ocluzie distală (ocluzie distal, ocluzie prognathic) - o dentiție violare de prindere în direcția sagitală în care dinții inferiori dispuse distală (spatele) în raport cu dinții superiori, adică dentiția superioară are prioritate față de jos.
Etiologie și patogeneză. O ocluzie distală poate rezulta dintr-o discrepanță determinată genetic între dimensiunea și poziția dinților și a fălcilor.
Cele mai frecvente cauze de ocluzie prognathic ar trebui să includă o combinație de boli ale copilăriei timpurii cu hrănirea artificială, tulburări ale respirației prin nas, obiceiuri daunatoare (sugerea degetului și zakusyvanie buza de jos), distrugerea prematură a cariilor dentare temporare. Important în etiologia malocluziei prognathic ia factor ereditar sau constituțional.
Alimentarea artificială incorectă. Raportul distal al fălcilor la nou-născuți (retrogradarea infantilă) este o regularitate fiziologică. Încărcarea funcțională a maxilarului inferior în timpul aspirării promovează creșterea rapidă în timpul primului an de viață. După tăierea incisivilor de lapte, raportul fălcilor se normalizează de obicei. hrănire artificială necorespunzătoare duce la faptul că copilul nu face un efort în timpul mesei, astfel nu se schimba maxilarul inferior înainte și nu face un efort de a stoarce lapte. Astfel, principalul stimulent natural al procesului de creștere a maxilarului inferior al copilului este exclus.
Respirația gurii. Curbura septului nazal, hipertrofie inferior turbinates cresc amigdalele velopharyngeal și boli cronice ale tractului respirator superior sunt un obstacol mecanic pentru respirație nazală, ceea ce duce la obiceiurile gurii de respirație. Maxilarul inferior este deplasat distală copil, limba copilului se scufunda la partea de jos a cavității orale, porțiunea maxilarului superior și alveolară conica sale arcadei dentare pe laturile anteroposterioară și crește rezoluția. Formată ocluzie prognathic datorită constricție în porțiunile laterale și cu o alungire în zona frontală.
Obiceiuri rele. Sugerea unui deget mare și obiceiul de a mușca buza inferioară au un efect mecanic sporit asupra proceselor alveolare ale arcurilor dentare superioare și inferioare care se formează. Acest lucru conduce fie la o întârziere de creștere porțiune corespunzătoare - roata din față arcada dentară inferioară, sau prin creșterea excesivă a arcadei dentare superioare, respectiv, și ca urmare formarea de ocluzie forme dento-alveolara prognathic.
Bolile endocrine și metabolice. NI Agapov evidențiază efectul advers al rahitismului asupra dezvoltării regiunii frontale a maxilarului inferior, ca urmare a faptului că se poate forma o discrepanță sagitală a segmentului frontal al danturii.
Îndepărtarea prematură a dinților din lapte duce la deplasarea dinților permanenți și se pot forma relații incorecte între grupurile antagoniste ale dinților, inclusiv mușcătura distală.
Absența abraziunii dinților temporali temporali. Ca o consecință, deplasarea mesiană a mandibulei nu are loc în timpul reducerii ocluziei temporale. Astfel, molarii permanenți sunt stabiliți în același contact tubercular.
Tulburări funcționale ale mușchilor. rezultat amplificarea tensiunii de obraz și musculare bărbie slăbirea și modificări ale tonusului muscular gurii circulare și a mușchilor masticatori contribuie la dezvoltarea ocluziei distale.
Natura alimentelor. Hrănirea copiilor cu o masă moale, fărâmițată, care nu necesită o mestecare intensă, se dezvoltă la copii "guma de mestecat". Aceasta duce la subdezvoltarea mușchilor masticatori, ceea ce duce deseori la subdezvoltarea procesului alveolar al maxilarului inferior.
Imagine clinică. RO Angle, în clasificarea sa de anomalii dentoalveolare, a atribuit astfel de încălcări clasei II și, în funcție de localizarea dinților anteriori, a distins două subclase.
Ó Pentru prima subclasă (clasa II Engel)
Semne caracteristice ale anomaliilor. feței convexe, de multe ori scurtat partea sa inferioară, incisivii superiori sunt situate pe buza inferioară, sub care există o bărbie brazdă adâncă, buzele închise, iar bărbia este conic posterior (profil de pasăre). Marcată deplasarea înainte a buzei superioare, care este scurtată. Dinții superioare sunt vizibili de sub buze, uneori până la gât.
Semne intraorale. deviație tipică vestibular dinților din față superioară (protuberanță, vystoyanie) cu trei sau fără prezența sagital și decalajul dintre tăietori, înclinația în formă de evantai a dinților frontali ai dentiția maxilarului superior și restricția în părțile laterale, atunci când incisivii de închidere observate, de obicei, se suprapun incisiv profund.
Ó Pentru a doua subclasă (clasa II b Engle)
Caracteristicile faciale caracteristice sunt anomalii. scurtat partea de jos a feței, buzelor închise, buza inferioară îngroșată, întoarce departe, dedesubt există o profundă brazdă supramentale, unghiul mandibular aproape de dreapta. Această formă de ocluzie distală este adesea observată ca o caracteristică familială.
Semnele intraorale: înclinarea palatală a incisivilor superior este caracteristică, retragerea lor (înclinarea posterioară), adesea incisivii centrali superioare. În acest caz, incisivii laterali superioare sunt adesea deviate vestibular și rotite pe axă. Retrofizarea incisivelor superioare duce la retragerea incisivilor inferiori. Spre deosebire de primele specii cu această formă de mușcătură prognatică, diferența sagitală dintre dinții superioară și inferior anterior este de obicei absentă.
Tulburări funcționale. când raportul prognantic al danturii se caracterizează prin predominanța mișcărilor de strivire și strivire ale maxilarului inferior, prelungirea perioadei de mestecare, reducând eficiența de mestecat. Absența contactului dintre incisivi este cauza unei alimentații dificile a alimentelor. Reducerea zonei de funcționare a suprafețelor de mestecat ale dinților duce la o deteriorare a mestecării.
Încălcări ale vorbirii: exprimate în pronunția fuzzy a sunetelor, articularea incorectă a limbii cu țesuturile înconjurătoare, ca urmare a încălcării poziției dinților și mușcăturii.
Diagnosticarea ocluziunii distale poate fi făcută numai pe baza închiderii dinților laterali, deoarece în zona dinților anteriori există o dizelozie incapsivă sagitală, adică fixarea acestora este absentă, ceea ce este exprimat de prezența unui gol incorect sagital.
Examinarea feței, în special a profilului, ajută la determinarea anomaliei dezvoltării maxilarului superior sau inferior. În cazuri dificile, metodele cefalometrice de investigare, în special teleradiografia, sunt folosite pentru a rafina diagnosticul.
Pentru a determina poziția capului mandibulei în TMJ (în cazul ocluziei distal, poate fi deplasată înapoi), este recomandabil să se utilizeze imagistica articulară.
Se predomină tipul vertical (strivire) al mișcărilor de mestecat ale maxilarului inferior. Când această ocluzie anomalie crește durata perioadei de mestecat și numărul de mișcări de mestecat, în medie, cu 36%, iar timpul total de mestecat activitate bioelectrica și porțiunea frontală a mușchiului temporal în raport cu norma. Amplitudinea maximă a EMG a mușchilor temporari de mestecare este mult mai scăzută decât cea normală și crește același indice al mușchilor sublingu. Activitatea coordonată a antagoniștilor musculare și a agenților sinergici este întreruptă.