Cu putin timp inainte de nasterea unui bebelus ia o anumita pozitie in uter. În cele mai multe cazuri, acesta este așezat capul în jos - spre ieșirea din uter, iar spătarul se întoarce spre partea stângă. Aceasta este corecta, așa-numita previa de cap, cea mai convenabilă pentru livrare. Astfel se nasc până la 90% din copii.
Tipuri de prezentare pelviană
Cu toate acestea, astăzi vom vorbi despre acele cazuri când partea prezentă este picioarele sau fesele. Frecvența prezentărilor pelvine, conform diferitelor estimări, se situează în intervalul 3-5% din numărul total de nou-născuți. În 67% dintre aceste sarcini, copilul sta fese în mama inel pelviană, picioarele indoite la șolduri și genunchi în timp ce se îndreptă mai rar praevia pelviana mixt (20,0%), în cazul în care copilul intră inelul pelviene mamei nu este numai fese, dar și picioarele, mai precis, picioarele. Pentru prezentarea pelviana includ febra previa completă, atunci când picioarele copilului ușor îndoit la șold și genunchi articulațiilor; și o prezentare mixtă a picioarelor, când un picior este aproape drept, iar celălalt este îndoit în articulația șoldului; și prezentarea la genunchi, când copilul este îndoit de genunchi.
Factori care afectează prezentarea pelviană
Există anumite condiții, datorită cărora copilul ocupă o poziție incorectă. Alocați următorii factori:
- Placa de baza (anomalii ale uterului, limitarea motilitatii fetale și capabile cap rotativ în ultima parte a sarcinii; tumora uterin, cicatrice pe uter, bazin îngust, împiedicând stabilirea capului la intrarea pelvisului, uterul și fructele insuficient fixate, care lasă, de asemenea, marja de manevră pentru copii ; sarcini multiple și, ca o consecință a acestui fapt, slăbiciunea mușchilor abdominali; livrare pelviana anterior);
- fructe (anomalii fetale congenitale, naștere prematură, tulburări neuromusculare și vestibulare fructe; gemeni, impropriu chlenoraspolozhenie fetus);
- placentei (placenta previa, multi- si oligohidramnios, prin care copilul este liber să se miște capul lui nu poate fi fixat în mum podelei pelviene sau, dimpotrivă, nu are nici o posibilitate de trafic activ, precum și un cablu de entanglement scurt, limitând, de asemenea, mobilitatea).
În același timp, posedând instinctul de auto-conservare, copilul își ia cea mai convenabilă poziție. Medicii nu lăsați fără o atenție și factorul ereditar: daca mama a fost născut în poziția pelviana, există riscul ca copilul ei va avea aceeași poziție.
Diagnosticarea prezentării pelvine
fat pelviană este diagnosticată în principal pe datele de examinare obstetricale și vaginale externe. Pentru studiul extern determinat prezentand la o intrare într-un bazin mare, consistență neregulată myagkovato inactivă, în timp ce în partea de jos a uterului este determinată, rotund, ferm, mobil porțiune, care rulează (cap fetal) mare. picioare uter Caracteristic superior deasupra pubisului nu este adecvată în timpul sarcinii. Palpitațiile sunt audiate clar la sau peste buric. În timpul examinării vaginale pur pentru pelviana simțit parte myagkovataya în volum, care este determinată de inghinal ori, sacrul și coccisul. Când este amestecat pelviană și pelviană Pedala a determinat piciorul fetale.
Cu ajutorul ultrasunetelor este posibil să se determine nu numai prezentarea pelviană, ci și aspectul acesteia. Se evaluează poziția capului fetal și gradul de extindere a acestuia. Extensia excesivă este plină de complicații grave la naștere: traumatisme ale măduvei spinării cervicale, cerebelului și alte leziuni.
A încercat lovitura de stat
Prediagnosticul pelvian, diagnosticat înainte de 28 de săptămâni de sarcină, nu trebuie să provoace îngrijorare, o observație dinamică suficientă. Din 29-30 de săptămâni, tactica vizează corectarea prezentării pelviană a durerii de cap. Există metode conservatoare. În acest scop, este prescrisă gimnastica corectivă, eficiența cărora este de 76,3-84,5%. Cu toate acestea, nu poate fi utilizat cu anomalii fetale, amenințat avort, cicatrice uterine, infertilitate si antecedente de avort spontan, preeclampsie, placenta previa, polihidraminos scăzută sau, anomalii ale uterului, sarcina multipla, pelvis îngust, boli extragenitale severe. Pe langa gimnastica folosit metode neconventionale: acupunctura / presopunctură, aromaterapie, homeopatie și puterea de sugestie, lumină și efecte sonore asupra fătului din exterior, înot.
În cazul în care prezentarea pelviană este păstrată, la termenul de 35-37 săptămâni, este posibilă efectuarea unei viraje profilactice externe a fătului pe cap, propusă de BL. Arhangelsk, a cărui eficiență variază de la 35 la 87%.
rotația externă preventivă trebuie să efectueze medic specialist în condiții staționare, în care, în caz de necesitate poate fi produsă și prin cezariană nou-născut asistența necesară. După rândul său, este necesar să se consolideze rezultatul obținut. Pentru a face acest lucru, utilizați bandajul și exercițiile specifice care ajuta pentru a fixa capul copilului în poziție. Cu toate acestea, în cazul în care copilul, în ciuda tuturor eforturilor, și nu au predat, nu dispera: chiar și în acest caz, acesta poate fi încă de muncă spontană. Pentru a face acest lucru, în III trimestru intervalul prescris de medicamente care contribuie la prevenirea anomaliilor de activitate a muncii și un regim alimentar echilibrat, care reduce frecvența nașterii celui mai mare fruct.
Alegerea metodei de livrare
O femeie cu o prezentare pelviană a fătului trebuie spitalizată la 38-39 săptămâni pentru examinarea și selectarea tacticii raționale pentru muncă. Metoda de livrare este determinată pe baza numărului de nașteri, vârsta mamei, istoria obstetrice, sarcina, organismul feminin gata de naștere, dimensiunea pelviană și de alți factori. Prezentarea pelviana a fătului nu este o indicație absolută pentru cezariana, dar atunci când este combinat cu o varietate de factori care complica, problema este rezolvată în favoarea livrării operative.
Indicațiile pentru operația cezariană în ordinea planificată, cu sarcină pe termen lung, sunt vârsta primului copil de peste 30 de ani; nefropatie severă; Boli extrageneale care necesită încercări de dezactivare; incalcarea grava a metabolismului grasimilor; îngustarea bazinului; greutatea estimată a fătului este mai mare de 3.600 g în primigravagen și peste 4.000 g în materii; hipotrofia fetală; semne de hipoxie fetală în funcție de cardiotocografie; încălcarea fluxului sanguin în doplerometrie; Rhesus-conflict; Extinderea capului celui de-al treilea grad în funcție de ultrasunete; lipsa pregătirii canalului de naștere în perioada de gestație de 40-41 săptămâni; perenashivanie; prezentarea piciorului fătului; prezentarea pelviană a primului făt cu sarcini multiple și alți factori.
Naștere efectuat intravaginal într-o stare bună a mamei, cât și a fătului, sarcina la termen, dimensiunea normală pelvină, fructe de dimensiuni medii, cu ușor îndoit sau îndreptat capul, există o disponibilitate a canalului de nastere, pelviana cu o pelviana pur sau mixt.
Cel mai bine este pelviana munca fatului a început în mod spontan. În prima etapă a muncii de maternitate trebuie să respecte repaus la pat și se află pe partea, care este orientată spre restul fătului pentru a evita complicațiile (ruperea prematură a pierderii de apă sau din cordonul ombilical bucle stem fetale). Nașterile sunt efectuate sub supravegherea unui monitor pentru bataile inimii activitatii fatului si uterin. În etapa a 2-a muncii este îngrijirea obstetrică sub formă de prestații, a scopului care - a salva chlenoraspolozhenie fat (picioarele intinse de-a lungul trunchiului și se presează pe piept fătului mânere). În primul rând, un copil se naște la buric, și apoi - la marginea inferioară a unghiului palelor, apoi - mânerele și centura de umăr, și apoi - cap. La nașterea copilului la buricul capului său presează cordonul ombilical cu dezvoltarea lipsei de oxigen, astfel încât pentru a finaliza nașterea unui copil nu ar trebui să meargă mai mult de 5-10 minute, în caz contrar efectele de foame de oxigen va fi foarte negativ. De asemenea, o incizie a perineului pentru a accelera nașterea capului și să-l mai puțin traumatizant.
Naștere la pelviana Pedala intravaginal sunt efectuate numai în multipare cu munca buna, disponibilitatea canalului de nastere, sarcina la termen, dimensiunea medie (greutate de până la 3500 g) și starea bună a fătului, capul îndoit, refuzul femeilor cezariana. În același timp deține alocația obstetric este după cum urmează: o pânză sterilă acoperă organele genitale externe si palma vulvar preveni precipitarea prematură a picioarelor din vagin. Susținerea picioarelor promovează deschiderea completă a gâtului uterin. Fătusul, ca și cum ar fi fost, se scufunda, formând o prezentare mixtă. Contracararea picioarelor care sunt suportate până la deschiderea gâtului uterin. După aceasta, de obicei fătul se naște fără dificultăți.
În a treia etapă a travaliului, sângerarea trebuie prevenită prin reducerea agenților.
Statutul de copii născuți pelviana intravaginal, necesită o atenție specială. Hipoxia transferate în timpul travaliului, poate afecta negativ sistemul nervos al copilului, poate fi patologie cum ar fi un sold dislocat. La nastere trebuie sa fie prezent neonatolog și resuscitare. În aceste măsuri atenționări copii născuți în acest fel, nu diferă de alții în dezvoltarea copiilor.
Cumpărați acum
cameră proaspătă
