Astmul cardiac
Astmul cardiac - atacuri de dispnee ascuțită (dispnee sau vânt scurt) apărute la o insuficiență ventriculară stângă. Formele epuizate de astm sau precursori cardiace se manifestă prin întărirea sau apariția scurgerii respirației, pacientul adoptă poziția forțată a corpului. Atacul de astm cardiac incepe cu astm, insotit de tuse si wheezing.
Astmul cardiac - ce este astmul cardiac?
Astmul cardiac - semne de astm cardiac
Formele epuizate de astm sau precursori cardiace se manifestă prin întărirea sau apariția scurgerii respirației, pacientul adoptă poziția forțată a corpului. Dispnee și tuse apar doar într-o poziție predispusă sau cu puțină efort fizic.
Diagnostice diferențiale
Diagnosticul diferențial al PE depinde de gravitatea semnelor clinice individuale.
Dominată de PE, scurtarea respirației și sufocarea pot duce la ideea de a avea un pacient cu astm bronsic sau cardiac. Este imposibil să nu menționăm pneumonia renumită "stagnantă", care este în mod special adesea diagnosticată în mod nejustificat la stadiul pre-spitalicesc. În cazul dificultăților de diagnosticare, trebuie acordată o atenție deosebită factorilor de risc pentru complicațiile tromboembolice, modelului auscultator în plămâni și posibilității de a dezvolta PE. Principalele semne diagnostice diferențiate ale PE, astmului cardiac și bronhial sunt prezentate în tabelul. 8.2.
Perturbarea permeabilității arterei pulmonare poate să apară și în cazul trombozei primare; cu embolie grasă, aer, septică sau tumorală. Aceste motive pentru ocluzia arterei pulmonare sunt indicate în primul rând de astfel de date de anamneză, cum ar fi traumatismele severe și osteomielita. intervenția chirurgicală recentă, puncția venelor, sepsisul, bolile oncologice.
Cu embolie grasă, împreună cu dificultăți de respirație, există semne de edem pulmonar, anxietate, constienta afectată. Pacienții cu embolie grasă dezvoltă adesea hemoragii peteceale pe gât, suprafața anterioară a pieptului, conjunctiva.
În embolizarea aerului a venelor sistemice, prezența aerului în ventriculul drept are ca rezultat apariția unui anumit "zgomot al roții din sticlă".
In anginoznopodobnoy dureri severe pot fi necesare pentru a efectua un diagnostic diferențial al embolismului pulmonar cu infarct miocardic acut (Tabel. 8.3), diferențele în modificările în ECG-ul cu PE și infarctul miocardic inferior sunt prezentate în tabelul. 8.4. În cazul în care diagnosticul diferențial într-un relativ stadiile tardive ale bolii ar trebui să se țină seama de faptul că infarctul (mai ales atunci când se distribuie necroza ventriculară dreaptă) poate fi complicată de embolie pulmonară.
Cu dureri abdominale, uneori este necesar să se efectueze diagnosticul diferențial al PE cu boli acute ale tractului gastrointestinal (colecistită acută, pancreatită acută). Prezența PE este indicată de o creștere accentuată a ficatului, în combinație cu venele cervicale umflate și refluxul hepatouigital; dispnee, tahicardie, hipotensiune arterială, accentul ton II pe arterele pulmonare, semne electrocardiografice de „cord pulmonar“ acută, simptome tromboză venoasă profundă.
Astmul cardiac
Astmul cardiac este o complicație care se poate dezvolta după o serie de afecțiuni cardiace, cum ar fi hipertensiunea arterială, cardioscleroza aterosclerotică, atac de cord, bolile cardiace. Această boală este un atac al scurgerii respirației, care se învârte într-o senzație de respirație. Se dezvoltă datorită stagnării sângelui în vasele pulmonare datorită complexității ieșirii sale în ventriculul stâng. Adesea, astmul cardiac devine un pas pe calea către edemul pulmonar, care poate duce la moartea pacientului.
Cauzele astmului cardiac pot fi direct legate de afecțiunile cardiace, dar pot implica și boli și afecțiuni care nu sunt direct legate de inimă. Printre cauzele infarctului miocardic acut, insuficiență cardiacă, puteți lista diferite forme de boală arterială coronariană, insuficiență ventriculară stângă, miocardită, fibrilație atrială, anevrism cardiac, etc. În plus, astmul cardiac poate duce la o infecție, de exemplu pneumonie sau glomerulonefrită. Și, de asemenea, cauzele dezvoltării unui atac de astm cardiac ar putea fi o activitate fizică inadecvată, o suprasolicitare emoțională, o masă abundentă înainte de culcare etc.
Simptomele astmului cardiac sunt destul de tipice: atacul începe cu dificultăți de respirație, care este dominată de o respirație lungă zgomotoasă. Cu puțin înainte de atac, pacientul poate simți palpitații, senzație de strângere în piept. Dacă atacul se întâmplă noaptea, pacientul se trezește din cauza lipsei de aer, a unei tuse uscată, a unui sentiment de strângere în piept. Atacul însoțește transpirația profundă, precum și un sentiment de anxietate și frică. Pacientul respiră în principal cu gura, încearcă să capteze cât mai mult oxigen posibil. Este greu să vorbim cu el. Staționând într-o poziție mincinoasă, pacientul nu poate, așa că trebuie să-și ia o poziție stândă, coborând picioarele. În exterior, pacientul este albastru în triunghiul nazalbial și unghiile. Când ascultați în părțile inferioare ale plămânilor, pot fi detectate mici râuri de bubble.
În cazul în care atacul este lung, atunci pacientul este un așa-numita cianoza „gri“, venele gatului se umfla pe frunte apare o sudoare rece, pulsul devine filiform, și, prin urmare, pacientul părăsi brusc forța. astmul cardiac poate fi ușor transformată într-un edem pulmonar alveolar, ceea ce ar indica spută cu sânge, cum ar fi spuma, umed mici și mijlocii RALE barbotare pe întreaga suprafață a plămânilor și ortopnee severe.
Diagnosticul astmului cardiac direct în timpul unui atac se bazează pe simptome caracteristice. Este necesară diferențierea clară a acestei boli cu astmul bronșic (în special la vârstnici). Stabilirea originii astmului este foarte importantă, deoarece în astmul bronșic, medicamente complet diferite sunt folosite pentru a opri atacul decât cu astmul cardiac.
Doctorul trebuie să asculte inima pacientului. Cu astmul cardiac, acesta bate în ritmul unui fel de galop și, deasupra trunchiului pulmonar, puteți auzi accentul a două tonuri. Pulsul este slab, poate avea umpluturi. Pacientul nu expiră dificultăți. Pe o electrocardiogramă, puteți observa astfel de anomalii precum tulburările de ritm și insuficiența coronariană.
De obicei, astmul cardiac nu este dificil de diagnosticat. Dacă pacientul are bronhospasm suplimentar, medicul trebuie să obțină de la el sau de la cei dragi informații despre prezența alergiilor, a bolilor pulmonare și a bronșitei cronice.
Tratamentul astmului cardiac începe, de obicei, cu furnizarea primei îngrijiri de urgență, a cărei activitate vizează reducerea sarcinii pe un cerc mic al fluxului sanguin și reducerea excitabilității centrului respirator. Pentru aceasta, se utilizează injecții subcutanate cu soluție 1% de morfină și atropină. Dacă pacientul are o tahicardie marcată, atunci atropina poate fi înlocuită cu suprastin sau pipolfen. Sub presiune redusă, morfina este înlocuită cu o soluție 2% de promedol, completate de cafeină și camfor. Dacă pacientul are anomalii ale ritmului respirator, scăderea ratei de inspirație și originea atacului nu sunt clare, morfina nu poate fi administrată. Pentru a facilita starea pacientului, se poate folosi sânge, dar numai dacă nu există loc pentru a fi scăzută tensiunea arterială.
Restul măsurilor vizează reducerea stagnării în plămâni. Restul și terapia cu oxigen este recomandată pacienților. De obicei, spitalizarea pentru un atac de astm cardiac nu este necesară. Pacientul este dus la ambulanța din spital numai în acele cazuri, dacă atacul nu sa oprit.
Prognosticul astmului cardiac depinde în principal de boala împotriva căreia sa dezvoltat. În general, perspectivele sunt destul de nefavorabile. Cu toate acestea, dacă pacientul respectă regimul restrictiv și previne apariția convulsiilor, în următorii câțiva ani el poate menține un stil de viață relativ normal și o capacitate de muncă.
Link-uri utile:
