Am gradul. Necroza țesuturilor nu este prezentă. Sunt observate hiperemie și umflarea pielii. Afectează doar straturile superficiale ale epidermei, imaginea este marcată cu capilare aseptică inflamație pareze crește permeabilitatea și edemul lor din zona afectată. Arsura se vindeca in 3-4 zile cu restaurare completa a structurii pielii (in absenta infectiei). Singura consecință a unei astfel de arsuri este peelingul local.
II grad. Necroza țesuturilor nu este prezentă. Există o deteriorare mai profundă a epidermei și deteriorarea celulelor din toate straturile sale cu o inflamație exudativă pronunțată. Inflamația este seroasă și nu este însoțită de supurație cu o bună gestionare a rănilor. Piele dureroasă, hiperemică, edematică. Pe piele (imediat după arsură sau după un timp) apar bule mici și netensionate, umplute cu lichid transparent, opalescent sau galben deschis, care în compoziția sa seamănă cu plasmă. Dacă bulele sunt distruse, testul de alcool este puternic pozitiv. Epitelizarea are loc în decurs de 7-14 zile. Dintre complicațiile, hiperpigmentarea locală poate să rămână.
III grad. Necroza este, dar germenul pielii este parțial conservat, deci epitelizarea din partea inferioară a plăgii este posibilă. Schimbări vasculare severe cu răspândirea edemului pe întreaga grosime a pielii. Se formează o crustă, uscată sau umedă, galben deschis, maro sau gri (în funcție de natura agentului termic și de localizarea arsurii). Scabul umed apare sub influența unei temperaturi relativ scăzute, prin urmare nu este caracteristic arsurilor profunde. Pielea este edematică, pastă, marmură sau îngălbenirea pielii. O scabie uscată este formată atunci când este expusă la temperaturi ridicate și este caracteristică deteriorării mai profunde. Culoarea șuviței uscate este maro sau negru. La câteva zile după arsură, ea dobândește limite clare. Sensibilitatea tactilă și dureroasă a pielii poate fi conservată, dar mai des redusă. Bulele sunt distruse în cea mai mare parte, conținutul este lichid sau gelatos, galben bogat. Fundul plăgii este roz, umed. Testul de alcool este îndoielnic. Epitelizarea rănilor durează între 4 și 6 săptămâni, cu inflamație - până la 3 luni.
Grad III. Necroza afectează pielea pe întreaga grosime cu crize parțiale de grăsime subcutanată. Există o anumită adâncire a arsurilor cauzate de tulburările vasculare dezvoltate și dezvoltarea microflorei patogene ca și în arsurile IIIA din răni. Scabia este mai rigidă și mai întunecată, galbenă, gri sau are toate nuanțele de maro. Dacă există blistere, ele sunt, de obicei, cu conținut hemoragic, când sunt distruse, se vede că fundul arsurii este uscat, plictisitor, cu pete individuale palide sau complet albicioase, uneori cu un model de marmură; Sensibilitatea la durere este redusă drastic sau complet absentă. În general, cursul proceselor de răni patologice seamănă cu arsuri la gradul IIIA, dar diferă prin faptul că nu există vindecare independentă a rănilor.
Gradul IV. Necroza și leziunea structurilor profunde (fascia, mușchii și oasele). În zona de arsură, există o maro sau negru, de grosime variabilă, o scobire arsă prin care se poate vedea o rețea venoasă superficială trombosită. În comparație cu arsurile III A și III B, intoxicația este mai pronunțată, complicațiile locale purulente apar mai des.
adâncimea leziunii Diagnosticul prezintă anumite dificultăți, în special în primele minute și ore după arsura, atunci când există o asemănare cu diferite grade de arsuri, în special III A-gradul III B. Diagnosticul cel mai precis al profunzimii leziunii este posibil, de obicei, de 3-5, și uneori numai de ziua 7-14.
Se știe că severitatea leziunii la o leziune arsă este determinată nu numai de adâncime, ci de zona și localizarea arsurii.
Conform „regulii de nouari» (A. Wallace 1951), cap și adulți suprafață gâtului este de 9% din suprafața corporală (BSA), un membru superior - 9% extremitatea inferioara - 18% (coapsă - 9%, gamba si picior - 9 %); suprafața frontală a trunchiului - 18%, spatele - 18%; perineu și organele genitale externe - 1% PPT. Întreaga suprafață a corpului adult este de 51% în față, 49% în spate. În legătură cu schimbarea zonei diferitelor părți ale corpului cu vârsta la copii, se recomandă utilizarea tabelului (Lund C. Browder N. 1944).
Arsurile limitate (până la 5% la copii și până la 10% la adulți) determină predominant tulburări locale sau o reacție generală rapidă. În cazul arsurilor extinse (mai mult de 5% la copii și 10% la adulți), organismul dezvoltă un complex de tulburări comune, care au ca rezultat dezvoltarea bolilor de arsură.
Suprafața critică a arsurii, în cazul în care nu este posibilă o compensare fiziologică, este de 15% pentru adulți și de 10% pentru copii.
În ciuda abundenței factorilor care afectează severitatea leziunii, trebuie să se străduiască să prezică corect gravitatea arsurii și rezultatul ei. Cea mai simplă metodă de predicție a gravității și a rezultatelor unei arsuri la adulți este regula de sute.
Pentru a determina prognosticul unei boli de arsură, este mai convenabil să folosiți indexul Frank (IF). În calculul IF, se presupune că fiecare procent din arsura de suprafață corespunde unei unități din indice și fiecare procent din arderea adâncă este de 3 unități. Arsurile asociate ale căilor respiratorii (MTP) sunt echivalente cu 15-30 de unități. DACĂ, în funcție de gravitatea lor. Indicele Frank are o importanță deosebită în etapa de acordare a îngrijirilor medicale calificate și de specialitate.
Dacă IF este de 65-75 de unități. atunci prognoza este de așteptat să fie favorabilă; mai mult de 75 de unități. - Îndoielnic și nefavorabil - mai mult de 100-120 de unități.