Sepsisul neonatal (NS) rămâne principala cauză a decesului la nou-născuții prematur. Strategiile de reducere a frecvenței NA sunt încă insuficiente și asociate cu NA cu ..
Lentilele Trifocal au fost dezvoltate de cercetătorii ZEISS (Germania), testate și apoi introduse în practică de către medicii Centrului de Chirurgie Laser Oftalmologic.
Medicamentele antipiretice sunt medicamentele utilizate cel mai adesea pentru a trata copiii, atât pediatrii cât și părinții. Acest lucru este promovat de ideile predominante despre pericol.
Rolul terapiei antitrombotice în insuficiența cardiacă cronică (CHF) la pacienții cu ritm sinusal a fost discutat de mulți ani. În special, o discuție plină de viață ridică problema.
Toată lumea discută cum se va schimba lumea cu utilizarea pe scară largă a dispozitivelor electronice portabile - comunicare, medicală, geofizică etc. Dar noi credem c ..
Vârsta vârstnică este un factor de risc pentru cancerul de sân (cancer mamar). Majoritatea deceselor cauzate de cancerul de sân au loc la vârstnici. Ei nu reușesc întotdeauna să o vindece în mod corespunzător.
Ce este arsurile la stomac și cum poate fi eliminată? Sfaturi arsuri la stomac GP medici GP abuz de fumat stres hypodynamia obezitate zaporys boala de reflux gastroesofagian, adenocarcinom esofagului Barrett, esofagian gastrită hernie hiatala, ulcer peptic si duodenal ulcer dispepsie funcțională, duodenita hidrogenocarbonat de sodiu oxid de magneziu, carbonat de magneziu, carbonat de calciu bazic, amestec de bază săruri Bourget aluminiu acid fosforic, aluminiu-magneziu aluminiu-magneziu cu adaos de algin H.pylori este sarea de bismut blocanții receptorilor H2 ai histaminei, ranitidina, famotidina, inhibitori ai pompei de protoni
Medicii practicieni în tratamentul pacienților se întâlnesc de multe ori cu plângerile pacienților cu arsuri la stomac. În același timp, nu toți știu cât de eficient și rapid și în siguranță pot fi eliminați.
Cauzele de arsuri la stomac la persoanele sanatoase includ nutriție proastă (supraalimentarea, mananca rapid, abuzul de alimente bogate, grase, condimentate, produsele care conțin cafeină), abuzul de alcool, fumatul, stresul, lipsa activitatii fizice, obezitatea, constipație, purtarea de îmbrăcăminte strans. Toți acești factori contribuie la slăbirea inferior tonul sfincterului esofagian și, prin urmare, apariția de reflux gastroesofagian patologice.
Principalele boli ale tractului gastrointestinal superior, însoțite de sindromul de reflux de acid includ boala de reflux gastroesofagian, esofag Barrett, adenocarcinom al esofagului, hernie hiatala, gastrite, ulcer peptic și ulcer duodenal, dispepsie funcțională, duodenită. Mai mult, arsuri la stomac pot să apară în bolile sistemice (endocrine, ale țesutului conjunctiv), boli renale cronice, ficat si in timpul sarcinii.
Deși arsurile la stomac în sine nu sunt un sindrom care amenință sănătatea sau viața unei persoane, aceasta poate înrăutăți în mod semnificativ calitatea vieții, interferând cu rutina activităților în timpul zilei și a somnului - în timpul nopții. Prin urmare, arsura pacientului necesită o numire activă a terapiei eficiente. Scopul principal al acestei terapii este de a reduce "agresivitatea" refluxului, adică conținutul care vine de la stomac în esofag.
Reducerea sau eliminarea arsuri la stomac, mai ales daca este nou, este posibil prin corectarea puterii (evitarea supraalimentarea, limitarea alimente grase acute), scădere în greutate (obezitate), modificarile stilului de viata (fumatul de oprire, precum și recepția frecventă de alcool, îmbrăcăminte mulată purtat și etc). Dacă arsurile arteriale persistă, atunci aceste recomandări ar trebui să fie completate cu medicamente. În acest scop, se folosesc diferite grupuri de medicamente: antiacide, H2-blocante ale receptorilor de histamină, inhibitori ai pompei de protoni.
Primele medicamente care au fost utilizate pentru a elimina arsurile la stomac au fost antacidele. Este cunoscută pentru o metodă "populară" de tratare a arsurilor, cum ar fi consumul de bicarbonat de sodiu, care a fost folosit în secolul anterior. În prezent, există o serie de preparate antacide. Ele sunt împărțite în aspirație și neabsorbabile.
Pentru antiacide sucție includ bicarbonat de sodiu, oxid de magneziu, carbonat de magneziu bazic, carbonatul de calciu bazic, amestecul Bourget (sulfat de sodiu, bicarbonat de sodiu), Rennie (carbonați de calciu și magneziu). Mecanismul acțiunii lor este asociat cu neutralizarea chimică a acidului gastric. Efect - eliminarea sau slăbirea pirozis după admiterea lor într-o chestiune de minute. Cu toate acestea, preparatele din acest grup au o serie de dezavantaje: efect scurt (. 30 min), formarea de dioxid de carbon (cauzează balonare și râgâie), fenomenul „sări“, schimbarea în sânge echilibru acido-bazic, cu utilizare frecventă și prelungită (până la alcaloză) întârzierea apariției sodiului și a apei (apariția edemului, creșterea tensiunii arteriale).
antiacide neabsorbabili sub-divizate în: 1) săruri de aluminiu ale acidului fosforic, 2) un aluminiu-magneziu, și 3) din aluminiu-magneziu cu adaos de alginat și 4) o sare de bismut. Antacidele neabsorbabile au avantaje față de cele absorbite. Acestea din urmă includ: reducerea activității proteolitice a sucului gastric (neutralizare și adsorbție de acid clorhidric și pepsina); absența creșterii producției de gaz, fenomenul de „recul“ și schimba echilibrul acido-bazic al sângelui; imbunatatirea microcirculatiei in mucoasa stomacului, îmbunătățind regenerarea epiteliului gastric - efect citoprotector (stimularea producerii de prostaglandine locale, glicoproteine și bicarbonați), capacitatea de a adsorbi microorganisme, p.g. și H. pylori. Mecanismul de acțiune al antiacidelor neabsorbabili este asociat cu refluxatului de legare și de absorbție.
H2-blocanții receptorilor de histamină (ranitidină, famotidină) sunt, de asemenea, utilizați pentru a elimina arsurile la stomac. Acestea reduc în mod eficient producția de acid clorhidric și pepsină, stimulează fluxul sanguin în mucoasa gastrică, sporesc sinteza prostaglandinelor, măresc formarea mucusului, acționând la nivelul receptorilor. Preparatele din acest grup au fost folosite din 1970. Mecanismul de acțiune al acestui grup de medicamente constă în reducerea secreției de acid clorhidric și de pepsină prin blocarea receptorilor de histamină. Efectul drogurilor începe, în medie, în 1-2 ore și durează între 6 și 12 ore.
Preparatele de rotunjire care pot fi utilizate pentru a trata arsurile la stomac, inhibitori ai pompei de protoni, care sunt puternic și maximizarea pe termen lung (într-o zi), pentru a bloca producerea de acid clorhidric și pepsina, care acționează la nivel molecular.
Ce medicamente sunt cele mai potrivite în prezent pentru a elimina arsurile la stomac în practica ambulatorie? Din punctul nostru de vedere, principalele criterii ar trebui să fie: viteza, durata, siguranța, absența efectelor secundare grave, ușurința de utilizare, accesibilitatea și disponibilitatea într-o rețea vastă de farmacie.
Aceste calități, cel mai probabil, antiacidele răspuns și H2-blocante ale receptorilor histaminei, care pot fi explicate prin următoarele argumente. In ciuda faptului ca inhibitori ai pompei de protoni eficient și cel mai lung inhibă secreția gastrică, nu este întotdeauna adecvat pentru arsuri la stomac suprimarea puternic de acid clorhidric (cu excepția pacienților cu boli ale esofagului - boala de reflux gastroesofagian, esofag Barrett, hernie hiatala). Antiacidele acționează mai ușor. Mai mult decât atât, antiacide neabsorbabili au dovedit un efect citoprotector. În ultimii ani, date noi, care sa extins reprezentare a mecanismului de acțiune al antiacide și indicații de utilizare a acestora, dar din cauza cererii pentru eliberarea de medicamente antiacide este în creștere la nivel mondial.
O atenție specială merită combinarea combinarea antiacid și acțiunea antisecretorie de carbonat de calciu, hidroxid de magneziu și receptorii histaminergici famotidina blocant H2. carbonat de calciu reacționează cu acid clorhidric pentru a forma dioxid de carbon și clorură de calciu, dar prezența în compoziția blocant al receptorilor histaminici H2 previne sindromul de acid „recul“ caracteristic acestui grup de antiacide. hidroxid de magneziu Due este neutralizat cu acid clorhidric, pentru a forma o soluție de clorură de magneziu, fără eliberare de dioxid de carbon. Această componentă îmbunătățește producția de mucus, crește rezistența mucoasei gastrice la deteriorarea acțiunea acidului clorhidric. Famotidina diferită de selectivitate (selectivitate) și activitate ridicată (de 10 ori ranitidina mai puternic), eficienta (40 mg / zi asigură inhibarea formării de acid clorhidric pe zi, la 85-90%), durata de acțiune de până la 12 ore în absența unei interacțiuni semnificative clinic nivel de sistem cu citocromul P-450 și un efect asupra activității alcool dehidrogenazei în ficat. Famotidina este de asemenea foarte hidrofil (nu penetrează țesutul și nu interferează cu receptorii H2 în alte organe).
Important pentru obținerea unui efect suficient este dorința pacientului de a lua un tratament prescris. De aceea, de notat în special faptul că combinația de carbonat de calciu, hidroxid de magneziu și de blocare a receptorilor histaminici H2 îmbunătățește pacienții Compliance datorită unui gust plăcut și un echilibru între efectul farmacologic și preț.
Astfel, în ciuda apariției unor noi medicamente antisecretorii, utilizarea antacidelor nu și-a pierdut relevanța - ei încă ocupă un loc important în tratamentul arsurilor la stomac. Creșterea rapidă a posibilităților de medicamente antisecretor a creat doar iluzia de a "sfârși" epoca preparatelor antiacide. Apariția unor noi forme de antiacide dovedește că această clasă de medicamente se confruntă în prezent cu "a doua naștere". Aceste medicamente pot fi considerate remedii de primă linie pentru eliminarea simptomului arsurilor la stomac în ambulatoriu și pentru a lua locul lor în arsenalul medicamentelor prescrise de obicei de medicii generaliști.