Prezentarea pe tema: "Cursul infecției cu HIV Cursul infecției cu HIV Scopul lecției: După ce ați învățat materialele lecției, veți ști: patogeneza infecției cu HIV este cursul natural al infecției cu HIV". - Transcriere:
2 Scopul activității: Obiectivele stăpânit clasa de material, veți cunoaște: patogeneza infecției cu HIV cursul natural al criteriilor HIV pentru evaluarea etapelor clinice ale infecției cu HIV, în conformitate cu clasificarea moderne utilizate în Ucraina, va fi capabil să: determine stadiul clinic al infecției cu HIV formulează în mod corespunzător un diagnostic Infecția cu HIV Studiază evoluția clinică a infecției cu HIV.
3
4 Virusul imunodeficienței umane
6 transcripția inversă Sinteza ADN-ului prin codul ARN (de transfer Feedback informație genetică) retrovirusuri, inclusiv HIV, conversia ARN-ului viral în ADN proviral, acest proces efectueaza enzima HIV - revers transcriptaza pas necesar înainte de integrarea ADN-ului proviral în cromozomul organismului gazdă, cu o enzimă de virus - integraza
7 HIV - virus ARN din familia retrovirusurilor Exista doua tipuri de HIV: HIV-1 și HIV-2 -VICH-1 domină -VICH 2-lume a descoperit în Africa de Vest trei HIV-1 grupe: M (majore) cele mai multe tulpini N (nou sau un non-M non-o) este foarte limitată în Camerun o (outlier - remote) găsit în Africa de Vest și Camerun multitudine de subtipuri ale grupului M
8 HIV-2 este raspandita in HIV-2 Africa de Vest nu se gaseste in Uganda, Europa de Est și pentru HIV-1, caracterizate prin diferite subtipuri de A-F. Subtipului A constituie o majoritate în Africa de Vest HIV-2 este mai virulente decat HIV-1 Notă: Cele mai multe teste HIV determina HIV-1 și HIV-2 sensibilitatea diferită la NNRTI - HIV-2 este rezistent la NNRTI (NVP si EFV) HIV-2
9 Infecția se produce în contact strâns cu sânge și alte fluide biologice care conțin virusul suficient pentru a infecta o cantitate (spermă, secreții vaginale, lapte matern) Penetrarea virusului în organism sunt implicate celule dendritice de virus ale mucoasei limfocite rapid afecteaza activate CD4 in poarta infecție și pătrunde cu le-a ganglionilor limfatici regionali Dupa care HIV se răspândește prin organism prin sânge și limfatice, patogeneza infecției cu HIV la om
10 Virusul se găsește în sânge și în ganglionii limfatici; în limfocitele care trăiesc îndelungat este conținut într-o formă latentă, ceea ce face imposibilă eliminarea completă. Sistemul limfatic rezistent are loc în decurs de 48 de ore -La contactul cu sânge infectat sau alt lichid biologic ca trebuie luate rapid măsuri preventive (optim în primele câteva ore după contact) -Pentru anumite grupe de pacienți caracterizate prin supresia sistemului imunitar si progresia mai rapidă a infecției. Acestea includ: Copii de sân Persoane cu defecte ale sistemului imunitar Patogeneza infecției cu HIV
12 Țintele celulare primare de HIV-1 este - celule cu celule receptorilor CD4 natural killer stem, celule endoteliale, celule epiteliale ale celulelor dendritice ale tractului gastrointestinal (celule Langerhans, celule de noduli limfatici foliculare epiteliale) mikroglalnye măduvă ajutoare Macrofagele Limfocite
13 Încălcarea funcției monocitelor și macrofagelor de macrofage au receptori CD4 și co-receptori ai chemokinelor la HIV și, prin urmare, să servească drept ținte ale virusului la infectarea acestor celule în ele este replicarea activă a virusului, deci monocitele infectate și macrofage pot servi ca un rezervor de HIV în stadiul de infecție latentă și contribuie la răspândirea virusului pe tot corpul HIV poate infecta celulele osoase progenitoare din măduva de monocite / macrofage, care servește ca una dintre cauzele tulburărilor hematologice observate la infecția HIV
Răspunsul imun obținut Foarte specific pentru fiecare răspuns imunitar patogen special: - răspunsul limfocitelor T și B - formarea celulelor de memorie T și B.
15 răspuns imun mediat celular la limfocitele T sunt clasificate în două tipuri principale: limfocite CD8 T citotoxice (killer) posedă de preferință activitate citotoxică; Ajutoarele T pentru T4: ajută la implementarea unui răspuns imun sau îl induc; recunosc antigenii virusului
16 T-helper celule T helper (CD4 +) sunt împărțite în două subpopulații, Th1 - reglarea imunității mediate celular: a secreta IL-2 și IFNy (activarea celulelor T-killer citotoxice, implicat în reacțiile inflamatorii locale) - Este important pentru a contracara agenti patogeni intracelulari organismului - virală, bacteriană sau parazită. Th2 - reglarea imunității umorale: IL-4, IL-5, IL-6, IL-10 (stimularea celulelor B și formarea de anticorpi); - protecția împotriva bacteriilor de reproducție extracellularly.
anticorp specific celulei plasma activă a celulelor B inactive cu celule B 18 Active celule CD4 de celule fagocitare celule infectate cu un complex viral celulă / MHC II Inactive CD8 activ litică de celule CD8 suprafață enzime Producerea de IL-2 anticorpi și IFγ Fagocitoza de legare la antigen stimularea liza celulelor infectate IL-4, IL-5, IL-6, IL-10 Legarea de celule infectate Stimulating răspuns umoral răspunsului celular activare limfocite CD4 +
19 RISCURI DE INFECTIA HIV PENTRU DEFECTIA CANTITATIVĂ ȘI CALITATIVĂ A CELELOR T CD4 I. Reducerea numărului de celule T CD4: -Act CTL și NK, apoptoză, moartea celulelor imature II. Pierderea funcției: o încălcare și lipsa unui răspuns imun normal. III. Hiperactivarea sistemului imunitar: activarea sintezei de IL2,7,15, TNF, D-dimer - oncopatologie, boli cardiovasculare, leziuni la rinichi, accelerație la îmbătrânire ...
20 înfrângerea CD4-limfocite ca principalele celule țintă pentru HIV duce la o perturbare a funcționării normale a practic toate ramurile răspunsului imun și în cele din urmă în dezvoltarea unei persoane infectate eșec complet de protecție a sistemului imunitar.
21 Membrana celulară Citoplasma de penetrare inversa particule de aderare receptor de chemokine transcriere retrovirus retrovirus mature particule înmugurite asamblare structurale de proteine Broadcast shell Pierdere Preintegratsionny complex proviral ADN-LTR-1 virus ADN circular LTR-2 circulară virus ADN aranjament ARNm unsplit proteine reglatoare nucleu Reproduction liniar neintegrat ADN viral integrat scindat. ARNm al replicării HIV
22 Dinamica replicării HIV nivel foarte ridicat de replicare HIV 10 miliarde de particule virale noi produse millionov zilnic 200 celule CD4 sunt distruse zilnic timp de înjumătățire de virus gratuit 6 oră timp de înjumătățire a virusului în celula 1 zi Nu perioadă virologic latență cu HIV
23 Determinarea HV și CD4 VL - încărcătura virală (VL ARN HIV) - reprezintă numărul de particule virale în plasmă, măsurată în copii / CD4 ml - vedere celulele imunitare responsabile pentru recunoașterea antigenului este măsurată în celulă / mm3 HIV infectează celulele CD4 În cele din urmă , cu progresia infecției cu HIV, a redus numărul de celule CD4, care determină o reducere a funcției imune și susceptibilitatea la infecții, precum cauza bolilor neoplazice
Progresia bolii Ce este "încărcătura virală"? Numărul de virusuri produse zilnic Replicarea virusului (miliarde de copii) Numărul de viruși din organism Numărul de viruși care sunt distruși zilnic de sistemul imunitar (miliarde de exemplare)
26 Anticorpi împotriva HIV încărcături virale Calități. HIV ADN-ul absolut CD4 + de celule conta risc ridicat de progresie a riscului ușoare de risc scăzut progresie săptămâni progresie după grafic infectarea rezultatelor de laborator de saptamani primare sindrom retroviral acut HIV după infectare
500 între 350 și 500 500 între 350 și 500 27 Numărul de CD4 și riscul de infecții oportuniste> 500 între 350 și 500 500 între 350 și 500 500 între 350 și 500 500 între 350 și 500 500 între 350 și 500 500 între 350 și 500 500 Între timp 350 și 500
28 Criptosporidioza, numărul de limfocite CD4 PML de L -1 Tinea Tuberculoza candidoză orală Pneumocystis candidozei esofagiene a pielii și toxoplasmoza Herpes mucoase, criptococoza, coccidioidomicoză COMUNICAREA CMV MAC-complexă între infecții oportuniste și CD4 de limfocite Timp
31 Din arhiva departamentului de infectare cu HIV al clinicii Institutului de Epidemiologie și Boli Infecțioase, numit după. L.V. Gromashevsky AMS al Ucrainei "
32
34 Din colecția de slide-uri UCHSC AETC
37 Pneumocystis pneumonia Din colecția de diapozitive UCHSC AETC
38 Din arhiva departamentului de infectare cu HIV a clinicii de la Institutul de Epidemiologie și Boli Infecțioase numit după. L.V. Gromashevsky AMS al Ucrainei "
39
41 Elena Din arhiva departamentului de infectare cu HIV al clinicii Institutului de Epidemiologie și Boli Infecțioase, numit după. LV Gromashevsky AMS din Ucraina »Toxoplasmoza sistemului nervos central
42 Din arhiva departamentului de infectare cu HIV al clinicii Institutului de Epidemiologie și Boli Infecțioase, numit după. LV Gromashevsky AMS din Ucraina »Toxoplasmoza sistemului nervos central
43 CNS-tuberculoză: tuberculom Clinica medicală de infectologie II Universitatea Goethe, Frankfurt
44 Tuberculoza centrală: abcesul Universitatea de Medicină Infectologică, Universitatea din Goethe, Frankfurt
46 Clasificarea infecției HIV prin ICD-X B20-B24 Z 21 Z 20.6 R 75
47 Indicații pentru examinarea pacienților cu infecție cu HIV la pacienții infectați cu HIV, TB Toate ar trebui sa fie testati pentru prezența sau riscul de a dezvolta TB: la detectarea inițială a HIV în timpul trecerii examenelor medicale sistematice la Centrul SIDA (screening-ul anual pentru TBC), în prezența simptomelor clinice, suspectat TBC - neprogramate la eliberarea din închisoare, după contactul cu pacienții cu tuberculoză activă de protocol clinice care oferă îngrijire medicală la pacienții cu boli concomitente - tuberculoza și HIV-inf ktsiey, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății din Ucraina
48 Indicații pentru examinarea pacienților cu HIV-infecție TBC atenție specială trebuie acordată pacienților cu: simptome bronhopulmonare care durează mai mult de 2 săptămâni, simptome de intoxicație cu o durată de mai mult de 2 săptămâni de TBC în istoria de expunere cunoscută la pacienții cu tuberculoză pulmonară activă în casa sau mediul imediat al prezenței sporită a factorilor suplimentari risc de infecție MBT (UDI, abuzul de alcool, care stau în închisoare) protocol clinic de ingrijire medicala pentru pacientii cu combinat Olevanov - Tuberculoza și infecția cu HIV, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății din Ucraina
49 simptom care necesită testare obligatoriu ca TB protocolul clinic furnizarea de îngrijiri medicale la pacienții cu boli concomitente - tuberculoza și infecția cu HIV, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății din Ucraina a simptomelor bronhopulmonare care durează mai mult de 2 săptămâni de simptome de intoxicație cu o durată mai mare de 2 săptămâni de tuse, uscată sau cu flegma febrilă, de grad scăzut dureri în piept temperatura corpului asociate cu pierderea in greutate de respiratie, pierderea poftei de mâncare, transpirație noaptea Hemoptizie, sânge pulmonar Slăbiciunea actuală