Ce sunt infecțiile urogenitale la fete -
Bolile inflamatorii ale organelor genitale ocupă primul loc în structura patologiei ginecologice a fetelor de la 1 an la 8 ani, reprezentând aproximativ 65% din toate bolile organelor genitale. Inflamația organelor genitale ale fetelor poate provoca grave încălcări ale funcțiilor sexuale menstruale, reproductive, la vârsta adultă. Deci, leziunile ulcerative ale vaginului fetei pot cauza îngrădiri sau infecții și pot crea în viitor un obstacol în calea vieții sexuale, a sarcinii și a nașterii. În plus, bolile inflamatorii pe termen lung pot provoca o schimbare a funcțiilor sistemului hipotalamus-hipofizar-ovarian.
La fete de la 1 an la 8 ani, inflamația se manifestă cel mai adesea în vulvă și vagin.
Ce provoacă infecții urogenitale la fete:
Cauza vulvovaginita la fete pot fi specifice (gonococi, mycobacterium tuberculosis, difteria bacilul) si nespecifice (bacterii aerobe și anaerobe oportuniste, Chlamydia, fungi, virusuri, protozoare, etc.) de infectare. Cu toate acestea vulvovaginitis se poate dezvolta după administrarea unui corp străin, în cazul infestărilor helmintice, masturbare, tulburări ale reactivității datorate infecții secundare.
Modalitățile de transmitere a unei infecții specifice sunt diferite. La o vârstă fragedă, prevalează modul de transmitere al infecției (prin obiecte de uz casnic, locuri publice, încălcând regulile de igienă). La fetele adolescente cu experiență sexuală, transmisia sexuală este posibilă.
Trichomonas vulvovaginita este mai frecventă la fetele adolescente cu experiență sexuală. Posibile infecții familiale ale fetelor (dacă părinții sunt bolnavi), precum și infectarea nou-născuților (când fătul trece prin canalul de naștere infectat).
Vulvovaginita vulvară poate să apară la orice vârstă, de cele mai multe ori în sân, copilărie timpurie și pubertate. Cel mai frecvent agent cauzal al bolii sunt ciupercile din genul Candida. Boala este predispusă: imunodeficiență, hipovitaminoză, tratament antibiotic, tulburări endocrine.
Vulvovaginita virală la fete este rară. Virusurile (virusul herpes, gripa, parainfluenza, virusul urogenitala, adenovirus, citomegalovirus, papilomavirusul) poate fi izolat pentru a lovi vulvei și vaginului. Infecția are loc de la pacienți. Poate infecție transplacentală și infecție la naștere.
Vulvovaginita vulgară apare la vârsta de 3-7 ani, când se reduce apărarea biologică a organelor genitale. La vârsta mai înaintată, incidența gonoreei este redusă, însă transmisia sexuală este posibilă.
Leziunea difterică a vulvei și vaginului se dezvoltă din nou după difteria faringelui și este rareori primară.
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul infecțiilor urogenitale la fete:
Clasificarea vulvovaginitei la fete
- Infecțioasă.
- Vulvovaginită nespecifică.
- Vulvovaginită specifică:
- gonorrheal;
- tuberculoza;
- difterie.
- Primary non-infectious.
- Vulvovaginita cauzată de un corp străin în vagin.
- Vulvovaginita cauzată de invazia helmintic.
- Vulvovaginita cauzată de masturbare.
- Vulvovaginita cauzată de modificări ale reactivității organismului:
- tulburări metabolice;
- nefropatia dismetabolică;
- boli alergice;
- intestinal disbioză;
- boli ale tractului urinar;
- boli virale acute;
- infecții ale copiilor.
În 1955, Gardner și Duke au propus termenul de "vaginită bacteriană nespecifică" (banală, non-gonococică). Clinica unei astfel de boli nu a avut caracteristicile unui proces inflamator specific. În prezent, divizarea bolilor urogenitale în boli specifice și nespecifice este relativ arbitrară. Ca agenți cauzali ai vulvovaginitei, asociațiile de microorganisme acționează, ca urmare a faptului că boala își pierde specificitatea clinică.
Simptomele infecțiilor urogenitale la fete:
Vulvovaginita la fete poate fi acută, dar de multe ori există un curs cronic. La fete vulvovaginale acute se plâng de tractului genital purulente, prurit, senzație de arsură în vagin și vulvă, mai rău atunci când urinat. Aceste reclamații apar, de obicei, atunci când procesul inflamator se extinde în vulvă. Uneori există durere în vagin, abdomen radiază spre sacrum și regiunea lombară. În plus față de fenomenele disuare, pacienții observă adesea constipație. În faza de tranziție a bolii în congestie cronică și exsudație redusă și dispar durere. Prevailarea sunt plângerile de secreție a puroiului din tractul genital și mâncărime.
Diagnosticul infecțiilor urogenitale la fete:
Pentru diagnosticul vulvovaginitei, anamneza este importantă (boli concomitente, momente provocatoare - corp străin, masturbare etc.) și plângeri. La examinare, rețineți umflarea și înroșirea vulvei, care se poate răspândi pe pielea șoldurilor. Cu o durată cronică prelungită a bolii, hiperemia este înlocuită cu pigmentare. Membrana mucoasă a vestibulului vestibul poate fi macerată, există eroziuni și ulcere mici. Descărcarea de la nivelul tractului genital este sero-purulentă, purulentă, cu un corp străin în vagin, care are un amestec de sânge.
Diagnosticul este asistat de metode suplimentare de cercetare. Vaginoscopia determină prezența și amploarea leziunilor vaginului și colului uterin, precum și a corpului străin. Există umflarea și hiperemia peretelui vaginal și a porțiunii vaginale a colului uterin, hemoragia punctului mic, eroziunea. La o microscopie a unui frotiu nativ și a unui frotiu colorat de Gram, se determină cantitatea crescută de leucocite din câmpul vizual, gonococi, Trichomonas, ciuperci. La momentul examinării, este posibilă însămânțarea excretelor din vagin asupra florei și sensibilitatea la antibiotice. Natura specifică a vulvovaginitei este detectată prin reacția în lanț a polimerazei (PCR). Invazia de lut este confirmată de studiul fecalelor pe ouăle de viermi, răzuirea regiunii periscale la enterobioză.
Semnele clinice ale vulvovaginitei sunt determinate în principal de agentul cauzal al bolii.
Trichomonas vulvovaginită se manifestă prin secreții lichide abundente de albăstrui și culoare galben-verzuie. Adesea spumează, irită pielea organelor genitale externe, coapsei, perineului. Boala este însoțită de un prurit pronunțat al vulvei, precum și fenomenul de uretră. În secreții, este posibilă o adaos de sânge.
Cu leziuni micotice, vulva este hiperemică, edematică, cu suprapuneri albicioase, sub care, după îndepărtarea cu o spatulă, se găsesc zone de hiperemie strălucitoare. Descărcarea vaginală arată ca un cheag. Adesea, boala este însoțită de fenomene de uretritis, cistită.
Vulvovaginita chlamidiană este, în majoritatea cazurilor, cronică, cu recăderi frecvente, plângeri de mâncărime periodice ale vulvei. Posibilă senzație de arsură la urinare. Vulva moderat hiperemic. Cu vaginoplastia, cervicita, hemoragiile peteziene, eroziunea cervicala sunt identificate. Alocațiile sunt mai des mucoase, rareori purulent.
Ureea și vulvovaginita mioplasmică nu au o clinică specifică. De obicei, pacienții sunt preocupați de secreția sero-purulentă din tractul genital, adesea în asociere cu uretrita.
Hervetic vulvo-vaginita se manifesta in vezicule mici pe vulva hyperemic. Veziculele conțin un lichid pur, purulent, după atașarea unei infecții secundare. După 5-7 zile, veziculele se deschid cu formarea de eroziuni și ulcere, care sunt acoperite cu o crustă. La începutul bolii, sunt exprimate arsuri, dureri și mâncărime în vulvă. Simptomele frecvente includ cefalee, frisoane, febră.
Vulvovaginita vulvarară la fete este recidivă torpidă și chiar asimptomatică, deși debutul cel mai tipic acut. Leziunea este multifocală, de obicei implică vagin (100%), uretra (60%), rareori - rect (0,5%).
După o perioadă de incubație de 1-3 zile, sunt evacuări abundente purulente, hiperemie difuză a organelor genitale externe ale organelor, perineu, pielea coapsei interioare, pliuri perianale. Fetele se plâng de rez atunci când urinează, tenesmus. Excrețiile din tractul genital sunt purulente, groase, verzui în culoare, aderă la membrana mucoasă, când sunt lăsate să se usuce, lasă cruste pe piele.
Difteria vulvovaginitis provoacă dureri în zona vulvei, în timpul urinării, infiltrare, edem pronunțat și hiperemia vulvei, cu o tentă albăstruie. Când Vaginoscopy pe mucoasa vaginală detectată peliculă gri, care rămân după îndepărtarea eroziunii sângerare. Sunt posibile ulcere cu modificări necrotice și acoperire gălbuie. Ganglionii limfatici inghinali sunt extinse, dureroase. Din tractul genital ușoară, seroase sau saniopurulent cu filme. Modificările locale sunt însoțite de fenomene de intoxicație generală, febră.
Tratamentul infecțiilor urogenitale la fete:
În primul rând, se recomandă să respectați cu atenție regulile de igienă, să dați copilului mai puțin dulciuri și alimente iritante, să crească numărul de legume și fructe proaspete. Tratamentul se face de obicei în ambulatoriu.
Cu vulvovaginita bacteriană, boala principală este tratată, corpurile străine sunt îndepărtate din vagin. În invazia helmintic, se indică deparazitare. Tratamentul complex include refacerea focarelor cronice de infecție, creșterea imunității și rezistența nespecifică a organismului.
Ca o terapie locală distinge:
- Sali de baie cu infuzie de ierburi (mușețel, calendula, salvie, menta, urzică, sunătoare);
- Lavajul soluție antiseptică vaginal (soluție de apă oxigenată 3%, soluții de 0,5% dioksidina furatsilina 1: 5000, ethacridine lactat 1: 5000, 3% soluție de lizozimă);
- radiația ultravioletă a vulvei.
În cazul în care nici un efect este prescris bețișoare vaginale și unguente cu antibiotice (polimixina B, neomicina, 5-10% sintomitsina-wai emulsie levomekol, Levosin și colab.), Nitrofurani (furazo-pirolidon), estrogeni (foliculina 500 UI). Ulterior, pentru a accelera epitelizare unguente utilizate topic cu vitaminele A, E, Solcoseryl, aktovegin alți agenți reparative.
Cu onanism, o mare importanță este acordată educației corecte, uneori sedarea este necesară.
Ca agenți de restabilire au folosit multivitamine, drojdie de bere, metiluracil, imună, eleutherococcus. Exprimată mâncărime sau reacție prescrise antihistaminice hyposensitization generale (difenhidramina, Tavegilum, Suprastinum, Diazolinum et al.).
În tratamentul vulvovaginitei uree și micoplasmale, se utilizează antibiotice care sunt active împotriva agentului cauzal - sumamed rulid, macropen. Aplicați local unguente cu tetraciclină, eritromicină.
Tratamentul vulvovaginitei difterice este specific și începe cu introducerea serului antidifteric. Prescrii terapia simptomatică, vaginul este injectat cu fonduri care ajută la vindecarea eroziunilor și la prevenirea îngustării cicatriciale a vaginului.
Tratamentul trichomoniasisului, candidoza genitală, chlamydia, infecția vaginală virală, gonoreea, tuberculoza este prezentată în secțiunile relevante.