Flegmon al spațiului fascial al triunghiului femural
Flegmonul, situat în triunghiul femural, se poate răspândi prin spații intermusculare profunde și poate forma o flegmonă profundă a coapsei. Trecerea flegmonului superficial în adânc poate să apară prin căile limfatice sau de-a lungul vaselor femurale.
Cauzele flegmonului din triunghiul femural sunt adenoflegmone, precum și amenzile purulente din spațiul retroperitoneal prin lacuna musculorum, lacuna vasorum. Cauza unui astfel de flegmon poate fi scurgeri purulente la osteomielita pelvisului sau cocsului purulent. Poate răspândirea blisterelor urinare în ruptura extraperitoneală a vezicii urinare.
Flegonul, localizat în triunghiul femural, a manifestat mai întâi palparea densă și dureroasă a infiltratului inflamator. Ambele mișcări active și pasive din șold sunt limitate din cauza durerii. Cu distrugerea fasciei superficiale și implicarea țesutului subcutanat apar hiperemie și umflarea pielii. Flegmonul abcesiv determină fluctuația. Când se detectează ultrasunetele, formarea lichidului.
Abcesul a deschis o tăietură verticală deasupra infiltrare, îndepărtați puroi, țesutul necrozat, și să efectueze o inspecție vizuală completă și degetul, acordând o atenție la posibilitatea primirii de puroi de sub ligamentul inghinal, ceea ce sugerează celulită retroperitoneale și servește ca o indicație pentru incizie și drenaj a spațiului retroperitoneal. Există dungi de puroi în partea din spate a spațiilor celulare coapsei, care definește incizii suplimentare și drenaj.
Accesări chirurgicale în bolile purulente ale extremităților inferioare în zona suprafețelor anterioare și exterioare:
și - o suprafață frontală 1 - acces anterolateral femurul, 2 - acces anteromedial coapsei flegmon intermuscular, 3 - accesul la vagin vascular, 4 - acces la fața coapsei phlegmon intermuscular 5 - Accesul phlegmon anterior fascial tibia pat, 6 - recipientele de proiecție coapse 7 - proiectie anterioara tibial arterelor; b - suprafața exterioară 1 - abordarea laterală a femurului, 2 - fibula acces posterolateral, 3 - Accesul la paraossalnoy phlegmon
Flegmona superioară mediană superioară a coapsei
Celulită cel mai adesea este o consecinta a supurative dungile osteomielita pelvisului, purulente cocs Chase, dar poate fi primară, în cazul în care infecția pătrunde hematogenă (la septicopyemia) sau mod lymphogenous. Celulită este localizată între scurte aductori și externus obturatorul mușchii sub mușchiul adductor longus. picurare purulent tipic la celulita coapsei medial se extinde medial și posteriorly sub obturatorul exterior și mai departe de-a lungul nervului sciatic sub semitendinos, semimembranosului, biceps mușchii până la fosa poplitee.
Pus se poate răspândi în sus sub mușchiul mare de gluteus; foarte rar, în cazurile neglijate, poate fi format anterior între vastul medial și femur.
Flegmonul este însoțit de dureri în partea superioară dreaptă a coapsei, care este intens crescută în timpul mișcării, mai ales atunci când încearcă să se retragă în afară. Șoldul este îndoit și ușor îndoit în articulația șoldului. Când palparea este determinată de durere severă în zona mușchilor conducători, o infiltrație dureroasă aflată în profunzime. Semnele generale ale dezvoltării procesului purulent sunt foarte pronunțate. Ecografia ajută la formarea fluidului sau la impregnarea, la dislocarea mușchilor adductori.
Pentru a deschide flegmonul, pacientul este plasat pe spate, membrele sunt îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului și se rotesc spre exterior. Ar trebui să țineți cont de proiecția vaselor în această poziție a coapsei: linia de proiecție este trasă de la mijlocul ligamentului inghinal până la condylele femurale interne. O tăietură a pielii de 8-10 cm lungime este de 2-3 cm în interiorul liniei de proiecție a vaselor din a treia treaptă a coapsei de-a lungul mușchilor conducători.
Accesări chirurgicale în bolile purulente ale extremităților inferioare din zona suprafețelor posterioare și interioare:
și - o suprafață din spate: 1 - acces la coapsa flegmon paraneural din spate, 2.3 - incizii suplimentare pentru drenaj paraneural celulită la nivelul coapsei, 4 - acces la celulita coapsei, 5 - secțiune la triceps phlegmon intramusculare, 6 - acces spațiu flegmon nadpyatochnogo, 7 - vedere a arterei poplitee, 8 - proiecția artera tibială posterioară; b - suprafața interioară: 1 - vasele femurale de proiecție, 2 - secțiunea de deschidere a verhnemedialnoy anticelulita coapsei, 3 - Acces la paravasal flegmon, 4 - acces la adâncime tibia spațiu fascial
Disecați pielea, grăsimile subcutanate, fascia superficială și propria coapsei. Într-un mod neclar, decalajul dintre mușchiul lung și vârful pieptului este stratificat. Abcesul este mai frecvent localizat sub mușchiul scurt, ceea ce înseamnă că acesta este stratificat de-a lungul fibrelor musculare. După îndepărtarea puroiului, examinați cavitatea abcesului cu degetul, separați jumperii, definiți murdărirea.
Pentru drenaj adecvat, este necesar să se aplice un contra-spate la spate. Disecați pielea, grăsimile subcutanate, fascia superficială posterior din trohanterul mare al femurului, pe calea fibrelor exfoliați musculatura gluteus maximus. Korntsangom a introdus prin incizia frontală, țesutul moale proeminent și îndepărtează capătul instrumentului în rană de-a lungul marginii inferioare a mușchiului pătrat al coapsei. Prin ambele secțiuni sunt introduse tuburi de drenaj.