Etapele și gradele de varicocel sunt determinate de severitatea patologiei și de gradul de răspândire a acesteia. Simptomele, probabilitatea complicațiilor, tulburările de spermatogeneză nu sunt direct legate de amploarea leziunilor plexului venoase. Prin urmare, acești factori servesc ca adăugiri la descrierile de grade și etape ale patologiei. Se întâmplă ca varicocele nedetectabile vizuale să se îngrijoreze mai mult decât să aibă semne evidente. În acest articol, vom examina în detaliu toate etapele, în conformitate cu diferite clasificări.
Informații generale
Varicocele diagnosticată atunci când din cauza funcționării necorespunzătoare sau defectuoase a valvelor venoase este o intarziere sau inversa de sânge în vena de turnare uviform plexul spermatic. Stânga scrotală partea varicele mai sensibile decât dreptul, din cauza testiculului stâng Viena curge în suprarenală, unde presiunea este mai mare. Anterior, sa crezut că varicocelului din partea stângă este mai comună și este izolat în natură, cu toate acestea, utilizarea de echipamente de diagnosticare moderne a relevat următoarele date: 50% din cazurile de varice este necesară pe partea stângă a scrot, 48% - în ambele 2% apare varicocel-dreapta față izolată.
Clasificarea gradelor de varicocelu după gradul de schimbare a venelor (conform lui Nechiporenko)
În această clasificare, atât palpabilitatea venelor cât și senzațiile pacientului sunt luate în considerare. Din punctul de vedere al lui Nechiporenko, se disting trei grade de varicocel:
- Venele cordonului spermatic sunt dilatate pe întreaga lungime, dar leziunea nu se extinde sub partea superioară a testiculului. De obicei, pentru un anumit grad de dezvoltare a varicocelei, bărbații nu suferă disconfort, nu există plângeri. Identificați boala, poate doar în timpul unei examinări de rutină.
- Dezvoltarea varicoasă afectează întregul plex de gros. Țesuturile cordonului spermatic devin întinse. Vena dilatativă coboară mai jos, fiind situată la diferite niveluri în jurul testiculului, care coboară și ea. Cu o varicocelă de gradul 2 pe stânga sau pe dreapta, pacientul poate simți deja greutatea, disconfortul în scrot, care este agravată de orice efort fizic. În poziția în sus, tensiunea venelor scade, nu pot fi determinate vizual și palpabil.
- Gradul III se caracterizează prin deformarea pronunțată a scrotului. Vena dilatată dobândește o consistență dublă. În majoritatea cazurilor, umflarea testiculului este palpabilă. Varicocelul de durere de gradul 3 cu intensitate variabilă în scrot poate fi simțit în mod constant.
Datorită faptului că sentimentele pacientului sunt adesea subiective, această clasificare a varicocelei este rare.
Cititorii noștri recomandă
Clasificarea varicocelului conform Kulikov (pe etape de dezvoltare)
În prima etapă a varicocelei, dilatarea venei se observă numai în zona cordului spermatic. Cu toate acestea, în funcție de natura expansiunii lor, durerea poate fi simțită deja în această etapă.
În a doua etapă, boala se răspândește deja la epididim, întinzându-și țesuturile. Cu un grad ridicat de deformare, senzațiile de durere persistă chiar și după efectuarea tratamentului chirurgical. De asemenea, vasele testiculului, precum și scrotul, sunt afectate.
În a treia etapă, mușchiul care susține și strânge testicul este implicat în procesul patologic. Există o lipsă de răspuns la temperatura din jur, precum și inhibarea reflexului crem (atunci când suprafața internă a coapsei este stimulată, testiculul este tras în sus). Cojile testiculelor sunt treptat mai subțiri, ca pielea scrotului. În această etapă, există adesea o afectare pronunțată a spermatogenezei.
Clasificarea varicocelului în funcție de gradul de dilatare a venelor (conform lui Lopatkin și Isakov)
Această clasificare este adesea folosită de urologi pentru a determina gradul de varicocel la adolescenți. este unul fundamental într-o serie de surse de informare.
Există 3 etape:
- Vasele deformate pot fi detectate numai palparea și numai în poziția verticală a pacientului cu tulpina peretelui abdominal anterior. Doctorul cere să se tină și să probeze plexul venos.
- Venele sunt vizualizate prin scrot. Suprafața sa devine ușor neclară, este indicată o asimetrie. În eforturile suplimentare din partea pacientului nu este nevoie, deoarece expansiunea este palpată și într-o stare relaxată. Consecvența testiculelor, mărimea acesteia pentru un anumit grad de modificări patologice variicotice nu suferă.
- Există o creștere pronunțată a volumului de vene. Testiculul se simte mai moale, adesea fixându-și scăderea în dimensiune.
Varicocelele de gradul întâi nu pot fi detectate de către pacientul însuși, deoarece nu sunt încă determinate vasele lărgite vizual și este dificil să le cercetați în mod independent fără a avea experiență.
O clasificare simplificată a gradelor de dezvoltare a varicocelelor
În majoritatea țărilor din Europa, precum și în Statele Unite, medicii folosesc o clasificare extrem de simplă a etapelor de dezvoltare a varicocelei, pe baza severității simptomelor. Există patru etape în total:
- subclinice. Acesta nu poate fi numit primul, deoarece nu există o astfel de boală, iar cu ajutorul ultrasunetelor Doppler numai precondițiile sunt fixate la acesta. Dar, într-o serie de surse, această etapă este desemnată ca etapă inițială. Fără echipament, este imposibil să se diagnosticheze gradul subclinic de dezvoltare a varicocelei;
- Creșterea venei este înregistrată numai prin testul Valsalva. Această metodă permite să se determine starea valvelor venoase în varicocel 1 grad la stânga și la dreapta. Testarea se face după cum urmează: pacientul este un puternic aer în piept, țineți-vă respirația, iar între timp doctorul palpa o vena intr-o anumita zona a scrot. Un test pozitiv indică probleme în funcționarea supapelor veninoase. Tratamentul în prima etapă poate fi de a numi un număr de medicamente și tratamente;
- vene extinse sunt simțite în timpul examinării cu deget a scrotului;
- în ultima etapă, leziunea varicoasă a plexului venoas nu este doar palpabilă, ci și bine vizualizată în orice poziție a pacientului. Varicocelul de gradul 4 se manifestă printr-o vena mărită și alungită a testiculului, probabilitatea de afectare a spermatogenezei este mare.
În ultima etapă, nutriția testiculelor se înrăutățește, mărimea acesteia scade, consistența se înmoaie.
Clasificarea gradelor de varicocel conform OMS
Clasificarea gradelor de varicocel conform OMS are în vedere natura bolii: clinice și subclinice.
Pentru forma clinică există 3 grade:
- Vene dilatate sunt determinate de testul Valsalva.
- Creșterea volumului venelor este fixată palpatorie fără efort suplimentar din partea pacientului.
- Deformarea scrotului este vizualizată. În varicocele de gradul 3, venele sunt cercetate la pacient chiar și atunci când stau jos.
Subtipicele de varicocelă nu diagnostichează fie defalcarea Valsalva, fie palparea. Pentru a detecta această formă de boală se efectuează o examinare termografică a scrotului, un reflux al sângelui este fixat prin ultrasunete cu dopplerografie.
Influența gradului de varicocel asupra alegerii tacticii de tratament
Tactica, conform căreia varicocelul va fi tratat, nu depinde de stadiul bolii. Decizia privind necesitatea unei operațiuni este acceptată dacă există următoarele semne:
- durere;
- recurență;
- tulburări de spermatogeneză în indicii diferiți;
- complicații, inflamații.
Varicocelul poate fi asimptomatic. Cu această formă, este suficient să observăm și, atunci când apare unul dintre factorii de mai sus, se efectuează tratamentul, de obicei sub forma unei operații chirurgicale.
Nu depinde de gradul de varicocelă prezența și severitatea refluxului venos (returnarea sângelui), fapt dovedit prin ultrasonografie la pacienți.
Contrar stereotipurilor populare, chiar și a patra etapă a varicocelului nu este încă o indicație directă pentru o intervenție chirurgicală, în special în cazurile în care omul în vârstă în vârstă, iar boala este ușor. Nevoia de o intervenție chirurgicală poate avea loc cu primul grad varicocel, deoarece în această etapă tulburări spermatogenesis uneori fixe si disconfort. În același timp, pe fondul de gradul doi pacienți varicocelelor nu pot exprima nici o plângere de durere, și parametrii săi de material seminal au fost normale. De multe ori, cu toate acestea, în acest stadiu, preocupat de durere severă care nu se depărta chiar si in repaus, este dată în pelvis și sacrului. În acest caz, operațiunea se desfășoară cu scopul de a restabili spermatogeneza și scuti pacientul de disconfort.
Clasificarea varicocel privind gradul de dezvoltare necesare pentru diagnosticarea, monitorizarea dinamicii bolii, dar tratamentul este ales în funcție de gradul de influență a venelor varicoase ale cordonului spermatic privind starea de sănătate a pacientului, în special, asupra fertilității.
Varicocelul nu este întotdeauna cauza infertilității masculine
Dependența spermatogenezei de gradul de varicocel
Varicocelul nu este întotdeauna cauza infertilității masculine. Adesea, pe fondul venelor varicoase ale scrotului, indicele spermogramei este normal. Și după operația de eliminare a varicocelelor la bărbați cu o încălcare a spermatogenezei în mai multe cazuri, nu se observă îmbunătățiri ale parametrilor spermatozoizilor. Aceste fapte sunt asociate cu caracteristicile individuale ale corpului. Pentru că unele varicocele sunt "ultima paie" pe fundalul altor boli ascunse sau evidente care îi lipsesc pe un bărbat de fertilitate. Același lucru se aplică etapelor de dezvoltare a venelor varicoase: în unele, spermatogeneza suferă chiar și la primul grad, iar la un număr de bărbați nu există schimbări la al patrulea. Dar o scădere bruscă a numărului de spermatozoizi poate să apară în orice moment, așa că atunci când se recomandă să se ia varicocelă spermatograma cel puțin o dată la 2 ani.
Cu privire la funcția erectilă, gradul de dezvoltare a venelor varicoase ale scrotului scrotului nu are nici un efect, dacă nu există dureri pronunțate. Dar exact asta nu ar trebui să faceți, așa că încearcă să trateze o disfuncție erectilă împotriva unui varicocel. Toate metodele și preparatele utilizate vor conduce la agravarea situației și progresia bolii, deoarece acestea vizează creșterea fluxului sanguin în regiunea inghinală.
Motivele pentru monitorizarea stării testiculare și a indicilor spermogramei în orice stadiu al varicocelelor:
- evoluția probabilă a infertilității;
- atrofia testiculară;
- încălcarea echilibrului hormonal, hipogonadismul.
Toate problemele de mai sus apar datorită unei creșteri treptate a lungimii testiculelor care hrănesc testiculul, îngustându-le lumenul, fenomene spasmodice și, de asemenea, datorită dezvoltării limfostaziei. Probabil, o malnutriție a testiculului, o creștere a temperaturii datorită învelișului testiculelor cu o minge de vene umflate. Ca urmare, epiteliul spermatogen suferă. Și dacă există vreo refluxare venoasă din vena suprarenală, apare intoxicația țesuturilor testiculare cu porțiuni mari de hormoni. Ca rezultat, nu numai spermatogeneza este perturbată, dar producția de hormoni de către testicule se oprește, ceea ce duce la un dezechilibru endocrin. În plus, varicocelele pe un testicul afectează funcțiile celuilalt. Prin urmare, să nu credeți că dacă un testicul este înfășurat în vene voluminoase, atunci celălalt este perfect sănătos. În absența controlului, există posibilitatea dezvoltării infertilității complete.
Reducerea parametrilor spermogramei poate fi fixată în orice stadiu al varicocelei, deoarece nu numai rolul gravității vizuale și clinice a bolii, ci și natura naturii sale, și anume:
- unde sunt localizate venele deteriorate în raport cu testiculul și canalul inghinal;
- starea venei (gradul de alungire, creșterea volumului, prezența inflamației);
- criteriile hemodinamice: o picătură de sânge în vena testiculară din varianta renală, iliacă și o combinație de reflux;
- deteriorarea rezervoarelor venoase interne sau externe (depinde de localizarea venelor dilatate).
Toți acești factori nu sunt direct legate de etapele de varicocel, dar va afecta gradul de perturbare a spermatogenezei, și, de asemenea, ajuta medicul să aleagă tactica prin care este tratată.
Cine a spus că este imposibil de a trata prostatita?
Aveți un PROSTATE? Deja o mulțime de bani este încercat și nimic nu a ajutat? Aceste simptome nu vă sunt cunoscute de către voi:
- durere constanta in abdomenul inferior, scrot;
- dificultatea urinării;
- disfuncție sexuală.