Bolile coloanei vertebrale, care constituie cel mai numeroase grupuri de tuberculoză osteoarticulară, sunt cele mai severe și, în același timp, foarte complexe, în manifestările lor clinice.
Severitatea bolii afectează imensitatea distrugerii, ducând la una dintre cele mai grave tipuri de dizabilități - formarea unei ciocniri. Procesul distructiv este localizat în apropierea unor entități importante precum măduva spinării și organele interne adiacente.
Punct de vedere istoric, începutul cunoștințelor noastre de date spondilită tuberculoase înapoi la Hipocrate, dar prima descriere științifică a celui mai important semn clinic - cocoașă - a fost dată în 1799 de către chirurg engleză Percival Pott, al cărui nume este asociat bolii - boala pottova.
Cu numele chirurgului german leaga Rust le-a descris în 1817 leziuni tuberculoase ale vertebrelor cervicale superioare, așa-numita boala suboccipital (malum suboccipitale, s. Malum Rusti), o pedeapsă rară dar dureroasă (vezi figura de mai jos).
Boala suboccipitală - poziția forțată a capului
și durere dureroasă (din cartea lui Rust)
Numele medicului rus AE Voskresensky trebuie să aibă legătură cu formularea principalelor semne de spondilită tuberculoasă, numită adesea triada franceză.
În monografia sa din 1848 "Tuberculoza coloanei vertebrale" AE Voskresensky a arătat "fenomene dureroase caracteristice, și anume:
- curbura coloanei vertebrale cu apariția de procese spinoase, cunoscută sub numele de cocoș;
- congestive abces;
- relaxarea sau paralizia perfectă a unor părți, în special a extremităților inferioare.
Trebuie adăugată o contribuție importantă la studiul clinicii tuberculozei spinale, în special complicată de dezvoltarea abceselor și fistulelor. a adus munca lui NI Pirogov.
Cele trei semne cardinale propuse de AE Voskresensky - cocoșul, nadtechnikul și paralizia - au acoperit în esență întreaga clinică de spondilită tuberculoasă, care în lucrarea ulterioară a fost clarificată și aprofundată.
În acest sens, trebuie subliniat lucrări capitale Lannelonga (1888), Marrakech (1900), Leffler (1922) și Fink (1940), care, în monografiile lor de specialitate dezvoltat întrebări patologie, clinică și tratamentul spondilitei tuberculoase în detaliu exhaustivă și seriozității.
În literatura internă, un număr mare de lucrări au fost dedicate tuberculozei spinale. Pe lângă studiile patologice speciale menționate mai sus VG Shtefko, M. 3. Mandelstam AI Strukov et al., Aceste aspecte au fost reflectate în monografii clinice și manuale chirurgi interne, ortopezi si radiologi.
Astfel, în orientările fundamentale de bază PI Tikhova (1909), NA Sonya (1924), TP Krasnobaeva (1947, 1950) și PG Kornev (1951 și 1953), leziuni ale coloanei vertebrale este un loc proeminent . O atenție deosebită este acordată această problemă în manualele pentru ortopedie (RRVREDEN, SL Tregub, MO Friedland, VD Chaklin), chirurgie (IG Rufanov, SS Girgolav, VS Levit, VA Shaak) și roentgenologie (SA Reinberg, GA Zedgenidze, VP Gratsiansky).
In ultimii ani, un material clinic mare al Institutului Leningrad al tuberculozei chirurgicale este rezumată în lucrările lui V. Molchanov, I. M. Wechsler, precum și disertații NA Puring (la copii) și MM Nizkovskoy (adulți), datorită că putem lămuri întrebările clinicii și tratamentul din punctul de vedere al propriilor noastre observații.
"Clinica și tratamentul tuberculozei osteoarticulare,
P.G.Kornev