Drenajul focarelor purulente. Indicatii pentru indepartarea drenajului
Drenarea focarelor purulente este necesară dacă după operație există țesuturi moi, nișe și buzunare care nu pot fi eliminate operativ prin considerente anatomice (pericol de deteriorare a vaselor mari, nervii cavităților anatomice etc.).
Ar trebui să fie utilizate pentru drenarea tifon drenaj impregnat cu o hipertonic (5-10% inadaptat) soluții de sare mediu suplimentat cu 3% peroxid de hidrogen sau cloramină la 2%, până la 0,5% permanganat de potasiu 1. 5000 furatsilina. Pentru a accelera tesutului mort sechestrarea a fost adăugat la 1: 500-1: 1000 iod, până la 4% terebentină. 15-20% soluții de uree, liniment de synthomycin și AV Vishnevsky merită aplicarea. Atunci când un număr mare de drenaj tesut mort se face cu suc gastric, tripsina și tripsină enzime mai bune sau unguent irukso la. Înainte de introducerea drenajului este necesară pentru a opri sângerarea și rana este căptușit cu tifon de Mikulicz, abundent îmbibată cu etanol 96%. Sub influența sa se îngustează capilare limfatici, arteriale și a vaselor de sânge venos scade absorbtia exudatului in timp ce efect antiseptic asupra factorului microbian. După 10-15 minute după acest tratament, începe procesul de drenaj. Tuburile de tifon, umezite cu una din soluțiile enumerate, sunt introduse în mod liber în fiecare nișă sau buzunar până la fund. Este mai util să se utilizeze drenaje mai largi, cele înguste se scurg mai rău și mai degrabă pierd proprietățile de drenaj. În gâtul drenajului plăgii ar trebui să se găsească liber, altfel nu se scurge bine. aplicat în mod corespunzător tifon funcționează funcția de drenaj de aspirație și de a îmbunătăți peste sursa expusă de infecție sau de răni infectate, și să contribuie la suprimarea agentului patogen. Tăbliile de tifon funcționează timp de câteva ore, apoi trebuie îndepărtate, deoarece încep să interfereze cu excreta excretă.
Indicatii pentru indepartarea drenajului. a) capătul exterior a devenit uscat; b) cavitatea vetrei deschise sau a plăgii este umplută cu puroi; c) starea animalului se înrăutățește și crește temperatura generală. La bovine, în plus, o indicație pentru drenaj este eliminarea pierderii excesive de fibrină, care debușeu ocluziv. În legătură cu această reacție bovine asupra ultimă soluție fibrinoliziruyuschimi umedă expedient drenaj (suc gastric, alantoină, fibrinolizinei, soluție 5-10% din tiouree și alții.).
Primul pansament și extragerea drenajului trebuie efectuate 24-48 de ore după operație. În viitor, modificarea drenajului se efectuează ținând seama de semnele indicate de eșecul de drenaj. Drenajul este extras în conformitate cu regulile aseptice și antiseptice fără manipulare traumatică. Aplicarea bandajată, uneori, duce uneori la o recădere și generalizare a agentului patogen. Dificile de îndepărtare a scurgerilor trebuie îndepărtate în mod consecvent: mai întâi drenajul situat în partea centrală a plăgii, apoi marginalul. Acestea sunt îndepărtate după irigarea prelungită cu soluții de peroxid de hidrogen, 2% cloramină și bicarbonat de amoniu cu aceeași concentrație încălzită până la 40 ° C.
În cazul în care, după deschiderea și îndepărtarea țesuturilor moarte ale vetrei cavității infectate conține relativ puține substrat mort, este recomandabil să se folosească un tifon impregnat cu drenaj Vishnevsky alifie pe ulei de pește. Țesutul mort, umflat sub influența sa, suferă o scindare enzimatică. Ulterior, când centrul sau rana purulenta curățate de țesut mort, aplicat alifie Vishnevsky pe ulei de ricin, care ajuta tesutul otbuhaniyu, le protejează de iritații severe, un efect pozitiv asupra trofice și creșterea granulare.
BF Smets a constatat că abundent impregnat cu un ulei de drenaj antiseptic Vishnevsky are capilaritate neglijabile, dar deversării de la capătul liber al capilaritate sale crește alifie și sunt înfășurate conținutul curent tip condiții bandaj krupnokapillyarnogo sifonul. In plus, ca antiseptic, drenaj Vishnevsky impiedica absorbtia in descompunere tesuturilor organismului produse toxice și toxinele din vatra infectate microbiene.
În acele cazuri când este necesară irigarea infecției infectate pentru o perioadă lungă de timp. aplicați drenajul dintr-un tub elastic din cauciuc sau sintetic cu lungimea necesară, cu un diametru de 3-8 mm. Un capăt al tubului este tăiat oblic și rotunjit de marginile ascuțite ale tăieturii. Apoi, foarfecele taie ferestrele mici în peretele părții imersate a tubului astfel încât să fie amplasate pe toate laturile sale. Capătul opus al tubului este disecat pe o lungime mică. Capătul cu decupaje este introdus cu atenție în cavitate până la fund, iar porțiunile incizate sunt îndoite și înfășurate în gura cavității sau ranii astfel încât să se sprijine pe pereți și să fixeze drenajul. În acest caz, capătul exterior al drenului ar trebui să se extindă dincolo de cavitate cu câțiva centimetri. Dacă capătul exterior al tubului de drenaj nu este disecat, atunci acesta este cusut pe bandaj sau pe marginea pielii. Prin drenare irigați sistematic cavitatea cu soluții antiseptice, liniment. În prezența buzunarelor, este de dorit să se introducă un tub de drenaj în fiecare dintre ele.
Scurgerile tubulare sunt îndepărtate după 5-6 zile sau când sunt blocate. Spălate și fierte, pot fi reintroduse în cavitate. Dacă este necesar, scurgerile pot fi lăsate în cavitățile țesuturilor moi (dar nu în articulații și mantalele tendoanelor) până când acestea sunt umplute cu granulații. În astfel de cazuri, scurgerile se îndepărtează treptat și se scurtează. Trebuie avut în vedere faptul că canalele tubulare pot presa cavități în țesut, provocând decubit (necroza), în special cu trofismul deranjat. Prin urmare, țevile din cauciuc și sintetic ar trebui să aibă o elasticitate maximă și o rezistență suficientă la stoarcere.
Utilizarea drenajului tubular este contraindicată dacă fasciculele vasculare neuronale trec prin peretele cavității purulente sau se observă o ușoară susceptibilitate la granulare.
Rana cu drenaj este lăsată deschisă sau este aplicată cu bandaje pentru ao proteja de contaminare, iritare și pentru a spori aspirația exsudatului și antiseptizarea. Pansamente impregnate cu soluții hipertonice, sporesc drenajul și umezesc-le sistematic cu soluții antiseptice și antibiotice oferă antiseptizare a focarului infecțios și a pielii. Bandajele impuse pe părțile distanțate ale membrelor (copite), se recomandă impregnarea gudronului în jumătate cu uleiuri vegetale sau vegetale.
Odată ce rana infectată este eliberată de țesuturile moarte, aceasta va fi acoperită cu granule normale și puroiul poate fi redus, iar scurgerea trebuie oprită. Apariția granulărilor normale indică eliminarea procesului infecțios. Prin urmare, utilizarea suplimentară a agenților antiseptici, sulfonamide, antibiotice și soluții hipertonice este inoportună.