Tratamentul ambulatoriu al leziunilor sistemului musculo-scheletic. medicină
Pacienții cu traume și consecințele acestora sunt tratați de medici de traumă. Cu toate acestea, acești pacienți sunt un contingent nu numai de traumatologi și ortopediști, ci și adesea chirurgi din policlinici și departamente ambulatorii din spitale. Acești specialiști deseori efectuează reabilitarea pacienților traumatologici pe bază de ambulatoriu sau determină indicații de spitalizare în instituțiile de profil de reabilitare. Complicațiile și consecințele rănilor:
• consolidarea întârziată a adeziunii fragmentelor osoase;
• contracții post-traumatice și post-imobilizare a articulațiilor;
• leziuni combinate ale sistemului musculo-scheletal și ale nervilor periferici;
• Sindroame neurodistrofice posttraumatice;
• deformarea artritei articulațiilor mari;
• Necroza aseptică.
După operațiile asupra sistemului musculoscheletal, inclusiv artroplastia articulațiilor, este necesar un tratament restaurativ, ambulator și ambulatoriu.
Perioada de reabilitare la pacienții cu consecințele leziunilor și bolilor sistemului musculoscheletal este asociată cu necesitatea de a maximiza restabilirea funcției membrelor. Următoarele sarcini rezolvă aceasta:
• ameliorarea sindromului de durere;
• eliminarea tulburărilor circulatorii locale și regionale, îmbunătățirea microcirculației zonei afectate;
• activarea și optimizarea trofismului organelor și țesuturilor afectate, eliminarea tulburărilor trofice;
• Stimularea reparării țesuturilor deteriorate - fuziunea fragmentelor osoase după fracturi, regenerarea și restaurarea funcțiilor trunchiului nervos;
• prevenirea și eliminarea contracțiilor articulare, atrofia musculară a membrului afectat, eliminarea osteoporozei.
Componentele bazei teoretice a reabilitării.
• regenerarea - restaurarea structurală a țesuturilor și organelor după lezarea sau pierderea parțială - se bazează pe capacitatea de a crește și de a multiplica elementele specifice ale diferitelor țesuturi, în special elementele lor cambiale;
• Restituirea - restabilirea funcției structurilor deteriorate - se realizează prin normalizarea proceselor de microcirculare, oxidare-reducere, activarea reacțiilor enzimatice.
Succesul tratamentului de restaurare este asigurat numai prin aplicarea complexă a tratamentului medical, blocajelor terapeutice, fizioterapiei, gimnastica terapeutică (LH), masaj, terapie manuală.
Tratamentul medicamentos este utilizat pentru a corecta imbunatatire hemodinamice a microcirculației fluxul sanguin local și regional, și, dacă este necesar, hemodinamica generală. Tratamentul medicamentos este necesar pentru îmbunătățirea proceselor metabolice și trofice restabili dirijarea trunchiurilor nervoase, membranele tisulare constante de corecție de activare a proceselor redox.
Atunci când se utilizează un tratament de restabilire se utilizează blocarea terapeutică:
• infiltrarea - infiltrarea anestezicelor musculare, cicatricile postoperatorii, țesuturile periarticulare, blocarea punctelor de declanșare;
• introducer - blocarea nervului median in canalul carpian nervului ulnar în blocada de canal Guyon peri Nevraev nuyu peronieră, nervul sciatic;
• blocade intraosoasă în trohanterului a femurului, condili ale tibiei, aripa osul iliac, glezna exterior și interior, osul călcâiului, procesul stiloid al radiusului;
• administrarea intraarticulară a procainei, a oxigenului, a hialuronidazei și, uneori, a medicamentelor hormonale.
Obiectivele aplicării blocadelor.
• ameliorarea sindromului de durere;
• întreruperea impulsurilor patologice;
• detașarea și înmuierea cicatricilor, lipite pe piele și țesuturile subiacente;
• Îmbunătățirea microcirculației și a proceselor trofice.
Împreună cu blocul novocaină când sindroamelor dureroase persistente asociate cu inflamația cronică aseptică (bursită, tenosinovita, sinovită, epicondilita) un prejudiciu cronice la muschi, ligamente, tendoane, aplicate topic hidrocortizon 2-3 0,5-1,0 ml injecții la interval de 6 -7 zile, injecții cu betametazonă, triamcinolonă.
In procesul-cicatriciale adeziv cu scopul hialuronidazei administrat absorbabil ME 64 in tesutul periarticular la cicatrici posttraumatic și postoperator, care sunt formate, de exemplu, la ridicarea cvadricepsului.
Indicatii pentru administrarea intraarticulara.
• contractuale post-traumatice și post-imobilizare;
• consecințe ale fracturilor intraarticulare, fracturi;
• sinovita traumatică, bursita, artrită deformabilă. Intraarticular Injecție Obiective:
• îmbunătățirea proceselor metabolice ale țesutului cartilaginos;
• eliminarea hipoxiei;
• ameliorarea sindromului de durere;
• prevenirea formării aderțiilor intraarticulare;
• extinderea capsulei articulare;
• ameliorarea inflamației locale aseptice.