Sfaturi pentru evaluarea periei pentru artrita (osteoartrita, artrita reumatoida)
1. Cum se diferențiază osteoartrita și artrita reumatoidă?
Prin natura leziunii articulațiilor mici ale mâinii.
• Artrita reumatoidă (RA) se caracterizează prin leziuni simetrice ale îmbinărilor interfalangiene metacarpofalangeale și proximale; articulațiile distal interfalangiene rămân intacte. Se dezvoltă adesea abaterea ulnară - abaterea degetelor în lateral (ulnar).
• În cazul osteoartritei, dimpotrivă, există o leziune asimetrică a articulațiilor interfalangiene distal și proximal, iar articulațiile metacarpofalangeale nu se schimbă.
2. Descrieți deformările tipice ale degetelor în artrita reumatoidă.
• Deformarea tipului de „buton-bucla“ (în funcție de tipul de butoniere butoniere Franceză - butoniere.): O flexie persistentă în proximal și supraîntindere în articulațiile interfalangiene distale ale degetelor.
• Deformarea sub forma unui "gât de lebădă": extinderea persistentă în proximală și flexia articulațiilor interfalangiene distal.
• Abaterea ulnară: deviația falangelor la cot în articulațiile metacarpofalangeale. Când artrita reumatoidă este persistentă, cu artropatia Jacques (vezi întrebări despre febra reumatică cronică sau lupus eritematos sistemic) - este reversibilă.
Uneori, un mic fragment de falangă distală se deschide cu un tendon.
Îmbinarea interfalangiană distală nu se poate dezbate în mod activ.
3. Ce este un "deget"?
Aceasta este cea mai comună variantă de tendinită care apare atunci când se încalcă; apare de 20 de ori mai des decât tenosinovita de Kervena. Caracterizată de "încovoiere" dureroasă a degetului afectat în poziția de flexie. De regulă, ca urmare a tenosinovitei, tendonul tendonului flexor (de aici denumirea - tendonita flexor) are ca rezultat o îngroșare palpabilă a tendonului, adesea un tendon nodular. Uneori se dezvoltă cu inflamație și umflarea tecii tendonului. În orice caz, alunecarea netedă a tendonului din interiorul vaginului este întreruptă.
În consecință, cu fiecare flexiune a degetului, poate apărea un clic dureros, datorită deteriorării tendonului extensorului lung, după restaurare, ducând la elongația sa și la flexia persistentă a falangelor distal.
• Nodulele Geberden: Creșterea osoasă în zona articulațiilor interfalangiene distal este caracteristică osteoartritei.
• Noduli bushard: proliferarea osoasă în zona articulațiilor interfalangiene proximale; apar cu osteoartrita.
4. Ce sunt nodulii lui Geberden?
Acestea sunt noduli nedureroși în zona articulațiilor interfalangiene distal. Apare pe unul sau mai multe degete; degetul nu este de obicei afectat.
Pielea peste ei nu este schimbat, nodulii sunt dense, de 2-3 mm în diametru, nu interferează cu mișcarea degetelor, la debutul simetric, de obicei, situate pe suprafețele laterale și mediale ale mai în spate articulațiilor interfalangiene distale (în cazul în care noduli localizate pe articulațiile interfalangiene proximale, acestea sunt numite noduli Bouchard) . Ambele tipuri de noduri - manifestări de osteoartrita locale, prin urmare, mult mai probabil să apară la vârstnici. Înfrângerea unul comun este mai frecventă la bărbați, în timp ce înfrângerea mai multor articulații este mai frecventă la femei, de regulă, sunt în menopauză și care au o predispoziție genetică.
5. Cine sunt Geberden și Bouchard?
"Care sunt acești mici butoni tari, de dimensiunea unui mazăre mic, care sunt adesea vizibili pe degete, mai ales puțin sub partea de sus, lângă articulație? Nu sunt legate de guta, deoarece se găsesc în oameni care nu au fost niciodată bolnavi de ea; ele persistă pe tot parcursul vieții, nu sunt însoțite de durere, nu se rănesc, sunt mai puțin atractive decât neplăcute, deși pot fi incomode pentru deținerea liberă a degetelor ".
• William Heberden (1710-1801) a fost un medic englez care a absolvit Cambridge și a practicat la Universitatea din Londra. Pios creștin, a fost un expert principal în limbile latină și ebraică; Samuel Johnson la numit "ultimul dintre romani" ("Dr. Heberden ultimus Romanorum - ultimul dintre oamenii nostri de stiinta"). Într-adevăr, reputația sa de clinician eminent al timpului său ia oferit în cele din urmă un loc la curtea regelui George (acel "nebun George" care a pierdut coloniile americane) ca medic regină personală. Heberden avea doar 51 de ani.
• Charles Bouchard (1837-1915), un patolog francez, discipol al lui Charcot, a descris mai întâi nevusul arahnid în bolile cronice de ficat.
6. Ce sunt nodulii lui Heigart?
Nodulii Haygarth (Haygarth) diferă de la nodurile Heberden și Bouchard, ca baza apariției lor nu sunt modificări degenerative și inflamatorii. Prin urmare, ele sunt însoțite de alte semne de inflamație: hiperemie, temperatura crescută a pielii, capsule de îngroșare, acumulare de lichid în cavitatea articulara (care este parțial responsabilă pentru lor în formă de fus) limitarea și mobilitatea. Spre deosebire de nodurile Heberden, noduli Haygarth dureroase și tensionate.
Caracteristic artritei reumatoide, afectează în principal articulațiile interfalangiene proximale (articulatiilor interfalangiene distale in artrita reumatoida nu este afectată). Astfel, noduli Haygarth mai mult ca noduli Bouchard decât nodurile Heberden. noduli subcutanati sunt foarte frecvente în artrita reumatoidă, localizate pe suprafețele extensorii ale extremităților superioare (mai ales pe coate, cel puțin - pe degete), pe genunchi, glezne si gat. Cu toate acestea, ele nu sunt specifice pentru artrita reumatoida si observate in alte boli reumatice, lupus, sarcoidoza, febra reumatică, sifilis, xanthelasmatosis tuberoasă, granulomul inelar.