Descriere scurtă
Bursita - inflamația acută sau cronică a sacului sinovial. Un sindrom care este caracteristic multor condiții. Bursa prezintă punga cu cavități în lichidul sinovial situate în zonele expuse la stres mecanic (abraziune) în timpul deplasării, de exemplu sub tendoanele se extind peste proeminentele osoase. De obicei, bursita însoțește inflamația tendonului (tendoburită).
Frecvența. Bursita este o boală comună. Bursita traumatică apare cel mai frecvent la pacienții cu vârsta sub 35 de ani. Sexul predominant este de sex masculin.
Etiologia. Leziuni, stres fizic, artrita (cel mai frecvent artrita reumatoida si guta), infecția cu microorganisme (cel mai frecvent Staphylococcus aureus) sau Mycobacterium tuberculosis.
Pathomorfologie • În bursita acută, expansiunea sacului sinovial cu exudat • Pentru bursita cronică, îngroșarea pereților sacului sinovial, suprafața interioară este acoperită cu suprapuneri de fibrină. Cavitatea sacului este umplută cu cheaguri de sânge, este posibilă calcificarea structurilor țesutului conjunctiv. Tendinita și bursita membrelor superioare apar adesea ca rezultat al microtraumiei repetate, care în cele din urmă duce la ruperea fibrelor țesutului conjunctiv al tendonului și sacului.
Simptome (semne)
• Bursită acută •• Durere •• Boala locală în palpare •• Limitarea mișcării • • Roșeața și hipertermia pielii cu poziție superficială a sacilor.
• Bursita cronică •• Etanșarea peretelui sacului, aderențele intracavitare, calcificarea • Atrofia mușchilor regionali.
• Localizarea •• umăr în comun: bursită subacromial •• genunchi: ••• Suprapatellyarny, Infrapatellar (calugarite genunchi [îngenunchind forțată perioadă lungă de timp]) ••• Prepatellyarny (menajera genunchiului [nevoia de a se baza pe genunchi la zastilanie pat pat]) ••• Semimembranozny sau chist Baker - comunică cu articulația genunchiului poate simula gonartroză •• olecraniana FIELD (cot miner [accent pe cot]). In artrita reumatoida, în pereții pungii detecta noduli reumatoizi, pentru tratarea gutei - tofilor •• glezna: retrocalcaneobursitis ••• ••• ••• fasciita Heel Fasciita plantara •• Zona tuberozitate ischiatice (fesă croitor) •• Câmpul trohanter .
diagnosticare
Examinarea cu raze X. Detectarea posibilă a calcitelor în proiecția pungii.
Tratamentul • Când neinfecțioase bursita acută •• imobilizare temporară, poziția ridicată a membrului afectat, gheață pe zona afectată •• AINS, de exemplu, indometacin, ibuprofen sau naproxen în doze mari •• proces inflamator prelungit - conținutul aspirată și introducerea în bursa ea ( după excluderea de etiologie infecțioasă) 0,5-2 ml HA acțiune prelungită, cum ar fi triamcinolon, metilprednisolon sau 5-40 mg, în amestec cu un agent anestezic local într-un raport volumetric de 1: 2, urmat de infil anestezie de tratament. Dacă este necesar, este posibil atribuire Prednisolon 15-30 mg / zi timp de 3 zile •• Fizioterapie: phonophoresis hidrocortizon, bai de parafina • Când pungile acute infecțioase bursite drenaj •• - •• multiple puncții terapia antibacteriană activă luând în considerare etiologia procesului infecțios: tsefalolitin 4 -6 g / zi, clindamicina 1-2 g / zi, oxacilina 4-6 g / zi. Introducerea antibioticelor în cavitatea pungii nu este prezentat bursita cronică • •• •• AINS fizioterapie pentru a elimina atrofie musculara •• In tendinita cronice calcifying indepartarea chirurgicala a calcificarilor Bunionectomy •• •• cu recăderi frecvente Când capsulitis adeziv al articulației umărului poate fi re-injectarea în GC spațiul comun și a țesuturilor periarticulare, precum și fizioterapie.
ICD-10 • M06.2 reumatoida bursită • M70 Boli ale țesuturilor moi asociate cu stresul, suprasolicitarea și presiune • M71.1 Alte bursită infecțioasă • M71.5 Alte bursită, neclasificate în altă parte • M73.0 * gonococica bursita (A54 .4+) • M73.1 * bursită sifilitică (A52.7 +) • M75.5 bursită umăr • M76.4 tibial colaterale bursită [Pellegrini - lui Stieda]