La acest grup de boli se numără osteomielita, tuberculoza și leziunile sifilitice ale oaselor craniului.
Tuberculoza oaselor craniului are două forme: perforarea limitată și - mai puțin frecvent - infiltrarea progresivă. Prima dintre aceste forme curge încet, apare o umflare mică, densă, aproape fără durere, care apoi se înmoaie și poate da un abces rece. Se formează un defect în os, care are de obicei muchii distincte fără o reacție periostală. Uneori în jurul defectului există o bandă de rărire a țesutului osos, iar în lumen există o umbra blândă de sechestrare.
Cu o formă de infiltrare progresivă, boala curge rapid, umflarea extensivă a țesuturilor moi, se formează fistula. Acest formular este extrem de rar. Din punct de vedere radiografic, sunt identificate numeroase focare neregulate, de distrugere a mai multor oase, care se îmbină între ele și formează un defect extins, care are o formă cardanică. În contextul acestui defect, există diferite cantități de sechestrare sub formă de zahăr topit. În mod caracteristic, în stadiile inițiale ale bolii, poate fi afectată numai o singură placă osoasă și diploidă. O altă placă poate fi reținută pentru o perioadă lungă de timp. Mai târziu, se formează un defect mare al oaselor craniului. Atunci când perforarea plăcii osoase interioare, șervețelul poate stoarce creierul. Tuberculoza oaselor craniului se găsește în principal la copii mici, iar la adulți este extrem de rară. Meningita tuberculoasă complică rareori boala.
T. 33 de ani. Acum 5 ani, sa format o umflătură difuză, ușor dureroasă în regiunea parietală-temporală dreaptă, care se răspândise treptat pe toată partea dreaptă a capului. După 3 ani, au apărut fistule în zona unghiului ochiului și unghiul maxilarului inferior din dreapta. Periodic, fistulele sunt închise. Pe radiografii - scări de defecte extinse ale oaselor frontale, drepte parietale și temporale. Defectele au o formă neregulată, în formă de peisaj. În contextul său, diferite cantități de sechestrare se văd sub forma "bucăților de zahăr topit". În scări ale osului occipital - unele zone mici de distrugere (Figura 26).
Chirurgie: excizia osului afectat. Examinarea histologică a maselor necrotice îndepărtate a relevat osteită tuberculoasă.
Sifilisul oaselor craniului este rar, manifestat prin îngroșarea osului, osteoscleroza, care se suprapune cu modificări distrugătoare. Placa osoasă exterioară suferă o distrugere deosebit de gravă, care poate fi văzută pe imaginile tangențiale. Cu gummie, se formează un defect sub forma unui crater, sechestrarea este rară.
Când osteomielita este mai frecvent afectată de osul frontal. Infecția intră în os, fie prin cale hematogenă, fie prin tranziție directă de la țesuturile moi, în special la leziuni. Imaginea clinică a osteomielitei se caracterizează printr-un curs acut cu simptome cerebrale pronunțate. Inflamație fluctuantă determinată local, roșeață. Golirea abcesului îmbunătățește starea pacientului. În mod semnificativ mai puțin frecvent este osteomielita cronică.
Imaginea radiologică a osteomielitei actuale acute este destul de tipică. La începutul bolii, este vizibil un plasture de osteoporoză cu contururi fuzzy, mai târziu se formează un loc de distrugere a oaselor, pe care se pot vedea secvenții de fundal.
Când se recuperează în jurul leziunii anterioare, apare o zonă de os sclerotizat și îngroșată.
Osteomielita cronică a oaselor craniene pe radiografii arată ca zone mici de distrugere a oaselor, cu sechestrați în interiorul și în jurul marginii sclerotice.
С 23 ani. Reclamații de durere de-a lungul ramurii superioare a nervului trigeminal din stânga. Imaginile prezintă o focalizare a leziunii în jumătatea stângă a scalei osoase frontale cu diametrul de 1 cm cu marginile fuzzy și sechestrarea osului mic în centru (Figura 27). În absența efectului terapiei conservative, s-a îndepărtat locul osului afectat. Durerea a încetat. Examenul histologic a evidențiat osteomielita. Obiecția infecției este dinții carioși.
Ultimul grup de boli ale oaselor craniului - la leziuni sistemice - include o serie de boli, foarte diferite în natură. Acesta include un grup de tulburări metabolice și endocrine, deficiențe de vitamine, reticuloză și endotelie reticuloasă.
În tulburările metabolice și endocrine, hiperostoza difuză sau locală a oaselor craniului este adesea detectată. Astfel, cu acest tip de patologie, aspectul hiperosteniei frontale este asociat (vezi Figura 10). Îngroșarea locală a cântarelor osului frontal datorită îngroșării plăcii osoase interioare și, uneori, îngroșarea simultană a stratului diploid se observă cel mai adesea la femeile foarte obeze c. hipertensiunea arterială și modificările semnificative ale metabolismului asociate cu modificările din regiunea diencefalică. Tulburările endocrine sunt asociate cu dezvoltarea excesivă a cavității nazale paranazale. Când se observă uneori acromegalie o îngroșare pronunțată a oaselor bolii craniene și a scheletului facial.
Schimbările mari se supun oaselor craniene la vârstă înaintată: oasele devin mai subțiri, relieful interior este netezit și apare osteoporoza semnificativă.
Cu avitaminoza, în special cu rahitism sever, se observă osteoporoză. Datorită mai puțină rezistență a oaselor, craniul se deformează și carierele craniene sunt coborâte în raport cu partea centrală a bazei.
La acest grup îi aparține și boala de marmură, în care este afectat întregul schelet. Oasele craniului sunt dense, sclerotice, cusăturile sunt aproape invizibile, cavitatea nazală accesorie și celulele pneumatice ale proceselor mastoide nu sunt aproape dezvoltate. Toate detaliile oaselor de baza ale craniului sunt foarte masive.
La reticuloendotellioză, xantomatoza și granulomul eosinofilic al oaselor sunt clasificate acum.
Cu xantomatoza (boala lui Hans-Christian-Schüller), baza bolii este o încălcare a metabolismului lipidic. În diferite organe apar formațiuni tumorale care conțin acumulări de grăsimi. Atunci când sunt localizate în epicrania și dura mater, aceste formări determină presiunea de atrofie a situsurilor osoase vecine. Sunt formate defecte ale oaselor care au o forma neregulata. Uneori ele se îmbină împreună, formând defecte mari cu contururi chiar. Boala se caracterizează printr-o triadă de simptome: ochii vezicii urinare, insipidul diabetului și defectele oaselor craniene. Majoritatea copiilor sunt bolnavi. Diabetul Euphorbia și diabetul zaharat sunt asociate cu depunerea acumulărilor lipoidelor pe orbita și în zonele de șa turcească. Uneori există obezitate, stingiere, strabism, gingivită și xantoame în piele. Forme fluctuante de umflare pe cap.
Granulomul eozinofilic este o formă benignă de reticuloendotelioză. Se observă mai ales la copii și la o vârstă fragedă. Numai oasele sunt de obicei afectate, însă pielea, membranele mucoase și ganglionii limfatici, precum și organele interne pot suferi. Dezvoltarea granulomului începe cu di 1 o. În viitor, întreaga grosime a osului este afectată, se formează un defect rotunjit. Pe craniu, o tumoare densă, fixă, palpabilă, este asociată cu osul. În fotografii, se observă o concentrare osteolitară cu margini neclară care se pierd în osul din jur.
Distrugerea poate crește rapid, iar cusăturile nu întârzie răspândirea. Când procesul este tranziționat la dura mater, pot apărea simptomele cochiliei și ale creierului. Eozinofilia în sânge este opțională (PK Soldatov, VL Kiselevskii și VI Grebenyuk, 1954).
N. 28 de ani. Se plânge de o umflatură dureroasă în zona parietală din dreapta. Temperatura subfebrilă și eozinofilia sângelui sunt notate. În fotografii, un punct focal de distrugere cu marginile indistinct este vizibil (figura 28). Zona afectată a osului este excizată. În urma examinării histologice a fost stabilit un granulom eozinofilic.