Prezentare pe tema: "Obezitatea este o tulburare metabolică cronică, manifestată prin dezvoltarea excesivă a țesutului adipos, progresând cu fluxul natural". - Transcriere:
1
2 Obezitatea este o tulburare metabolică cronică, manifestată prin dezvoltarea excesivă a țesutului adipos, progresând în cursul cursului natural, având o anumită gamă de complicații și având o probabilitate mare de recădere după terminarea cursului tratamentului.
3
4 Potrivit ultimelor estimări ale Organizației Mondiale a Sănătății, peste un miliard de oameni de pe planetă sunt supraponderali. În Europa de Vest, de exemplu, 10-20% dintre bărbați și 20-25% dintre femei sunt supraponderali sau obezi. În unele regiuni din Europa de Est, proporția de persoane complete a ajuns la 35%. În Rusia, în medie, 30% dintre persoanele în vârstă de muncă sunt obezi, iar 25% sunt supraponderali.
5 Cei mai obezi din SUA: în această țară, excesul de greutate este înregistrat în 60% din populație, iar 27% sunt obezi.
6 Există 2 tipuri principale de obezitate - bărbați și femei
7 Pentru a evalua natura obezității, se măsoară OT / OB. Obezitatea abdominală este diagnosticată la bărbați cu OT / OB mai mare de 0,95, la femei - mai mult de 0,85. Important și OT: dacă depășește 88 cm la femei și 102 cm la bărbați, putem vorbi despre grăsimea anormală a grăsimilor anormale - cea mai nefavorabilă formă de obezitate.
8 1. Clasificarea obezității digestiv și constitutivă (constitutiva exogen) ginoidnaya (tip yagodichnobedrennoe inferior) Androidnye (top tip, abdominal, visceral) cu componentele individuale ale sindromului metabolic, cu simptome ale sindromului metabolic C dislocat sindromul Pickwick (apnee în somn) cu alimente severe efectua sindromul manca noapte oscilatii afective sezoniere giperfagicheskoy ca răspuns la stres-pubertala obezitate juvenilă 2. cu un set de gene obezitate simptomatica din punct de vedere defect în compoziție cunoscută sindroame genetice defecte genetice ale structurilor metabolismului lipidic reglarea cerebrală (sindrom hipofizar, sindromul Babinski-Pehkrantsa-Frohlich a) tumori cerebrale, alte structuri cerebrale diseminare leziuni sistemice, boli infecțioase, sindromul tumori hipofizare hormonal-inactive „gol“ sella "pseudotumor" sindromul împotriva tulburărilor psihice boli endocrine (hipertiroidie, hipogonadism, sindrom Cushing, etc.).
9 E66. Obezitatea E66.0 Obezitatea datorată consumului excesiv de energie E66.1 Obezitatea cauzată de administrarea de medicamente E66.2 Gradul extrem de obezitate, însoțit de hipoventilație alveolară. Sindromul Pickwick E66.8 Alte forme de obezitate. Obezitate dureroasă E66.9 Obezitatea, nespecificată
10
11 Cauzele obezității Predispoziția genetică
13 Conținutul excesiv de calorii al alimentelor
14 Eroare de alimentare
15 Lipsa activității motorii
16 Dezvoltarea obezității este influențată de factori precum profesia de sex de vârstă
17 Un rol specific în dezvoltarea obezității îl joacă glandele endocrine: glanda tiroidă; glandele suprarenale; pancreas; glanda pituitară; glandele sexuale. Importanța factorilor hormonali în dezvoltarea obezității este asociată cu faptul că activitatea majorității organelor endocrine afectează metabolismul grăsimilor și procesul de depunere a grăsimilor în țesuturi.
18 Disfuncții ale producției de hormoni: producția de leptină afectată producția de insulină afectată tulburări ale metabolismului cholecistocininei tulburări ale metabolismului neuropeptidelor Y întreruperea producției de serotonină,
19 secundar obezitate cauza tumori hipofizare hipotiroidism boala sindromul ovarului polichistic Cushing Sindromul Cushing, precum și alte cauze, mai puțin frecvente ale obezității (sindroame, combinate cu dezvoltarea obezității)
20 forme Syndromic de obezitate observate în sindromul osteodistrofia Albright, sindromul Prader-Willi, sindromul Down, Cohen, Laurence-Moon-Bardet-Biedl, și altele. Caracteristicile acestor forme de obezitate sunt diferite de debut varsta obezitate din primele luni de viață până la sfârșitul perioadei de copilarie tarzie, diferite grade de severitate de la ușoară până la morbid, prezența unor trăsături fenotipice specifice. De regulă, acești pacienți au tulburări neurologice, retard psihomotor pronunțat și inteligență redusă.
21
22 Patogeneza Repere mecanisme neurogenice și endocrine ale dezvoltării obezității
23
24
25 Principalele componente ale sindromului metabolic sunt obezitatea viscerală; rezistența la insulină; hiperinsulinemie; toleranță scăzută la glucoză sau diabet zaharat de tip 2; aterogenic dislipidemie; hipertensiune arterială; hiperandrogie la femei.
26
27 Obezitatea este contagioasă? Un grup de oameni de știință de la Universitatea din Wisconsin (Madison, SUA) a arătat că adenovirusul uman Ad-37 cauzează obezitate la puii de găină. Experimentele efectuate de oamenii de știință s-au bazat pe faptul că virusii Ad-36 și ad-5 ai virusului Ad-37 sunt, de asemenea, capabili să provoace obezitate.
28
29 Algoritmul de examinare pentru obezitate
31 Tratamentul obezității Medicamente non-medicamentoase Chirurgicale
32 Reducerea greutății corporale va oferi beneficii reale pentru sănătate și, prin urmare, este o scădere semnificativă clinic a greutății corporale în 5 până la 10% din original timp de 4-6 luni. Așa cum arată numeroase studii în această pierdere în greutate este redus cu 9% riscul de boli cardiovasculare cu 44% probabilitate de diabet zaharat de tip 2, la rata de mortalitate totală de 20% la 40% din decesele datorate bolilor de cancer asociate cu obezitatea.
Farmacoterapia 33 este prezentat cu ineficacitatea metodelor nemedicamentoase - pierdere în greutate mai mică de 5% în decurs de 3 luni de tratament. Rezultatele la pacientii cu o lunga istorie de obezitate, cu un număr mare de încercări nereușite de a reduce greutatea și reținerea și / sau predispozitie genetica la diabet de tip 2, boli cardiovasculare cu un IMC> 30 kg / m2, la începutul tratamentului. Când obezitatea abdominală asociată cu boala și / sau factori de risc (dislipidemie, hiperinsulinemie, diabet de tip 2, hipertensiune, etc.) farmacoterapie pot fi atribuite și BMI> 27 kg / m2 până la 30 kg / m2 la începutul tratamentului. Când obezitatea abdominală asociată cu boala și / sau factori de risc (dislipidemie, hiperinsulinemie, diabet de tip 2, hipertensiune, etc.) pot fi atribuite farmacoterapie și BMI> 27 kg / m 2 „>
34 Conform mecanismului de acțiune al medicamentelor pentru a trata obezitatea pot fi împărțite în trei grupe: 1. de reducere a consumului de alimente (anorexice - sibutramina) 2. Consumul de energie creste (simpatomimetice termogenic - cafeina / efedrina, interzis de vanzare). 3. Reducerea absorbției nutrienților (orlistat).
35 Sibutramină Acțiunea farmacologică constă în inhibarea selectivă a recaptării serotoninei și norepinefrinei din cleștele sinaptice. Datorită unei astfel de acțiuni duble, un sentiment de sațietate se realizează rapid și cantitatea de alimente consumată scade, în timp ce rezultatul creșterii termogenezei crește consumul de energie.
36 Orlistat înseamnă acțiuni periferice menite factor cheie in obezitate - alimente de grăsime. Xenical este un inhibitor potent, specific și cu acțiune de lungă lipazelor gastrice și pancreatice, prevenind clivajul și absorbția ulterioară a alimentelor grăsime. Se scade cantitatea de acizi grași liberi și monogliceride în lumenul intestinal, ceea ce conduce la o scădere a solubilității colesterolului și absorbția ulterioară a acesteia, reducând astfel nivelul de colesterol.
În caz de ineficiență a tratamentului conservator, se efectuează o operație chirurgicală. Deoarece metodele chirurgicale de tratare a obezității, gastroplastia (verticale și bandaj), gastroshunting și manevră biliopancreatică sunt în prezent utilizate
Este indicat tratamentul chirurgical al obezității: dacă excesul de greutate corporală depășește 45 kg, comparativ cu norma; cu un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 40 kg / m2, precum și un IMC mai mare de 35 kg / m2 și prezența unor boli grave asociate cu obezitatea; Dacă tratamentul conservator anterior nu a oferit efectul dorit.
Tratamentul chirurgical al obezității este contraindicat în: exacerbarea ulcerului peptic al stomacului și al duodenului; boala oncologică; modificări ireversibile severe din partea organelor vitale.
45
46 Alb și maro Țesutul gras al corpului este împărțit în alb și maro. Albul stochează energie sub formă de trigliceride (TG), care este una dintre funcțiile sale vitale, mai ales atunci când energia este limitată. Brown are o importanță deosebită în producerea căldurii, protejează împotriva frigului și asigură reglarea balanței energetice. Mitochondria adipocitelor din țesutul adipos maro, bogată în citocrom și oxidând eficient acizii grași și glucoza.
47 Cercetătorii de la Universitatea din California, San Francisco consideră că adipocitele pot fi transformate pentru a face calorii "arse". In procesul de a studia efectul medicamentelor comune impotriva diabetului la soareci, cercetatorii au descoperit ca proteina PRDM16, prezentă la șoareci și la om, este capabil să „apăsați comutatorul“ în adipocite și a le converti din celule de grăsime albă convențional este stocat calorii in celulele adipoase brune , care le arde.
49 Vaccin împotriva obezității A fost dezvoltat un vaccin care blochează hormonul ghrelin responsabil pentru stimularea apetitului în organismul mamiferelor. Oamenii de stiinta de la Universitatea din Porto (Portugalia) sunt implicati in proiectarea genetica a unui astfel de vaccin pentru oameni. Liderul de proiect Dr. Mariana Monteiro spune ca vaccinul este de așteptat să fie mult mai puțin periculoase pentru sănătate decât medicamentele existente pentru pierderea in greutate, cu o mulțime de efecte secundare. De exemplu, "Meridia", care sa dovedit a fi foarte dăunătoare inimii, a fost retrasă din farmaciile din Europa. Ideea medicilor portughezi este simplă. Pentru un virus artificial inofensiv, au atasat o molecula de hormon ghrelin. Odată ajuns în organism, himera biochimice întâmpină rezistență a sistemului imunitar, care începe să producă anticorpi împotriva ghrelin, oprima cauzat de foame.
50 Vaccinul nu a dăunat sănătății rozătoarelor experimentale, iar efectul său poate dura ani de zile. După o vaccinare triplu cu un medicament nou, șoarecii au devenit cu 50% mai puțin agitați și mai mobili. Efectul vaccinului la șoareci a durat 18 luni, ceea ce echivalează cu 4 ani la om. Cu toate acestea, toate funcțiile care, pe lângă stimularea apetitului, trebuie mai întâi clarificate și examinate sunt efectuate în corpul uman. De exemplu, se știe că acest hormon este implicat în reînnoirea țesutului osos. Colegii britanici și americani de la dr. Monteiro consideră că vaccinul este sceptic. Este clar că vaccinul nu poate deveni un panaceu pentru obezitate. Fiecare pacient individual va trebui să ia o mostră de ADN pentru a afla dacă apetitul său excesiv este programat genetic și asociat cu ghrelin. Apoi decide cu privire la problema vaccinării.
51 Vă mulțumesc pentru atenție!