Înlocuirea articulației genunchiului
Proteza articulației genunchiului
Intervenția chirurgicală cu înlocuirea articulației genunchiului se efectuează în mai multe cazuri. Această intervenție chirurgicală este frecventă în rândul pacienților a căror articulații ale genunchiului sunt afectați de osteoartrita. Ca urmare a acestei boli, cartilajul genunchiului devine mai subțire, mai gros, iar în unele locuri se estompează complet.
În plus, suprafețele osoase se pot forma pe suprafața articulației, în urma căreia oasele se freacă una de cealaltă. Aceasta provoacă durere, umflături și restricții de mobilitate în genunchiul afectat.
Alte indicații medicale pentru înlocuirea genunchiului includ:- artrita reumatoidă,
- hemofilie,
- gută,
- tulburări care cauzează o creștere anormală a țesutului osos (displazie osoasă),
- încălcarea aprovizionării cu sânge și necroza țesutului osos din genunchi (necroza avasculară).
În plus față de indicațiile medicale enumerate, necesitatea înlocuirii articulației genunchiului poate fi cauzată de leziuni sau deformări la genunchi.
Înlocuirea genunchiului protetic modern implică îndepărtarea părților uzate ale osului din articulația genunchiului și înlocuirea acestora cu componente metalice și din material plastic.
Operația comun protetice genunchiului este de obicei efectuată sub anestezie generală, atunci când sunt adormit pe tot parcursul operației, sau sub anestezie spinală sau epidurală, cand esti treaz, dar nu simt nimic în partea de jos a corpului, de la talie.
De obicei, operația durează de la una la trei ore. Uneori, împreună cu anestezia, se utilizează un bloc nervos, această blocadă ușurează durerea în picior în decurs de 36 de ore după operație. În timpul intervenției chirurgicale, mulți chirurgi impun o coardă pe coapse. Aceasta reduce sângerarea genunchiului și facilitează desfășurarea operației.
Genunchiul este deschis cu o incizie lungă și patella este expusă. Patella se mișcă, dezvăluind articulația genunchiului, situată în spatele acesteia între tibie și femur. Toate crețurile osoase sunt îndepărtate, iar tensiunea țesuturilor moi este relaxată, astfel încât genunchiul revine la forma sa naturală. Părțile deteriorate ale oaselor sunt tăiate. Acest lucru se face cu mare precizie, astfel încât componentele precizate ale articulației artificiale (proteză) pot închide cartilajul uzat. Capătul inferior al femurului este înlocuit cu unul, o proteză din oțel adaptată anatomic. O placă plată din oțel sau titan înlocuiește partea superioară a tibiei. Inserțiile din plastic sunt atașate la placă, permițând oaselor să se miște ușor. Învelișurile din plastic sunt fabricate din polietilenă și, prin urmare, sunt durabile și netede. Datorită combinației de metal și plastic, articulația are un coeficient scăzut de frecare.
Când osul este măsurat și pregătit, se pune un model de proteză și articulația este testată pentru stabilitatea și corectitudinea mișcărilor. Apoi se ajustează în cele din urmă, se curăță capetele oaselor, iar proteza este deja fixată, fixându-se cu un ciment special osoasă sau folosind o fixare fără ciment. Apoi, rana este suturata si bandajata. Se poate aplica și o anvelopă pentru a menține piciorul în picioare.
După operație pentru un timp, antibioticele pot fi prescrise pentru a exclude dezvoltarea infecției și medicamentele pentru durere sunt date pentru ameliorarea durerii.
Dacă este afectată o singură parte a genunchiului, este posibilă înlocuirea parțială a articulației genunchiului (înlocuirea unuia dintre genunchi a articulației genunchiului). Aceasta este o procedură mai blândă decât înlocuirea completă a articulațiilor și implică o perioadă mai rapidă de recuperare.
Cu toate acestea, există o mare probabilitate ca în viitor, după această procedură, să fie necesară o altă operație, ceea ce este mai puțin probabil ca înlocuirea completă a articulației. Și aceasta înseamnă că această operațiune este mai puțin potrivită pentru tinerii oameni activi și este cea mai potrivită pentru persoanele în vârstă, înclinații care conduc un stil de viață activ.
Înlocuirea articulației genunchiului este o intervenție chirurgicală radicală și, ca în orice intervenție chirurgicală, există și o serie de riscuri. Riscurile operaționale de înlocuire a genunchiului sunt:- infecții ale plăgilor - de obicei tratate cu antibiotice, rana este rareori afectat profund, și poate necesita o intervenție chirurgicală suplimentară, chiar mai rar pot necesita indepartarea completa a genunchiului,
- fracturi osoase sau fisuri în jurul articulației artificiale în timpul intervenției chirurgicale sau după - tratament depinde de localizarea și dimensiunea fisura sau fractura, formarea osoasă excesivă în jurul protezei care limitează mișcarea articulației - necesită o intervenție chirurgicală pentru a elimina excesul de os și recuperarea mișcării articulației,
- formarea de țesut cicatrice în exces și, ca o consecință, limitarea mobilității articulațiilor - intervenția chirurgicală elimină excesul de țesut și restabilește mobilitatea articulației,
- deplasarea patellei - restabilirea poziției sale normale este posibilă chirurgical,
- amorteala in jurul cicatricei,
- sângerări neașteptate în articulație și leziuni ale ligamentelor, arterelor sau nervilor din jurul articulației genunchiului.
În unele cazuri, articulația genunchiului poate rămâne instabilă și necesită o intervenție chirurgicală suplimentară pentru ao corecta. În termen de șase săptămâni sau mai mult după o intervenție chirurgicală, venele picioarelor pot forma cheaguri de sânge (tromboză), provocând durere și umflături. Prin eliminarea de cheaguri de sânge pentru a se înțelege sange-subtierea droguri, și, de obicei problemele cu care nu livrează, ci despre o persoană din douăzeci există durere și umflarea. Foarte rar un cheag poate veni la lumină, și de a bloca un vas de sânge (embolie pulmonară), necesită o atenție medicală imediată.