Informații generale. Cariesul este un proces patologic care se manifestă după dentiție, la care are loc demineralizarea și înmuierea țesuturilor dentare dure, urmată de formarea unui defect de cavitate. Primele informații despre caria dentară au apărut cu mult timp în urmă (aproximativ 3000 î.Hr.). Comparația rezultatelor studiilor antropologice cu datele actuale privind prevalența acestei boli indică o creștere semnificativă a deteriorării dintelui la omul modern.
Cu ajutorul formelor standardizate de contabilizare a morbidității, caracteristicile răspândirii cariilor dentare în diferite regiuni ale globului pot fi dezvăluite. De exemplu, în țările europene și în Statele Unite, prevalența cariilor este de 95-100%, în timp ce în insulele din Pacific, în unele zone ale Groenlandei, nu depășește 50%. În URSS, prevalența inegală a cariilor dentare în diferite zone climatice și geografice și chiar în aceste zone este stabilită. AI Rybakov și GV Baziyan (1973) prezintă următoarele date privind frecvența cariilor dentare în grupa de vârstă
16-19 ani: Pržhevalsk (Kyrgyzstan), Tașkent (Uzbekistan) - 56,6%, Kolomna (regiunea Moscovei) -56,5-63,3%, Ura-Tube (Tadjikistan) - 67,1% BSSR) - 74,6%, Sabirabad, Yevlakh (Azerbaijan) - 87%, Petrozavodsk (Azerbaidjan Karelian) și Leningrad -92,8%, Murmansk -99,8%.
Diferitele prevalențe ale cariilor se explică printr-o serie de factori. Se stabilește rolul nutriției în prevalența și intensitatea cariilor dentare. leziuni ale dinților a fost mai mică la copiii care trăiesc în internate, în comparație cu a fi in casa, din cauza unui exces de glucide din alimente de origine și limitează la o dieta copiilor care trăiesc în orfelinate (putere normalizat). O mare importanță este dieta. Utilizarea sistematică a dulciurilor în intervalele dintre mese conduce la o creștere semnificativă a incidenței cariilor.
Datele privind scăderea prevalenței cariilor în Europa în timpul celui de-al doilea război mondial sunt de interes, ceea ce se explică prin scăderea consumului de carbohidrați în timpul războiului.
Starea corpului și factorii constituționali afectează semnificativ starea dinților și deteriorarea cariilor. În special, diferite boli transferate în copilărie pot duce la formarea inadecvată a țesuturilor dentare, ceea ce va contribui la distrugerea lor rapidă. OG Latysheva (1959) a constatat că în perioada atacurilor reumatice la copii, numărul de dinți afectați de carii crește brusc. Influența pronunțată asupra stării dinților este condiționată de condițiile nefavorabile de dezvoltare ale copilului (toxicoza sarcinii la mamă, nașterea prematură, hrănirea artificială sau anormală).
Condițiile de viață și de muncă afectează de asemenea prevalența cariilor dentare. Se constată că cofetarii suferă o carie dentară mai frecventă și procesul este localizat la nivelul gâtului dinților (carii de col uterin).
Un rol important în apariția și dezvoltarea procesului carious îl are starea cavității orale, tipul de ocluzie, densitatea dinților, natura și intensitatea salivării și calitatea îngrijirii orale.
Localizarea leziunilor carioase, dinte. Frecvența leziunilor cariilor din diferite grupuri de dinți nu este aceeași. Se stabilește o anumită secvență: primii molari inferiori, primii molari superioare, al doilea molar inferior, al doilea molar superior, premolarii superioare, premolarii inferiori și apoi incisivii și caninii de sus și de jos.
Zonele cele mai susceptibile de dinți și carii sunt fisuri ale suprafeței de mestecat. Cu vârsta în creștere (după 16 ani) afecțiunea cariilor fecale scade, dar afecțiunea suprafețelor de contact ale coroanelor dentare și a regiunii cervicale crește. Danturile cervicale pe suprafața linguală sunt foarte rar afectate. Simetria cariilor dentare cu carii depinde de identitatea condițiilor din gură. Contactul dentar între dinți, precum și placa dentară moale, creează condiții favorabile pentru apariția unui proces carios.
Microflora gurii cu carii dentare. În toate etapele procesului carious se stabilește o însămânțare mai mare a tulpinilor Streptococcus care formează acid. Activitatea biochimică a bacteriilor este mai mare în prezența dinților afectați de carii. Intrând în cavitatea orală, zaharurile fermentabile ușor modifică metabolismul florii microbiene a saliva și plăcii. Ca urmare a acțiunii enzimatice a streptococilor din zaharozei placa dentară este împărțită în [glucoză și fructoză, acid lactic din care sa format în cele din urmă, acidul acetic, acidul piruvic, acidul malic și alții asemenea. Concentrația acidului lactic în placa dentară la persoanele predispuse la cariile dentare este mai mare decât cea a celor rezistenți la acesta. S-a stabilit o scădere locală a pH-ului la 4,0-5,0 în placa dentară la 10 minute după clătirea gurii cu soluție de glucoză 10%.