Home »Diagnostic» Palparea în diagnosticul apendicitei
Palparea abdomenului trebuie să înceapă ușor. Mâinile medicului ar trebui să fie calde, deoarece, prin atingerea mâinilor reci, pacientul va tulbura mușchii peretelui abdominal anterior. Palparea stomacului trebuie să înceapă cât mai mult posibil de la locul celei mai mari dureri. În cazul în care chirurgul începe să palparea la locul în care pacientul simte durere semnificativă, pacientul pe tot parcursul studiului se confrunta cu frica si chiar interfera cu tot timpul strecurat stomacul său, încercând într-o anumită măsură, pentru a proteja împotriva durerii de așteptat. Cel mai adesea, această situație poate apărea la examinarea copiilor. După ce finalizați palparea metodică superficială a abdomenului și găsiți localizarea durerii maxime, ar trebui să efectuați o palpare mai profundă. În acest caz, este necesar să se determine nu numai o sensibilitate mai profund localizată, ci și prezența unor posibile formațiuni infiltrative în abdomen. În timpul palpării, medicul trebuie să simtă cu adevărat burta. Adesea, palparea abdomenului se face fluent, fără a se acorda atenția cuvenită localizării exacte a durerii. Palparea abdomenului trebuie să fie efectuate simultan pe ambele părți și ambele mâini palparea, respectiv, jumătatea din dreapta a abdomenului pacientului cu mâna stângă și partea stângă a abdomenului - dreapta. Palparea abdomenului cu ambele mâini este cel mai bun mod de a detecta tensiune deliberată sau arbitrar în mușchii peretelui abdominal anterior, ca oameni cu intenții bune nu se poate întinde mușchiul drept abdominal pe o singură parte.
Rețineți că există doar două simptom sigur de apendicita acuta: un perete abdominal anterior sensibilitate și musculare locale de tensiune în regiunea iliacă dreaptă. Chiar și în absența unei istorii caracteristică a bolii, pierderea poftei de mâncare, febră, leucocitoză, sau alte simptome clasice de apendicita acuta, în cazul în care pacientul are sensibilitate locală în regiunea iliacă dreaptă, atunci ar trebui să fie luate ca un pacient cu apendicita acuta pana cand pana cand a găsit un alt boală. Cu toate acestea, boala locală în regiunea ileală dreaptă este adesea absentă chiar la începutul bolii și nu este un semn specific al apendicitei acute. Clasic, la pacienții cu apendicită acută, durerea maximă este determinată la punctul McBurney, care corespunde la baza anexei. Dacă nu respectați acest principiu, nu puteți diagnostica apendicita acută la pacienții cu o imagine clinică atipică. Localizarea bazei anexei este aproximativ constantă, ceea ce nu se poate spune despre vârful ei. După palparea a arătat sensibilitate maximă în regiunea iliacă dreaptă, trebuie să fie câteva minute pentru a palpa alta zona abdominala prin compararea sentimentele pacientului. Efectuând palparea în toate părțile abdomenului, ar trebui să întrebați în mod constant pacientul dacă îl doare și unde simte cea mai mare durere. Un astfel de loc trebuie să fie neapărat punctul lui McBurney (McBurney). Folosind aceasta tehnica, palparea, puteți întotdeauna determina cu precizie locația cele mai dureroase, dar fără a se limita la termenul neinformativ „durere în cadranul din dreapta jos a abdomenului.“
contracții musculare involuntare sau rigiditate a peretelui abdominal anterior în cadranul din dreapta jos a abdomenului este un semn de iritație peritoneală. În stadiile incipiente ale bolii, se poate produce doar o contracție arbitrară a mușchilor. Dacă palparea abdomenului pacientului reduce mușchii abdominali, puteți cere să-l îndoiți genunchii. Această tehnică vă permite adesea să efectuați o palpare adecvată a abdomenului și nu trebuie neglijate, mai ales când examinați copiii. contracția musculară sau involuntare tensiunii musculare protectoare peretelui abdominal anterior este deosebit de important simptome locale, dovezi obiective privind dezvoltarea și progresia iritație peritonitei peritoneului parietal. Când procesul de localizare mai aproape de peretele posterior al abdomenului sau adânc în frăgezimea pelvis mici la palpare abdominală și tensiune musculară protectoare peretelui abdominal anterior se dezvoltă mai rar. Dacă acest fapt nu este luat în considerare, acest lucru poate duce la o întârziere a tratamentului chirurgical și la o probabilitate crescută de perforare a apendicelui. În timpul examinării fizice în stadiile incipiente ale bolii, este necesar să se utilizeze metode diferite pentru a găsi sensibilitate și musculare locale tensiunea peretelui abdominal anterior în cadranul din dreapta jos a abdomenului, deoarece aceste simptome sunt o condiție pentru dezvoltarea de apendicita acuta.
L. Najus, J. Vitello, R. Konden
"Palparea în diagnosticul apendicitei" și alte articole din Diagnosticul durerii abdominale