutul expandat. Cu forma de granulare, culoarea țesutului este roșu aprins, sângerează atunci când se sondează, durere moderată. pulpă polip are o culoare roz pal, în sondarea sângerează, durere slab textură, dens polipul: pe latura dintelui pacientului revelate plăcii dentare abundente, deoarece această parte a pacientului este scutit atunci când de mestecat. Răspunsul la stimulii de temperatură este slab exprimat. Pe raze X, modificările în țesuturile peripekal nu sunt detectate. Apare mai des la copii și adolescenți.
Este necesar să se diferențieze pulpita hipertrofică odată cu creșterea papilei gingivale, nu de granulațiile supraexploatate de la perforația fundului cavității dentare.
Starea după îndepărtarea completă a pulpei; diagnosticul devine dacă pacientul a aplicat pentru pierderea unui sigiliu într-un dinte deplasat anterior; dintele nu deranjează, ermetismul canalului nu este rupt, percuția este nedureroasă, nu se găsește pliul de tranziție fără modificări pe radiografia schimbărilor din parodonțiu.
Stat după îndepărtarea parțială a pulpei este plasat, daca dintele a fost metoda de tratament amputației vitale (de exemplu, în copilărie, în timpul formării de rădăcini) și date EDI confirmă vitalitatea pulpei rădăcinii, asupra modificărilor de raze X în țesutul periapical nu.
La tratarea pulpei, trebuie rezolvate următoarele probleme:
- elimina simptomele durerii;
- pentru a elimina focalizarea inflamației în celuloză
- protejează țesuturile parodontale de deteriorare pentru a împiedica dezvoltarea parodontitei;
- pentru a permite rănirii să se formeze în tratamentul pulpitei la un copil;
- restabilește forma și funcția anatomică a dintelui ca organ;
Metodele de tratament pot fi împărțite în mod conservator, chirurgical și conservator-chirurgical.
Tratarea biologică a pulpită corectat pentru a reduce inflamația în pulpa cu medicamente fără îndepărtarea ulterioară a pulpei, sau o amputare parțială a pulpei sub anestezie, urmată de reținerea porțiunea rămasă a acestuia (metoda amputației profunde vitale și vitale)
Metodele chirurgicale de tratament vizează eliminarea pulpei sub anestezie sau după devitalizarea ei.
Metoda biologică a tratamentului cu pulpită este prezentată atunci când:
- pulpită focală acută
- expunerea aleatorie a pastei intacte la prepararea cavității carioase
- fractura coroanei dentare cu traumatisme
- pulpită fibrotică cronică atunci când EDI nu atinge mai mult de 25 uA.
Tratamentul se efectuează în una sau două vizite
2. Tratamentul mecanic al cavității coriurice
3. Tratamentul medicamentos al antisepticelor neiritabile cald concentrație scăzută, enzime, antiseptice, cum ar fi un 0,06% -0.3% soluții de clorhexidină enzime (tripsina himopsina)
4. Uscarea se realizează cu tampoane de bumbac cu un curent de aer cald steril sau slab;
Garnitura terapeutică suprapusă un strat subțire (0,5 mm) în cavitatea inferioară, și apoi se izolează prin dentina garnitură apoasă plasată de sticlă ionomer ciment la dentina frontieră smalțului și sigiliu apoi permanent. Ca tampon medical se utilizează preparate care conțin hidroxid de calciu, cum ar fi DYCAL, CALCIPULPE, calcevit.
Toți pacienții care au avut o metodă biologică pentru tratamentul pulpitei ar trebui să fie plasați pe dosarele dispensare. EDI se efectuează în 1.6.12 luni.
Metoda de amputare vitala Conservarea viabilității pulpei în canalele radiculare după îndepărtarea pulpei coronale
1. Pulpita focală acută
2. expunerea accidentală a pulpei
3. pulpită fibroasă cronică cu excitabilitate electrică de până la 40 μA
4. dinte cu rădăcini neformate
Sub infiltrare sau anestezie de conducere, cu respectarea regulilor de aseptică și antiseptice, diseca o cavitate care reflectă cavitatea dintelui.
excavator acută sau rotate amputare hold bor a pulpei coronal (rana trebuie sa fie Rezai) spălate cu antiseptice neiritabile calde, cu 3% hipoclorit de sodiu, soluție de peroxid de hidrogen 0,5%.
Sângerarea din gura canalelor este oprită cu 0,5% -1% peroxid de hidrogen, cavitatea dentară este uscată cu un tampon de bumbac sau un jet de aer cald. La gura canalelor fără presiune, impunem o pastă medicală, pe dentina de apă cu pastă, apoi o garnitură din ciment de sticlă-ion și restabilim forma anatomică a dintelui din materiale compozite. Pacientul este pus pe înregistrări dispensare. În lipsa plângerilor este necesar să se efectueze EDI în 1.6.12 luni, dacă este necesar, se efectuează o radiografie a dintelui.
Metode chirurgicale de tratare a pulpitei
Metoda de extirpare vitală se bazează pe îndepărtarea întregului pulpă sub anestezie fără aplicarea prealabilă a pastei de arsen.
După infiltrare sau conducției anesteziei efectuate preparare cavitate, dezvăluirea cavității dintelui, amputarea pulpei a extensiei coronal a canalelor radiculare și estuare extirpării pulpa rădăcină.
Sângerări canalului radicular este îndepărtarea incompletă a pulpei rădăcinii sau leziunea periodontale, după minuțioasă sângerare oprire extirpare prin mijloace chimice, cum ar fi o soluție 3% de peroxid de hidrogen, kaproferom și colab., În continuare scule purtata canale înguste extinde canalele aliniate 2-3 dimensiune drilbora canalul de perete imprima o formă conică, toate manipulările efectuate în paralel cu preparate care conțin canale de prelucrare EDTA, care ajută la prelungirea canalului și degresate. Acestea includ: LARGAL ULTRA, CANAL PLUS (firma SEPTOGONT). Pentru a trece canalele înguste de a utiliza, Reamer, atunci când se lucrează în canalul radicular sunt făcute de mișcare care seamănă cu wristwatches podzavodku. Unghiul maxim admisă de 180 de grade, pentru extinderea în continuare și alinierea rădăcină fișiere canal pentru a utiliza; k-fișierele sunt unelte universale și pot fi utilizate atât pentru trecerea cât și pentru extinderea alinierii canalelor radiculare.
Extinderea mișcărilor ferăstraie fabricație care promovează instrument în direcția foramen apical, cu îndepărtarea fișierului este apăsat pe perete, pentru a îndepărta conținutul canalelor folosesc un rasp.
Pentru canalele de tratament medical folosind 3-5% Canale de hipoclorit de sodiu soluție a fost uscată uscată plombiruem bumbac turundy pentru paste fiziologice sau gutapercă vârf care conțin pasta eugenol: evgedent, zinc evgenolovaya pastă endometazon.
După umplerea canalelor, trebuie să faceți o fotografie de control rengen.
Metoda de extirpare devitalică se bazează pe îndepărtarea pulpei întregi după necrotizare și se efectuează în două vizite. Pentru a necroza pulpa, folosește preparate din pastă de arsen. La prima vizită după o necroctomie a cavității carioase, se pune o pastă de arsen pe cornul expus al pastei sub bandaj. La 24-48 de ore. În cea de-a doua vizită, se scoate un sigiliu temporar și se deschide cavitatea dentară și se efectuează un tratament suplimentar conform metodei descrise mai sus.
Purificată dintr-un material de umplutură cavitate, degresate, uscate la aer, la gura canalului impune un strat de sticlă și ciment ionomer da sigiliu permanent.
Găzduit pe Allbest.ru