CARACTERISTICI GENERALE ALE PROCESELOR INFLAMMATORII ODONTOGENICE
Cu mai mult de treizeci de ani în urmă, în timpul aplicării în masă a antibioticelor, chiar și doze mici de aceste medicamente au împiedicat dezvoltarea de complicații purulente, inclusiv sepsis și mediastinită. Dacă cu furuncluri și carbuncuri ale feței în 1925-1935. letalitatea era de 22,8%, apoi de 1946-1950. se apropia de zero.
Succesele obținute în tratamentul infecțiilor purulente au fost atât de mari încât mulți medici au considerat problema prevenirii și tratării infecțiilor chirurgicale rezolvate. Acest lucru a dus la faptul că au început să neglijeze principiile și tehnicile stabilite de antiseptice și asepsis. În spitalele chirurgicale, departamentele pentru tratamentul infecțiilor purulente au început treptat să fie lichidate.
Utilizarea pe scară largă a antibioticelor a dus la o schimbare a compoziției speciilor și a proprietăților florei micogene pyogenice, ceea ce, la rândul său, reduce eficacitatea terapiei cu antibiotice. În ultimii ani a existat o creștere a frecvenței complicațiilor postoperatorii supurative, trecerea proceselor acute purulent-inflamatorii la cronice și creșterea numărului de decese ca urmare a bolilor purulente și a complicațiilor acestora. Toate acestea au atras din nou atenția medicilor asupra problemei infecției purulente. În ciuda utilizării antibioticelor, numărul complicațiilor purulente crește constant, iar acum a atins nivelul de 30-40 de ani ai secolului actual.
Noi credem că motivele pentru creșterea numărului de pacienți cu boli inflamatorii ale zonei maxilofacială și gâtului sunt factorii următoarele: întârzieri în căutarea de îngrijire medicală, care este asociat cu educația insuficientă conduita activă a sănătății în rândul populației; erorile medicale comise în timpul perioadei pre-spitalicești de tratament și adesea auto-tratamentul pacienților; stereotip constant administrarea terapiei medicamentoase (penicilină, streptomicină, oletetrin, Sulfadimidine, norsulfazola și colab.); diagnoza târzie a bolilor și a complicațiilor dezvoltate și, prin urmare, tactici greșite ale tratamentului; modificări în compoziția speciilor patogeni pacienți cu boala odontogene și reactivitatea organismului.
In clinica, chirurgie maxilo-facială bolile inflamatorii odontogene sunt una dintre cele mai comune tipuri de patologie. In ultimii ani, numărul pacienților cu aceste boli a crescut semnificativ, exacerbată de severitatea procesului, care de multe ori duce la complicatii grave, cum ar fi mediastinitis, sepsis, tromboflebita venelor ale feței și a sinusurilor ale creierului.
Împărtășim această viziune și vom continua să tratăm aceste boli ca forme independente, cu caracteristicile lor clinice și patomorfologice inerente. Împreună cu bolile inflamatorii ale maxilarelor, ar trebui să se menționeze și alveolita, care se găsește adesea în practica dentară.
În ceea ce privește clasificarea bolilor inflamatorii odontogene, ar trebui să se țină seama de leziunile țesuturilor moi, în ciuda faptului că în majoritatea cazurilor acestea sunt o complicație a bolii primare a maxilarului. Adesea, complicând cursul procesului odontogen care apare în fălci, acestea pierd contactul cu concentrarea primară și dobândesc o semnificație clinică independentă.
1. Acută: a) seroasă, b) purulentă.
2. Cronică: a) granulare, b) granulomatos, c) fibros.
3. Parodontită cronică exacerbată.
Conform JH Mukovozova mai acceptabilă clasificare se obține prin clasificări care combină IG Lukomsky (periodontita) și AI Evdokimov (periostita, osteomielită și celulită). A fost propus de AG Shargorodsky și LM Tsepov.
Clasificarea proceselor inflamatorii odontogene conform AG Shargorodsky și LM Popov
A. Parodontita: cronică acută (seroasă și purulentă) cronică în stadiul acut de exacerbare cronică (granulat, granulomatos, fibros)
B. Periostita din maxilare.
B. Osteomielita maxilarului:
1) în funcție de cursul clinic:
d) agravarea cronică.