În 1960, această boală a fost cunoscută ca un sindrom de efort, deoarece este asociată cu o activitate fizică excesivă a unei persoane.
Sindromul apare adesea la sportivi sau la cei care se angajează într-o muncă fizică dificilă. Din cauza sarcinii acestor indivizi, pot apărea vene între prima coaste și clavicula.
Mai des, boala se întâmplă la bărbați, iar mâna dreaptă este afectată de boală mai des. Debutul bolii coincide adesea cu o traumă sau cu o suprasolicitare a mâinii.
Imagine clinică
Există trei etape ale sindromului:
În imaginea clinică a trombozei acute a venei subclavice, mai multe simptome destul de caracteristice pot fi eliminate:
- Cel mai important simptom al sindromului este edemul brațului afectat și pieptul superior din acea parte. Iar umflarea pe braț este mai pronunțată. La majoritatea pacienților cu tromboză, care este situat cu 2-5 cm mai mult decât volumul unui membru sănătos. Mai puțin frecvent este umflarea - 1-2 cm. Foarte rar apare tromboza larg răspândită, care captează nu doar umărul, ci și venele antebrațului - puffiness este mai pronunțată, de ordinul 6-8 cm. Adică în stadiul cronic al sindromului Paget-Shreter există întotdeauna umflături. În stadiul acut al bolii, edemul este observat la aproximativ jumătate dintre pacienți. O caracteristică remarcabilă a sindromului este că, atunci când apăsați pe umflarea degetului, nu există nici o fosa. Aceasta se datorează expansiunii vaselor venoase și limfatice, în care fluidul din patul vascular trece în țesutul subcutanat. Acest fapt este adesea asociat cu plângerile pacienților privind un sentiment de tensiune, raspiraniya, precum și oboseală rapidă și slăbiciune a membrelor.
- După umflare, al doilea simptom tipic al sindromului este expansiunea subcutanată a venelor în umăr și în partea din față a toracelui. Acest simptom apare numai în forma cronică a bolii. În stadiul acut, poate fi exprimat slab sau complet absent.
- Chiar și un simptom mai puțin constant este durerea în braț. Și în stadiul acut se observă doar la jumătate dintre pacienți, în formă cronică, membrele doare mai rar. Astfel de pacienți se plâng mai mult despre arsură, greutate, senzație de raspiraniya și răceală în membre.
- Rar, dar există o cianoză a pielii cu un caracter schimbător. În stadiul acut, acesta acoperă brațul la jumătate dintre pacienți. În culoarea cianoză cronoasă se observă doar culoarea pe perie.
- Un simptom foarte rar este amorțirea sau altă manifestare a unei tulburări de sensibilitate.
- Vena din fosa ulnară poate fi de asemenea tensionată.
Declarație de diagnosticare
Semnele vizuale caracteristice vă permit să diagnosticați imediat simptomele Paget-Shreter.
În cazurile îndoielnice, sunt necesare metode instrumentale:
- Ecografia poate detecta compresia venelor de către structurile din jur.
- Flebografia evidențiază localizarea și alte caracteristici ale procesului de tromboză, precum și modul în care se dezvoltă circulația colaterale.
Profilaxia moderna si eficienta a tromboflebitei - baza nutritiei, exercitiului si stilului de viata sanatos.
Tratamentul bolii
Tactica terapeutică depinde de evoluția bolii. Pentru sindromul Paget-Shreter, tratamentul conservator este mai frecvent utilizat, dar intervenția chirurgicală poate fi uneori necesară.
Tratamentul conservator
Acesta include fibrinolitice în primele 3-5 zile, anticoagulante de acțiune indirectă și directă timp de 2-3 săptămâni, medicamente antiplachetare. În același timp, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise.
Dacă pacientul are gastrită sau boală de ulcer peptic, medicamentele pot fi prescrise sub formă de supozitoare. Aspirina obișnuită este mai bine să înlocuiască acele forme care se dizolvă în intestin. Timp de 1-2 luni, pacienții trebuie să ia medicamente care îmbunătățesc fluxul limfatic și venos.
Potrivit indicațiilor pot prescrie medicamente vasodilatatoare. Uneori poate fi indicată terapia sedativă și desensibilizantă.
Modul este selectat în funcție de starea pacientului. Mână în timp ce mersul pe jos ar trebui să se odihnească, prin urmare, de obicei, este legat. Situată în pat, brațul este ridicat peste nivelul umărului.
Dacă nu există contraindicații, sunt prescrise procedurile de fizioterapie - iontoforeza de tripsină, heparină, novocaină, aspirină.
Din prima zi este necesară bandajul mâinii cu un bandaj elastic, dar numai dacă nu există nici un disconfort de bandajare sau de tromboză totală.
Statisticile arată că la unii pacienți există recidive repetate ale bolii. Prin urmare, toți pacienții care au fost deja tratați pentru sindrom sunt prescris antihistaminice în scopuri de prevenire și se desfășoară cursuri regulate de terapie conservatoare.
Tratamentul chirurgical
Tromboza acută a venei subclavice necesită intervenție chirurgicală în cazul sindromului de durere severă împotriva încălcărilor grave ale fluxului venos, în cazul în care pacientul nu poate să se angajeze în activități profesionale.
Scopul intervenției chirurgicale este restabilirea fluxului normal de sânge în vena subclaviană, humerală și axilară.
În stadiul acut al bolii, trombectomia. ca operație de recuperare, este justificată în primele zile și chiar în orele de apariție a simptomelor.
Mulți experți consideră că este necesar să se facă trombectomie în primele 72 de ore de boală, în timp ce trombii nu s-au fixat încă în peretele venos și pot fi ușor îndepărtați.
În stadiul cronic al trombozei acute, venele subclavice vorbesc deja despre boala postrombotică. În această etapă, chirurgia reconstructivă este justificată numai când se observă ocluzia segmentară a venelor cu o încălcare pronunțată a fluxului venos.
Chirurgii trebuie să aibă acces relativ ușor la vena axilară și subclaviană.
Incizia pielii are un început la comun sternoclaviculară, apoi la un unghi ascuțit claviculă se extinde de-a lungul șanțurilor contururile sternoclaviculare și se termină în fața liniei axilă (2,5 centimetri deasupra vârfului axilei).
Cititorii nostri recomanda!
Pentru tratamentul și prevenirea venelor varicoase și a hemoroizilor, cititorii noștri utilizează metoda primă exprimată de Malysheva. După ce am studiat cu atenție, am decis să-i oferim atenția. Opinia medicilor. "
Pielea este disecată, fibra sub ea, mușchiul mare al sânului este împărțit, iar cel mic este deviat în sus. Vena sub claviculă este implicată după disecția mușchilor subclavici și a ligamentelor de coasme.
Metoda prezentată face posibilă o revizuire a venelor sub claviculă pe o lungime suficientă, care conține locul formării inițiale a trombului.
Operația efectuată prin această metodă oferă cele mai scăzute valori pentru țesuturile traumatizante, deoarece clavicula și mușchii nu se suprapun.
Posibile complicații
Dacă simptomele includ roșeață sau albăstruie, senzație de căldură, durere ascuțită și umflături în umăr, este necesar un tratament urgent - aceste manifestări pot duce la embolie pulmonară.
Pentru tromboza acută a venei subclavice, sindromul de "expirație toracică" este o complicație caracteristică.
În loc de ieșire
Tratamentul se efectuează în majoritatea cazurilor prin metode conservatoare.
În cazuri complicate sau dacă nu există rezultate pozitive pe parcursul a două luni de tratament medical, poate fi necesară o operație chirurgicală care vizează creșterea fluxului venos.
Ca transplanturi, se folosesc țesuturile venei subcutanate a coapsei.