Indicații privind utilizarea Panklave
Bolile infecto-inflamatorii cauzate de combinații sensibile la o combinație de tulpini de amoxicilină / acid clavulanic:
- tractul respirator superior și organele ORL (sinuzită acută și cronică, otită acută și cronică, tonzilită, faringită);
- tractul respirator inferior (bronșită acută și cronică și pneumonie, empieul pleurei);
- tractul urinar (incluzând cistita, uretrita, pielonefrita);
- țesutul osos și articulațiile (inclusiv osteomielita cronică);
- piele și țesuturi moi (inclusiv flegmon, infecție a rănilor);
- tractul biliar (colecistită, colangită);
- boli cu transmitere sexuală (gonoree, chancroid);
- infecții ginecologice (inclusiv salpingită, salpingooforită, endometrită, avort septic);
Forma de Panklave
Tablete filmate 250 mg + 125 mg; bancă (borcan) de sticlă întunecată 15 pachet de carton 1;
Tablete filmate 500 mg + 125 mg; bancă (borcan) de sticlă întunecată 15 pachet de carton 1;
Tablete filmate 250 mg + 125 mg; banc (borcan) de sticlă întunecată 20 ambalaje din carton 1;
Tablete filmate 500 mg + 125 mg; banc (borcan) de sticlă întunecată 20 ambalaje din carton 1;
Farmacodinamica Panklave
Acidul clavulanic formează un complex stabil inactiv cu aceste enzime și protejează amoxicilina de pierderea activității antibacteriene cauzate de producerea de β-lactamază ca activatori principali și co-agenți patogeni sau agenți patogeni oportuniști. Această combinație oferă activitate bactericidă ridicată a medicamentului.
Panklava are un spectru larg de acțiune antibacteriană. Este activă atât în cazul tulpinilor sensibile la amoxicilină, cât și împotriva tulpinilor care produc p-lactamază:
Gram pozitivi aerobi: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Staphylococcus aureus (tulpini rezistente la meticilină în afară), Staphylococcus epidermidis (meticilină în afară tulpini rezistente), Listeria spp. Enterococcus spp.
Grafice aerobe negative: Bordetella pertussis, Brucella spp. Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Klebsiella spp. Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus spp. Salmonella spp. Shigella spp. Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica.
Anaerobi: Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. Clostridium spp. Bacteroides spp. Actinomyces israelii.
Farmacocinetica Panklave
Principalii parametri farmacocinetici ai amoxicilinei și acidului clavulanic sunt similare. Ambele componente sunt absorbite rapid după ingestie, mâncarea nu afectează absorbția. Cmax în plasmă se obține la o oră după administrare.
Caracterizat printr-o bună distribuție în fluide și țesuturi ale corpului (plămânii, urechea medie, fluidele pleurale și peritoneale, uterul, ovarele etc.). Amoxicilina penetrează, de asemenea, în lichidul sinovial, ficatul, prostata, amigdalele palatin, țesutul muscular, vezica biliară, secreția sinusurilor paranazale, saliva, secrețiile bronșice.
Nu penetrați BBB în meningele non-inflamate, pătrundeți în bariera placentară și în urma concentrațiilor se excretă în laptele matern.
Amoxicilina și acidul clavulanic se caracterizează prin legarea scăzută la proteinele plasmatice.
Amoxicilina este metabolizată parțial, acidul clavulanic este supus metabolizării intensive.
rinichi Amoxicilină afișat practic nemodificată prin secreție tubulară și acid clavulanic de filtrare glomerulară - prin filtrare glomerulară, parțial sub formă de metaboliți. Cantități mici sunt excretate de intestine și plămâni. T1 / 2 amoxicilină și acid clavulanic - 1-1,5 ore. La pacienții cu insuficiență renală severă, T1 / 2 crește la 7,5 ore pentru amoxicilină și până la 4,5 ore pentru acidul clavulanic.
Ambele componente sunt îndepărtate în timpul hemodializei și în cantități minore - cu dializă peritoneală.
Utilizarea Panklave în timpul sarcinii
În timpul sarcinii, aceasta poate fi utilizată atunci când beneficiile utilizării acesteia depășesc în mod semnificativ riscul care există atunci când se utilizează orice medicament în timpul sarcinii.
Dacă trebuie să utilizați medicamentul în timpul alăptării, alăptarea este suspendată.
Contraindicații privind utilizarea Panklave
- hipersensibilitate la componentele medicamentului (inclusiv la cefalosporine și alte antibiotice beta-lactamice);
- infecție mononucleoasă (inclusiv atunci când există o erupție cutanată asemănătoare rujeolei);
- copii sub 12 ani.
- insuficiență hepatică severă;
- boli ale tractului digestiv (inclusiv colită în istorie, asociată cu utilizarea penicilinelor);
- insuficiență renală cronică.
Efectele secundare ale lui Panklav
Din partea intestinului: greață, vărsături, diaree, afectarea funcției hepatice, creșterea activității transaminazelor hepatice, stomatită; în cazuri izolate - o creștere moderată asimptomatică a nivelului enzimelor hepatice și fosfatazei alcaline, icterului colestatic, hepatitei, colitei pseudomembranoase.
Reacții alergice: urticarie, erupții cutanate eritematoase; rar eritem multiform, șoc anafilactic, necroliză epidermică toxică, pustuloză exantematoasă acută generalizată, boală serică, edem Quincke, sindrom Stevens-Johnson; extrem de rare - dermatită exfoliativă.
Din partea sistemului nervos central: amețeli, cefalee, convulsii (pot apărea dacă funcția renală este afectată sau la pacienții cărora li se administrează doze mari de Panklava).
Altele: Candidoza de piele și mucoase, dezvoltarea superinfectării, creșterea reversibilă a PV, vaginită, nefrită interstițială.
Mod de administrare și doză de Panklave
În interior, cu alimente, nu lichide, stoarse o cantitate mică de lichid.
Adulți și copii cu vârsta peste 12 ani (sau cântărind mai mult de 40 kg), doza obișnuită - 1 tabel. 250 mg / 125 mg de 3 ori pe zi (severitate ușoară și moderată a infecției).
În cazul unei infecții severe, 2 comprimate. 250 mg / 125 mg sau 1 tabel. 500 mg / 125 mg de 3 ori pe zi.
Doza zilnică maximă de acid clavulanic (sub formă de sare de potasiu) pentru adulți este de 600 mg, iar pentru copii 10 mg / kg.
Doza zilnică maximă de amoxicilină este de 6 g pentru adulți și de 45 mg / kg pentru copii.
Cursul de tratament este de 5-14 zile, durata cursului este determinată de medic. Tratamentul nu trebuie să dureze mai mult de 14 zile fără un al doilea examen medical.
Pentru infecții odontogene: 1 file. 500 mg / 125 mg la fiecare 12 ore timp de 5 zile.
Pentru insuficiență renală de grad moderat (creatinină CI 10-30 ml / min) - 1 tab. 500 mg / 125 mg la fiecare 12 ore sau 1 tabel. 250 mg / 125 mg de două ori pe zi (pentru debitul ușor și moderat până la moderat); cu insuficiență renală severă (creatinină CI <10 мл/мин) — 1 табл. 500 мг/125 мг каждые 24 ч или 1 табл. 250 мг/125 мг 1 раз в сутки (при легком и среднетяжелом течение).
La anurie, intervalul dintre doze trebuie crescut la 48 de ore sau mai mult.
Deoarece comprimatele conțin cantități diferite de acid clavulanic. Panklava 250 mg / 125 mg nu este echivalentă cu 1 tabel. Panklava 500 mg / 125 mg.
Supradozaj cu Panklave
Simptome: o încălcare a funcției tractului digestiv: greață, vărsături; poate exista emoție, insomnie; în cazuri rare - convulsii convulsive, precum și o încălcare a echilibrului apă-electrolitică.
Tratament: terapie simptomatică, cu un aport recent de medicament (mai puțin de 4 ore) - lavaj gastric, consum de adsorbant. Hemodializa eficientă.
Interacțiunile dintre Panklave și alte medicamente
Antacidele, glucozamina, laxativele, aminoglicozidele - încetinesc și reduc absorbția; acid ascorbic - crește.
Antibioticele antibacteriene (inclusiv aminoglicozidele, cefalosporinele, cicloserina, vancomicina, rifampicina) au un efect sinergie; medicamente bacteriostatice (macrolide, cloramfenicol, lincosamide, tetracicline, sulfonamide) - antagoniste.
Creste eficienta anticoagulantelor indirecte (suprimarea microflorei intestinale, reduce sinteza vitaminei K si indicele de protrombina). În cazul administrării concomitente a anticoagulantelor, este necesară monitorizarea indicilor de coagulare a sângelui.
Reduce eficacitatea contraceptivelor orale, medicamentelor, în procesul de metabolizare care formează PABC, etinilestradiol - riscul de sângerare "descoperire".
Diureticele, alopurinol, fenilbutazonă, AINS și alte medicamente care blochează secreția tubulară, crește concentrația de amoxicilină (acid clavulanic este derivat în mare măsură prin filtrare glomerulară).
Alopurinolul crește riscul de erupție cutanată.
Instrucțiuni speciale atunci când luați Panklave
În tratamentul de curs este necesară monitorizarea stării funcțiilor organelor hematopoiezei, ficatului și rinichilor.
Pentru a reduce riscul de efecte secundare din tractul gastro-intestinal, ar trebui să luați medicamentul în timp ce mănânci.
Este posibil să se dezvolte superinfectarea prin creșterea microflorei insensibile la medicament, care necesită o schimbare adecvată a terapiei antibacteriene.
La pacienții care prezintă hipersensibilitate la peniciline, pot apărea reacții alergice încrucișate cu antibiotice cefalosporinice.
Recepția Panklava conduce la apariția amoxicilinei în urină. Concentrațiile ridicate de amoxicilină dau o reacție fals pozitivă la glucoza din urină atunci când se utilizează un reactiv Benedict sau o soluție Felling. Se recomandă utilizarea reacțiilor enzimatice cu glucozoxidaza.
Medicamentul nu afectează capacitatea de concentrare.
Condițiile de păstrare a Panklave
Lista B. Într-un loc protejat de lumină și umiditate, la o temperatură de 15-25 ° C.
Perioada de valabilitate a lui Panklave
Afilierea preparatului Panclav la clasificarea ATX:
J Antimicrobiene pentru uz sistemic
J01 Antimicrobiene pentru uz sistemic
J01C Antibiotice beta-lactamice - peniciline
J01CR Combinațiile de peniciline (inclusiv cele cu inhibitori ai beta-lactamazei)