exoftalmie
Exophthalmosul este o proeminență patologică a unuia sau a ambilor ochi. Euphorbia nu înseamnă neapărat prezența exoftalmelor. Unii oameni au pur și simplu mai convexe ochi și proteine pe care le au mai proeminente decât altele. De obicei, gradul de exophthalmos este măsurat de un oftalmolog sau de un conducător simplu, sau prin intermediul unui instrument numit exophthalmometer.
Alte examinări diagnostice includ tomografia computerizată (CT) și studiile privind funcția tiroidiană. Exophthalmosul provoacă multe boli. Astfel, în unele varietăți de boli tiroidiene, în special în gușă toxică difuză (boala Graves), țesuturile orbitale umfla si impinge globul ocular inainte.
Exopalmul poate apărea și ca urmare a sângerării din vasul din spatele ochiului sau a inflamației țesuturilor orbitale. În plus, în priza de ochi din spatele globului ocular se pot forma tumori, maligne sau benigne, care o împing în față. De asemenea, există proliferarea atipică a țesuturilor orbitale (pseudotumor, adică neoplasm fals), în care exophthalmusul se dezvoltă în 2-3 săptămâni.
Tromboza sinusului cavernos este de asemenea însoțită de umflarea țesuturilor moi ca urmare a fluxului sanguin prin venele de dificultate care se extind de la ochi. Anastomoza patologica (comunicare) între arterele și venele (șunt arteriovenos) din spatele ochiului poate fi însoțită de formarea unei exoftalmie pulsatorii, în care ochiul colectari înainte și impulsuri în timp cu ritmul cardiac.
Exophthalmos intermitent
exoftalmie intermitente (E.), ca urmare intermitentă a expansiunii venelor orbitale observate în poziția înclinată, a capului și a altor condiții care conduc la stazei venoase în orbita, uneori combinate cu exoftalmie pulsatorii. Prognoza este favorabilă. Intervenția chirurgicală (variceale ligaturarea) prezentat în exoftalmie acut în creștere asociate cu complicații severe și căderea de vedere.
Exophthalmos pulsatoriu
exoftalmie pulsatorii (E. pulsans) are loc, în majoritatea cazurilor, din cauza ruperii arterei carotide interne în sinusul cavernos spontan (arteroscleroza, sarcina) sau în legătură cu trauma craniană. simptome:
pulsație a globului ocular suflare de zgomot în capul meu, ascultă un stetoscop în templu și ochi închis pleoapele; uneori leziuni ale perechilor III, IV, V și VI de nervi cranieni și simpatici; în partea de jos a ochiului - venele si ingustarea arterelor, hemoragie, limitele de eroziune a atrofiei nervului optic, de multe ori este adesea pulsatila extins vena oftalmică superioară, deplasarea globului ocular în jos și spre exterior; pulsație poate răspândi la trunchiuri venoase adiacente, până la gât, și în jurul globi oculari se poate forma pulsatorii ghemurile vasculare.
Căderea funcțiilor vizuale provine de la compresia sau rănirea (cu traume) a nervului optic, hemoragiile din retină, tromboza venei centrale, glaucomul și ulcerele corneei. Lethality în 2%, cura spontană în 6% din cazuri. Tratament: compresia sistematică a arterei carotide in gat, ligatura arterei carotidă internă și vena orbitală superioară.
Progrese exophthalmos maligne
exoftalmie maligne progresive (sinonim: oftalmoplegiei exophthalmic, adenovirusurilor pituitar oftalmotropizm) asociat cu hipertiroidism, dar diferă clinice și anatomopatologice de la exoftalmie în gușă toxică difuză.
Patogenia exoptalului malign progresiv este asociată cu disfuncția complexului hipotalamo-hipofizo-tiroidian. Secreția hormonilor tiroidieni este reglementată de hormonul stimulator al glandei pituitare; scăderea nivelului hormonilor tiroidieni stimulează eliberarea hormonilor hipofizari; activitatea glandei hipofizare depinde de activitatea creierului interstițial și a altor formațiuni cerebrale până la cortexul cerebral, care poate exercita o influență directă asupra glandei tiroide, ocolind glanda pituitară.
Exophthalmosul malign este mai frecvent la bărbații în vârstă de 40-60 de ani; apare spontan sau după eliminarea totală a glandei tiroide în cazul hipertiroidismului. Există exophthalmos moderat în hipertiroidism și malign progresiv, cu o scădere a funcției tiroidiene.
Semne de acesta din urmă: una sau două sensuri proces, durere severă în globi oculari, dezvoltarea treptată sau rapidă a exoftalmie până la dislocarea a globului ocular, repoziționați mobilitatea dificilă și în sus este limitată, diplopie, educație ulcer cornean din cauza unei încălcări precoce a sensibilității și a troficii sale, chemosis conjunctivei , edemul țesuturilor orbitale și periorbitale, lacrimația; în partea de jos a venelor ochiului, de multe ori sfârcurilor stagnant cu atrofie ulterioară a nervilor optici; creșterea presiunii intraoculare, care este pus în comunicație cu disfuncția zonei diencefalică, uneori fenomenele de encefalita.
Infiltrarea pathoanatomică, umflarea densă a țesutului orbital, o creștere accentuată a mușchilor externi ai ochiului cu fragmentare, hialinoză și fibroză; în etapele ulterioare - fibroza țesuturilor orbitale.
Tratament: tiroidină, terapie hormonală, antibiotice cu indicații adecvate; cea mai eficientă terapie cu raze X a orbitei și a glandei pituitare în stadiile incipiente ale exophthalmosului (înainte de dezvoltarea fibrozei).
Tratamentul exoftalmelor
Metoda de tratament a puerperiumului depinde de boala care o provoacă. În bolile sistemului endocrin (boala Basedova), funcția tiroidiană este corectată. Pentru aceasta, terapia de substituție hormonală este furnizată. Procesele inflamatorii sunt tratate cu terapie antibacteriană sau intervenție chirurgicală (conform indicațiilor). De asemenea, intervenția chirurgicală nu este exclusă în prezența unui proces oncologic.
- Mențineți umiditatea globilor oculari. Acest lucru poate fi realizat cu ajutorul unguentelor oftalmice speciale, care sunt vândute în farmacii. Unguentele trebuie aplicate peste noapte.
- Utilizați ochelari întunecați. Ochii cu lentile de sticlă întunecate protejează ochii de vânt, praf și lumină puternică a soarelui. În plus, își vor ascunde ochii bulbucați.
- Renunțați la sare. Reducerea absorbției de sare reduce formarea de lichid în organism, ceea ce reduce presiunea lichidului din cavitatea ochilor.
- Utilizați poziția înălțată a capului în timpul somnului. Chiar și o mică creștere a capului ajută la evitarea edemelor pleoapelor, ceea ce crește manifestarea blisterului.
- Aplicați picături de ochi antiinflamatorii. Trebuie amintit că instilarea picăturilor în ochi pentru a elimina inflamația mucoasei este eficace numai în primele trei zile. Mai mult, utilizarea picăturilor poate provoca o vasodilatație mai mare, astfel încât acestea să nu fie abuzate.
Tratarea exophthalmos este un proces lung, care poate dura mai mulți ani. De obicei, prognoza este favorabilă. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă adresați unui specialist în timp și să urmați toate recomandările acestuia.
Întrebări și răspunsuri pe tema "Exophthalmos"
Întrebare: Bună. La pacient la inspecție se constată o tahicardie, un exophthalmos, o creștere a nivelului schimbului de bază cu 40%. Despre înfrângerea funcției a ce glandă a secreției interne este posibil să gândim?
A: Salut. Toate aceste simptome în favoarea hiperfuncției (adică a funcției crescute) a glandei tiroide - aceasta se numește starea de hipertiroidism. Creste productia de hormoni tiroidieni (hormoni tiroidieni) - T3 si T4.
Întrebare: Bună. Fiul meu are 12 ani. Acum un an a fost diagnosticat cu un buruier toxic difuz, exophthalmus blând. Acum, hormonii sunt normali, glanda tiroidă este ușor mărită, doza de Thyrazol este susținută, dar exophthalmosul nu a mers până la capăt. Doctorul spune că, odată cu trecerea timpului, totul trebuie restabilit, dar nu este garantat. Efectuați o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta țesutul adipos din spatele globului ocular folosind sistemul de cuțit gama. Dacă nu, este posibil acest lucru în principiu, deoarece aceasta este aceeași entitate benignă ca și celelalte.
A: Salut. Gama de cuțit nu este aplicabilă pentru patologia descrisă de dvs.