Sunteți aici: Acasă Cum să supraviețuiești într-o coliziune cu medicina. Înșelătorie medicală Cum să măsurați tensiunea arterială la un adult și la un copil
DOCTOR BITTERLICH INSTRUCȚIUNI DE MĂSURARE A PRESIUNII ARTERIALE.
Și, de asemenea:
Alegerea unui tonometru.
Tonometru cu fonendoscop.
Probleme de măsurare a presiunii atunci când se utilizează un tonometru cu un fonendoscop
Selectarea manșetei tonometrului. Cum să măsurați presiunea la un copil.
1. Înainte de măsurarea presiunii, nu este recomandabil să beți cafea, ceai puternic (timp de 1-2 ore), băuturi alcoolice (în interval de 3-4 ore); fuma, faceți baie sau duș (cu o oră înainte de măsurare). După masă, ar trebui să dureze 1-2 ore. Rețineți că tensiunea arterială crește atunci când camera este rece, te excitat, ai crampe intestinale sau vă țineți înapoi nevoia de a utiliza toaleta.
2. Încercați să măsurați presiunea în același timp al zilei. Uneori trebuie măsurată de mai multe ori pe zi (inclusiv în mod necesar dimineața, când se observă cele mai mari fluctuații ale presiunii). Acest lucru va permite medicului să aibă o imagine completă a stării dumneavoastră de sănătate. Dacă măsurați tensiunea arterială o singură dată pe zi, atunci este mai bine să o faceți dimineața. Dacă luați medicamentul "sub presiune", apoi în jurnalul cu evidențe privind măsurarea tensiunii arteriale, rețineți și timpul ultimului aport de droguri. Presiunea în cabinetul medicului, din cauza entuziasmului dvs., este, de obicei, mai mare decât cea măsurată de dumneavoastră sau de cei dragi.
3. Înainte de a măsura presiunea timp de o jumătate de oră, este necesar să efectuați liniștit ¬¬¬ fără efort fizic semnificativ. Înainte de măsurarea în sine, este de dorit să stați încă 5 minute fără a vă ridica. Dacă nu aveți aceste 5 minute și respirați neuniform, nu începe măsurarea până când respirația devine calmă. Presiunea arterială este stabilizată după cinci-șase respirații adânci. Nu vorbiți și nu vă mișcați atunci când dispozitivul "elimină" lectura.
4. Măsurați presiunea tot timpul în aceeași poziție a corpului - așezați mai bine (nu culcată), în aceeași poziție. O poziție incorectă în timpul măsurării poate distorsiona rezultatele: cel mai adesea supraestimă presiunea din cauza tensiunii corpului. De exemplu, vă îndreptați puternic spre aparatul, care se află pe o masă joasă, așezat cu picioarele încrucișate sau în limba turcă. Spatele trebuie să fie relaxat și să se odihnească pe spatele scaunului. Brațul (antebrațul, cotul) trebuie să se relaxeze pe orice suport: masa, spatele scaunului, genunchiul.
5. Masurati presiunea de obicei pe aceeasi mana si in aceeasi pozitie a corpului in spatiu (sedinta mai confortabila). Dacă respectați aceste reguli, puteți compara în mod fiabil dinamica presiunii în cursul bolii și al tratamentului. De fapt, presiunea arterială depinde de poziția corpului în spațiu. Pe Internet, există date despre modul în care variază presiunea diferită, în funcție de poziția culcat și așezat, în medie, la oameni în general. Dar aceste date sunt inconsistente și variază considerabil pentru anumite persoane, prin urmare este imposibil să le folosiți pentru a corecta indicele de presiune la diferite poziții ale măsurătorilor. Diferența dintre presiunea exercitată asupra diferitelor mâini poate fi în mod normal de până la 10 mm. Hg
În cazul hipertensiunii arteriale, este mai bine să măsurați presiunea asupra brațului, unde presiunea este de obicei mai mare. Pentru a face acest lucru, de câteva ori trebuie să măsurați presiunea pe ambele mâini, în special în perioada de creștere a presiunii, și să alegeți mâna cu cel mai înalt nivel de presiune. În alte cazuri, puteți folosi mâna dreaptă pentru a măsura chiar de la început, cu mâna stângă la stânga. Sau alegeți o mână pe care sunteți mai confortabil să măsurați. După accident vascular cerebral, datele privind măsurarea presiunii de pe brațul paralizat nu vor fi fiabile (ar trebui măsurate pe un braț sănătos).
manșete 6.Nalozhenie includ un cilindru de mijloc manșetă (corespunzând unei mărci sau localizare pe tubul de ieșire manșetă) de-a lungul lungimii sale trebuie să fie la nivelul arterei brahiale, care se extinde peste marginea frontală a umărului interior. Puteți simți pentru pulsația ei apăsând degetele într-un fel de decalaj aproape de marginea interioară a bicepului.
Mijlocul manșetei de-a lungul lățimii sale ar trebui să fie la nivelul inimii (4 spațiu intercostal). Pentru aceasta, este mai bine să puneți mâna cu manșeta de pe masă, așezând scaunul lângă pacientul de lângă acesta. Dacă este mai jos, nivelul presiunii sistolice și diastolice este supraestimat cu 8 mm. la 10 centimetri de abatere. Asta este, tonometrul poate "arata hipertensiune" la, de fapt, o presiune normala. Dacă mâna este semnificativ mai mare decât inima, tonometrul va arăta hipotensiunea arterială. Tonometrul însuși (acea parte a dispozitivului în care este amplasat contorul) trebuie de asemenea să fie la aceeași înălțime cu inima (la nivelul său) în timpul măsurării presiunii.
Marginea inferioară a manșetei trebuie să rămână în spatele foliei ulnare cu 2-2,5 cm.
Panglica prea slabă va suprapresta rezultatul - dar strângeți strâns manșeta nu poate. Manșeta trebuie să se miște liber pe mână fără un spațiu, dar este întinsă mai liber. Așa că între manșetă și umăr este posibilă împingerea unui deget.
Acceptabil nu suprapune manșeta la nivelul pielii, și de îmbrăcăminte dintr-o tesatura subtire, deoarece presiunea stetoscop masurata. Cu toate acestea, atunci când se măsoară tensiometru fără stetoscop moderne, umăr ar trebui să fie curățat până la un senzor situat în manșeta de tensiometru, direct adiacent corpului.
Gradul de inflație al manșetei nu trebuie să fie mai mic de 30-40 mm Hg. Depășiți nivelul așteptat al presiunii sistolice. Manșeta ar trebui să fie umflată rapid.
8.În cazul în care presiunea este modificată în mod clar, este necesar să o re-măsurați încă o dată în 5 minute după ce ați rămas în aceeași poziție. Cel mai corect rezultat este obținut dacă măsurați presiunea de trei ori la rând și apoi afișați cifra medie (pentru aceasta este mai bine să utilizați un calculator).
Alegerea unui tonometru. Este foarte convenabil să folosiți un tonometru (semi) automat cu o manetă separată aplicată pe umăr.
Carpian tensiometru compact și convenabil, dar este, de obicei, mai scump decât cel în care manșeta este aplicat pe umăr. În plus, este mult mai „capricios“ și „mincinoase“ la caracteristicile individuale ale unei structuri de încheietura mâinii și a vaselor de pe ea. Probabilitatea de eroare este foarte frecventă odată cu îmbătrânirea vaselor, începând cu 40 de ani. Prin urmare, am recomanda cumpararea de încheietura mâinii numai cu posibilitatea întoarcerii sale sau un schimb la altul, după o perioadă de „probă“, cu măsurători repetate în paralel (simultan) cu tonometru mai fiabile.
Dacă aveți un tonometru vechi de mercur, nu vă grăbiți să-l înlocuiți cu unul modern și să aveți grijă de el: este cel mai precis.
Un tonometru cu un fonendoscop este cel mai ieftin. Lucrul cu un fonendoscop este ceva mai dificil - nu oricine poate prinde imediat sunetele de pulsatie. În acest caz, trebuie doar să practicați un pic, puteți - pe ceilalți membri ai familiei.
Înainte de măsurarea presiunii cu tensiometru cu stetoscop, tensiometru trebuie să fie pregătite pentru a lucra - alinia săgeata tonometru cu semnul zero, pe scara.
Aplicați fonendoscopul mai bine direct sub manșeta suprapusă sau chiar deasupra cotului cotului. Înainte de pompare manșetă, este de dorit pentru a testa cel mai bun loc ondulație să știe unde exact pe cot ar trebui să fie atașat stetoscop cap. Treceți stetoscopul în urechi și presat capul spre cavitatea ulnar, începe pomparea manșeta de aer cu un ventilator.
Când săgeata atinge marcajul "200", trebuie să eliberezi ușor inelul, astfel încât aerul să părăsească treptat manșeta. Rata scăderii săgeții este de 2 mm Hg. pe secundă. Astfel, în aproximativ un minut, săgeata atinge presiunea diastolică normală (80 mm Hg). Săgeata se va arunca în jos și în acest moment veți auzi un sunet ruptură. Primul ton audiat indică nivelul presiunii sistolice. Digital, care va fi tensiometru săgeată la momentul suna inima - acesta este un indicator superior (sistolică) de presiune, iar figura arată dispariția mai mică a sunetului de presiune (diastolică) din sânge.
Probleme de măsurare a presiunii la utilizarea unui tonometru cu un sonor:
De obicei, pentru a determina presiunea diastolică, nu este vorba de umflarea pulsației, ci de dispariția ei. Dar, uneori, pot fi auzite zvonuri până la nivelul presiunii zero din manșetă. Acest lucru este adesea cazul copiilor cu o putere cardiacă puternică (tirotoxicoză, insuficiență a valvei aortice). În acest caz, deoarece indicatorul înregistrează o presiune diastolică la care există un tonuri discrete ascuțite pentru a converti un sunet clar în moale „suflare“.
Cu o presiune sistolică mare, este posibil să apară o defecțiune de până la 40 mm Hg. între primul ton "omorat" și cele ulterioare.
Cu ateroscleroza, presiunea este supraestimată, deoarece este necesară o presiune inutilă pentru a comprima peretele rigid al arterei. Presiunea reală poate fi determinată în mod palpator. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă țineți mâna "pe puls" - adică pe artera radială din zona încheieturii mâinii. Adevărat a tensiunii arteriale sistolice este o presiune asupra tonometru cadran, în care vă simțiți degetele apariția de ondulație în procesul de eliberare a aerului din manșetă. Dacă diferența dintre cele două metode de măsurare (convenționale și palpatorie) este mai mare de 15 mm Hg. atunci presiunea adevărată este mai greu de estimat.
Cu un braț palpatorial gros, o anumită presiune poate fi, de asemenea, mai exactă decât cea determinată cu ajutorul unui fonendoscop.
Selectarea manșetei tonometrului. Cum să măsurați presiunea la un copil.
Dimensiunea manșetei trebuie să corespundă dimensiunii umărului (circumferința acestuia).
În mod normal, tonometrele sunt echipate cu manșete standard. Lățimea bucșei de cauciuc situată în interiorul tesatura shell este de obicei 8-8,5 cm. Acest buza este destinat pacienților adulți cu o circumferință braț de 22-32 cm.
În cazul în care o astfel de manșetă de presiune pentru a măsura umărul copilului cu o circumferință mai mică, rezultatele măsurătorilor vor fi sub adevărata (o măsură a tensiunii arteriale este prea mică), iar copilul diagnosticat greșit cu hipotensiune arterială.
Dacă o astfel de manșetă măsoară presiunea unui adult cu un braț complet, rezultatele vor fi umflate și este posibil un diagnostic greșit de hipertensiune arterială.
Prin urmare, manșetele cu o lățime a părții de cauciuc de 12 cm sunt produse pentru persoanele "mari" cu o circumferință a umărului de 32-45 cm.
Pentru copii sunt disponibile cu manșetă de cauciuc lățime 8,5 părți (7-9) cm. Pentru circumferențială umărului 16-24 cm. La copii de școală și lățimea manșetă de 5-6 cm. Pentru circumferentiale copii umăr preșcolari 8-19 cm. vârstă.
Cu toate acestea, elevii nu prea subțire vozrsta pot fi folosite și manșeta de obicei pentru adulți, deoarece există o astfel de manșetă tabel de corecție de măsurare pentru circumferința brațului de 26 până la 15 cm. Cu toate că astfel de manșetă „pentru adulți“, a declarat că este proiectat pentru a circumferința brațului 22- 32, presiunea exactă arată doar pentru un interval mai restrâns de 27-30 cm.
Dacă circumferința umărului este mai mică și este de 22-26 cm, atunci corecția este de 5 mm. Este necesar să se adauge figura tensiunii arteriale sistolice pe ecranul instrumentului și să se scadă cu 5 mm față de figura presiunii diastolice. De exemplu, cu o manșetă cu inscripția de 22-32 cm, ați măsurat presiunea la un pacient cu o circumferință a umărului de 22-26 cm și ați primit un indice de 120/80 mm Hg. Presiunea reală a pacientului este de 120 + 5 / 80-5 = 125/75 mm Hg. O astfel de abatere mică nu este de obicei luată în considerare la observația și tratamentul unui pacient adult.
Dar dacă o manșetă pentru adulți pentru a măsura tensiunea arterială la un copil sau o femeie subțire, cu circumferința brațului 19-22 cm. Deja pentru a adăuga 10 cm. La cifra tensiunii arteriale sistolice și să ia distanță de 2 mm. din figura diastolică. De exemplu, o asistentă școlară intenționează o manșetă adulți AD 80/60 mm Hg. un copil de vârstă școlară secundară. O asistentă medicală școlară ți-a spus că copilul ar trebui să fie dus la doctor, deoarece are hipotensiune. Tensiunea arterială reală va fi de 80 + 10 / 60-2 = 90/58. În limita inferioară a normei pentru această vârstă.
Dacă vzhe manșetă zrosloy pentru masurarea tensiunii arteriale la un copil cu circumferința brațului 15-18 cm, va fi necesar să se adauge la fel de mult ca 15 cm. La cifra tensiunii arteriale sistolice și nu a luat departe de numere diastolică. De exemplu, ați intenționat AD pentru un elev de liceu de 120/80 mm Hg. Tensiunea arterială reală va fi de 120 + 15/80 - 135/80. Pentru vârsta școlară mai mică, aceasta este în mod clar hipertensiunea atrială.
Prin urmare, atunci când destinația de măsurare a presiunii planificate, măsurați circumferința curelei de umăr copilului ( „croitorie“), inch și marchează începutul foii de planificare sau de măsurare a presiunii într-o scriere unică în apropierea de indicatorii de presiune. De asemenea, specificați lățimea manșonului utilizat pentru măsurare.
Diagnosticul și tratamentul bolilor sistemului nervos cu metodele medicamentelor bazate pe dovezi
la copii și adulți la recepția privată a dr. Bitterlich
(intrarea prin telefon în Sumy 62-77-21 de la 9.00 la 21.00 în fiecare zi)