definiție
Ghiveciul sporadic este o boală, principalul simptom al căruia este o extindere progresivă a glandei tiroide. Se întâmplă la persoanele care trăiesc în afara regiunilor endemice ale crawelor.
Cauza bolii este o încălcare a aportului de iod la glanda tiroidă. Scăderea consumului de iod poate fi determinată de influența factorilor zobogenici ai mediului, de utilizarea medicamentelor (carbonat de litiu), de încălcarea absorbției de iod prin afecțiuni ale organelor digestive sau de un conținut semnificativ de compuși humici în apă.
Motivul pentru dezvoltarea culturii poate fi cauzată de o boală ereditară cu alterarea biosintezei hormonilor tiroidieni (absorbanta tulburare organification, complexare, deiodination sau forme anormale de sinteză tiroglobulina). Gușă, de asemenea, apare în absența congenitală a receptorilor hormonului tiroidian sau insensibilitatea lor la tiroxină endogen. Creșterea dimensiunii glandei tiroide se observă în perioadele de creștere a nevoii de hormoni tiroidieni (pubertate, sarcina). Posibila creștere a mărimii glandei tiroide la pacienții care au primit contraceptive orale, când creșterea procentului de tiroxina legat și fracție scade concentrația liberă. Apariția gurii sporadice se poate datora dezvoltării în glandă a tumorilor benigne sau maligne, adenomului, tiroiditei.
Toate motivele care reduc producția de hormoni în glanda tiroidă, care cresc producția de tirotropină. Aceasta din urmă stimulează hiperplazia tirocitălor, hipertrofia glandei, întărirea sintezei hormonilor tiroidieni. În consecință, o creștere a dimensiunii glandei tiroide este o reacție compensatorie a organismului de a furniza euthyroidism.
Difuzorul sporadic goiter crește încet, este mai mult euthyroid și nu atrage atenția pacientului și a altora. În cazul unui buric mare, este posibilă comprimarea sau deplasarea gâtului sau a organelor mediastinale. În cazurile unui buric retrosternal mare, se contractează legătura neurovasculară a gâtului, iar pacienții dezvoltă bradicardie persistentă.
clasificare
Gusa poate fi difuză, nodulară sau mixtă. Conform structurii histologice, aceasta poate fi parenchimică, tubulară, foliculară, coloidală cu macro- sau microfliculam. Nodurile disponibile pot avea o structură histologică diferită incluzând malign.
diagnosticare
Diagnosticul gurii sporadice se bazează pe date clinice, pe rezultatele examinărilor hormonale și instrumentale.
Palparea se manifestă ca fiind moale, uniformă în stadiile incipiente ale evoluției gurii. Cu o creștere a duratei bolii, gusa devine mai densă și formațiunile nodulare sau nodulare sunt palpate: singure, multiple sau conglomerate.
La scanare, nodurile parenchimale acumulează intens preparatul trafiofarmacologic și se manifestă ca fiind "calde" sau "fierbinți". Chisturile cystiform degenerare și parcelele sunt prezentate ca noduri „la rece“, folosind scanarea de izotopi de iod radioactiv. În cazul technețiu nodurilor de scanare pertehnetatului fără iod absorbit și au forma de „rece“ pertehnetatului intensiv și se acumulează technețiu scanări a demonstrat „cald“ sau „fierbinte“. Astfel, rezultatele scanării pentru a defini în mod clar structura morfologică a site-ului și capacitatea funcțională este imposibilă.
Având în vedere că pentru a partaja naturale in tiroida sunt izotopi de iod, scannerul-nod modificat medicamente cancer iod radiofarmakologicheskimi este cel mai informativ și relevante, și că au nevoie pentru a oferi un avantaj asupra techenetiu.
Pentru a determina structura morfologică a nodurilor existente sau a formațiunilor nodale, ar trebui să se efectueze biopsia cu acul subțire cu perforarea prin aspirație și studierea compoziției celulare a punctatului.
Studii hormonale în gușă sporadice simplu nu detectează anomalii în conținutul tireotropinei, tiroxina și triyodtironana. Modificări ale raportului lor în timpul unei observații dinamice lungi care reflectă starea funcțională a glandei tiroide. O creștere a nivelului de tireotropină este indicată de o scădere a capacității glandei de a produce tiroxină și de dezvoltare a hipotiroidismului. Prin monitorizarea dinamic nivelurile de tireotropinei, nu putem diagnostica hipotiroidism pe un stadii subclinice ale bolii. Invers, scăderea tireotropina poate indica formarea de adenom autonom al glandei tiroide cu creșterea secreției de hormoni tiroidieni. Având în vedere că clinica adenomul toxic autonom are manifestări severe de hipertiroidism, și principalele sale simptome sunt adesea modificări în sistemul circulator (tahicardie, fibrilație atrială), parametrii de studiu tireotropinei permit diagnosticarea adenom autonomă a glandei tiroide.
Dacă în timpul studiilor sunt detectate titruri ridicate de anticorpi față de fracția microsomală, tiroglobulină, atunci este diagnosticată o tiroidită autoimună, iar goitrul este considerat o manifestare a acesteia.
profilaxie
Deoarece goitre este o dovadă a epuizării glandei tiroide prin iod, principalul medicament în tratamentul gutului etiroidian sporadic este iodura de potasiu. Acest medicament inhibă progresia gurii și oferă suport pentru capacitatea funcțională a glandei tiroide. Atribuirea preparatelor de iod este necesară observarea pacientului astfel încât să nu se piardă manifestările de tirotoxicoză datorate autonizării nodurilor din glandă.
Terapia supresivă cu L-tiroxină în burta sporadică euthyroid este ineficientă, nefondată și nejustificată. Indicații pentru administrarea medicamentelor hormonului tiroidian este hipotiroidismul, chiar dacă manifestarea clinică este indistinctă și există doar o creștere a conținutului de tirotropină în sânge. Practica îndelungată de utilizare a preparatelor tiroidiene pentru tratamentul buruienilor sporadici euthyroidiști a arătat că acestea nu afectează dimensiunea acestora. Cu gură nodulară, se alege o abordare individuală în funcție de structura și funcția nodului.
Consultarea medicului online