Deși atașarea coajă de cordonul ombilical, si nu are nimic de-a face cu pierderea ei, cu toate acestea, natura efectelor adverse asupra fătului, aceste două tipuri de patologie obstetricală atât de aproape încât este util pentru a ilumina și această caracteristică. Atașarea înfășurată a cordonului ombilical se referă la anomaliile dezvoltării postnatale. Cu dezvoltarea normală intrauterină a fătului și a membranelor, capătul placentar al cordonului ombilical este localizat în centrul placentei. Cu toate acestea, există câteva variante ale locației sale. Adesea, cordonul ombilical este conectat excentric cu placenta și, în unele cazuri, nu ajunge deloc la placentă. În ultimul caz, vasele ombilicale sunt potrivite pentru placentă.
Se știe că cordonul ombilical conține un țesut special, numit jeleu Vartan, care protejează vasele ombilicale de leziuni. În cazul în care cablul nu este atașat direct la placenta, și este inclusă în membrana, apoi la unele peste vasele, cablul se extinde de la o placenta, sunt lipsiți de protecție. În Fig. 67, 68, 69, 70 și 71 prezintă atașamentul normal al cordonului ombilical și unele variante ale cordonului ombilical.
Fig. 67. Atașarea normală a cordonului ombilical la placentă.
Fig. 68. Atașarea marginilor cordonului ombilical.
Fig. 69. Placenta cu un lob suplimentar. Navele trec parțial prin cochilii (a).
Fig. 70. Fixarea coardei cordonului ombilical. 1 - cordonul ombilical; 2 - cochilii; 3 - arterele ombilicale; 4 - placentă; 5 - vena ombilicală.
Fig. 71. Reprezentarea schematică a ruperii vaselor care trec prin membrane. 1 - cordonul ombilical; 2 - cochilii; 3 - arterele ombilicale; 4 - vena ombilicală; 5 - locul ruperii navei care trece în cochilii; 6 - ruptura cojilor.
Fig. 72. Fixarea coardei ombilicale. Locul de fixare a cordonului ombilical, în cojile este împotriva placenta. 1 - cordonul ombilical; 2 - navele ombilicale; 3 - cochilii; 4 - după arderea suprafeței fructelor; 5 - margini ale cojilor rupți; 6 - placenta; 7 - coajă.
O astfel de fosea a cordonului ombilical se numește insertio velamentosa. Este ușor de imaginat ce s-ar întâmpla dacă, atunci când plicul este atașat navelor din cordonul ombilical situate în cojile cad în decalajul la deschiderea membranelor. În momentul ruperii vezicii urinare, se poate produce ruptură vasculară. Sângerarea care a apărut din vasele ombilicale duce foarte rapid la moartea fătului.
Ce ar trebui să fac dacă găsesc această patologie? Dacă deschiderea gâtului se dovedește a fi mică, atunci ar trebui să se străduiască să păstreze integritatea vezicii fetale. În acest scop poate fi folosit un colpeirinter. Când gâtul este complet deschis, deschideți cu grijă vezica fetală departe de vase (Figura 72) și accelerați eliberarea. În unele cazuri, livrarea poate fi efectuată prin operație cezariană.