Reacții alergice la medicamente - patogeneză
Reacțiile alergice la medicamente apar din cauza interacțiunii medicamentelor sau a metaboliților acestora (sau substanțe nemedicamentoase conținută în forma de dozare) cu corpul uman și boala lui și, de asemenea, ca urmare a administrării repetate.
Lipsa de orientare în istoria utilizării medicamentului nu înseamnă că, de fapt, pacientul a avut nici un contact cu el, și „răspunsul prima doză“ poate fi deosebit de periculoase. Medicamentul intră în corpul pacientului nu neapărat în procesul de tratament. De exemplu, penicilina ar putea fi în produse lactate, deoarece tratează mastitei la vaci (în ciuda legilor care interzic aceasta), în legătură cu care anticorpii la penicilină în sângele circulant al pacienților care nu tratati anterior cu ei.
Reacțiile adverse la o substanță medicamentoasă pot fi inofensive sau periculoase (alergie). Apariția anticorpilor la medicament în corpul pacientului nu înseamnă încă dezvoltarea obligatorie a unei reacții alergice cu aplicarea sa repetată. Majoritatea oamenilor au anticorpi împotriva penicilinei, dar nu toată lumea este alergică la aceasta.
Întrucât macromolecule (proteine, peptide, polizaharide dextran) pot acționa ca antigene complet cele mai multe medicamente, care sunt substanțe chimice simple, la Omm mai puțin de 1000, în calitate de antigeni sau haptene ca incomplet, care sunt antigene complete în formarea de complexe cu molecule de proteine.
Atunci când alergie la medicamente afectate în principal organe țintă, cum ar fi pielea, ale căilor respiratorii, ale tractului gastro-intestinal, sânge și vasele de sânge.
Medicamentele pot provoca reacții alergice de orice tip.
Tip I. reacție alergică de tip iminent (anafilactic). Medicamentul provoacă formarea de anticorpi IgE, țesuturi sensibilizante. Acești anticorpi sunt fixați pe celulele mastocitare sau pe leucocite. In ingestia ulterioară de alergen (conjugat al medicamentului sau proteina sa tisulară metabolit) a reacționat cu acești anticorpi, activarea acestora, dar fara a deteriora celulele în care acestea sunt fixate, eliberat a agenților activi farmacologic, cum ar fi histamina, leucotriene, prostaglandine, Factor , activarea plachetelor.
Ca urmare, se dezvoltă astfel de efecte precum urticarie, șoc anafilactic și astm. Reacția alergică se manifestă timp de câteva minute și durează până la 1-2 ore.
Tipul II. reacție citotoxică, în funcție de anticorp. Medicamentul sau metabolitul său formează un complex cu proteina corporală. După aceasta, organismul nu percepe această proteină ca fiind proprie și produce anticorpi față de ea ca un străin. Acești anticorpi se leagă de antigen și acționează complementul, care dăunează celulelor. Acest tip de alergie se dezvoltă cu metildopa sau penicilină și se manifestă clinic prin anemie hemolitică.
Tipul III. o reacție mediată prin complexe. Antigenul și anticorpul formează complexe mari și activează complementul. În acest caz, vasele mici de sânge sunt deteriorate sau blocate. Leucocitele atrase de zona de reacție, absorb complexele imune și eliberează substanțe farmacologic active (inclusiv enzime lizozomale), dând naștere la procesul inflamator. Astfel de reacții includ boala serică, glomerulonefrita, vasculita și boala pulmonară.
Tip IV. o reacție mediată prin celule. Pe limfocitele T apar receptori specifici antigenului. Odată cu aplicarea ulterioară a medicamentului, se produce o reacție alergică locală sau tisulară, de exemplu dermatită de contact.
Reacția alergică încrucișată la medicamentele unui grup, de exemplu, la peniciline, este un fenomen comun. Dacă se identifică o alergie la un anumit medicament, atunci trebuie înlocuită cu un medicament care aparține unui alt grup chimic. La pacienții cu boli alergice, de exemplu eczemă, crește probabilitatea de alergie la medicamente.
Caracteristicile reacțiilor alergice.
• Nu există nicio corelare cu proprietățile farmacologice cunoscute ale medicamentului.
• Nu există dependență liniară de doza medicamentului (dozele foarte mici pot provoca reacții severe).
• Erupția, edemul lui Quincke, sindromul de boală serică, anafilaxia și astmul; reacțiile clasice caracteristice alergiei la proteine.
• Primul contact necesită o perioadă de inducție, dar nu și o administrare repetată a medicamentului.
• dispariția reacției după întreruperea tratamentului și apariția din nou la reluarea aplicației.
• Numai un număr mic de pacienți iau acest medicament.
• Reacția alergică poate fi temporară.
• Este posibilă desensibilizarea.