Acum câțiva ani, tulburările funcționale ale sistemului nervos, care cauzează probleme cu vorbirea, memoria, atenția etc. lasă-o să alunece, crezând că în timp va "trece de la sine". Astăzi, cu toate acestea, este cunoscut faptul că cu diagnosticul în timp util de copilarie încălcări existente în marea majoritate a cazurilor pot fi eliminate aproape complet problemele corecționale încorporate, și copiii în viitor - de a trăi o viață plină. În cazul în care problema nu acordă suficientă atenție, situația se va înrăutăți treptat și cu începerea claselor în școală a procesului copil cu manifestările de tulburări inadaptare ale funcțiilor superioare ale creierului, somatice si simptome vegetative vor crește ca o avalanșă.
tulburări funcționale în sfera mentală a copilului apar ca oboseala, iritabilitate, deficit de atenție ocupațională, tulburări de somn și de comportament, desinhibare cu motor, încălcări ale procesului de achiziție de abilități de scriere și citire (dislexie, dizgrafiya, dizartrie, dislexie, etc.).
Astfel de tulburări sunt cauzate de leziunile cerebrale hipoxico-ischemice în perioada perinatală și de așa-numitele leziuni ale sistemului nervos perinatal (PNSN). Potrivit specialiștilor, 10% dintre nou-născuți au tulburări neurologice bruște, 23-27% au o duritate, alții au plămâni care trec spontan.
Cauzele PTCS la copii sunt diverse. Acesta poate fi: hipoxie fetale, diferite boli materne, toxicoza gravidă, amenințat avort spontan, toxice, metabolice, factori de stres, vătămare profesionale și personale, inclusiv medicamente, fumatul, consumul de alcool în timpul sarcinii.
Specialiștii disting trei grade de severitate a PPNS la copii:
- Ușor - se bazează pe tulburări de dinamică hemolitică, schimbări adaptive reversibile.
- Medie-severă - se datorează fenomenelor edematice, hemagregării, insuficienței congenitale a sistemelor funcționale, modificărilor distrofice și gliozei cerebrale focale.
- Severă - se bazează pe edeme cerebrale, hemoragii masive, tulburări metabolice profunde, defecte de dezvoltare bruta, atrofie, glioză.
Perioadele de încălcare:
- acut - de la 7-10 zile de viață până la 1 lună;
- recuperarea precoce - până la 4 luni;
- recuperare târzie - de la 4 luni. până la 12-24 luni.
Diagnosticul de "encefalopatie" pune copiii de obicei la un an, mai târziu efectele reziduale ale deteriorării sistemului nervos sunt interpretate ca rezultate ale patologiei perinatale.
În practică, rezultatele probabile ale PTCA sunt reduse la patru opțiuni:
- recuperare (până la 30%);
- încălcări organice (aproximativ 30%);
- tulburări funcționale (aproximativ 40%);
- moarte (rar).
Să trăim în mai multe detalii cu privire la cel mai mare grup de rezultate ale PPNS - tulburări funcționale:
- tulburări ale sferei motorii (tulburare a funcției motorii specifice);
- violarea specifică a limbajului și a limbajului (cu încălcarea discursului expresiv, cu încălcarea discursului impresionant, tulburarea mixtă a dezvoltării psihologice);
- tulburări ale sferei psihice (comportament emoțional-comportamental) (tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, alte tulburări de comportament, nervozitate, excitabilitate și tantrumi ai copilului, iritabilitate și furie);
- alte tulburări neurologice (tulburări de somn de natură organică, natură anorganică, incontinență urinară de natură organică, natură anorganică, ticuri, alte tulburări nevrotice).
După cum arată practica, nu este posibilă rezolvarea unor astfel de probleme numai prin introducerea unor clase cu un vorbitor terapeut, psiholog și alți specialiști. Tratamentul consecințelor PPNS ar trebui să se realizeze într-un mod cuprinzător, folosind tehnici speciale și tratament medical, cu utilizarea obligatorie a medicamentelor nootropice.
acid D hopantenic (amestec nootropă tip de acțiune de droguri, cu un spectru larg de utilizare clinică) influențează pozitiv metabolismul si circulatia la nivelul creierului, îmbunătățește utilizarea glucozei și îmbunătățește procesele metabolice și microcirculației în țesuturile ischemice. În plus, medicamentele din acest grup pot fi utilizate în stări nevrotice și nevrotice. acid D hopantenic posedă anticonvulsivant acțiunea-viem, efect neyrovegetotropnym prezintă efecte neuroprotectoare și neurotrofice; îmbunătățește funcțiile cognitive (memorie, atenție, percepție), crește cantitatea de activitate cognitivă. Efectul stimulativ este ușor, nu provoacă hiperactivitate, datorită efectului sedativ nu cauzează tulburări de somn. Acidul D-gopantenic are un profil de siguranță ridicat, deci medicamentele sale sunt permise pentru utilizare la copii din primele zile de viață.
Diagnosticul PPNS este autorizat numai în primele 12 luni de viață (la sugari prematuri - până la vârsta de 24 de luni). Atunci când un copil (cu normă întreagă) atinge vârsta de 12 luni, el ar trebui să fie diagnosticat, reflectând rezultatul neurologic al acestui tip de patologie.
Pentru corecția metabolică a tulburărilor cerebrale, este prezentat scopul vitaminelor din grupul B (B1, B2, B5, B6, B15), terapia energotropică. Levocarnitina este o substanță naturală legată de vitaminele din grupa B. Spre deosebire de vitamine, carnitina este sintetizată în organism, de aceea se numește și o substanță asemănătoare vitaminei. Carnitina se găsește în cantități mari în țesuturile care necesită un aport de energie ridicat - mușchii scheletici, miocardul, creierul, ficatul și rinichii. Levocarnitin-L-stereoizomer al carnitinei, ale cărui funcții metabolice principale sunt asociate cu transportul acizilor grași în mitocondrii, cu oxidarea lor ulterioară și eliberarea energiei ATP. La copii, în special la începutul vieții, sinteza endogenă a carnitinei este extrem de limitată, iar aportul alimentar obișnuit nu satisface pe deplin nevoia de carnitină. Ca rezultat, deseori se dezvoltă deficiența carnitinei, manifestări care sunt: oboseală, slăbiciune musculară, hipotensiune arterială, întârziere în dezvoltarea fizică și psihomotorie, somnolență sau iritabilitate. Toate acestea necesită utilizarea de surse suplimentare de carnitină pentru tratarea și prevenirea insuficienței sale în organism. Levocarnitina participă la toate tipurile de metabolism, în special în aprovizionarea cu energie, îmbunătățirea cărora este unul dintre principiile patogenetice ale terapiei patologiei perinatale. Efectul pozitiv al levocarnitinei în diferite sfere de reacție neuropsihică se datorează îmbunătățirii proceselor neurodinamice, activării, comutării și reglării acestora, ceea ce asigură o creștere a rezistenței la stres fizic, intelectual și emoțional. De droguri pot fi, de asemenea, prescrise din primele zile de viata unui copil.
Expertiză
Alexey KRAPIVKIN, neurolog, candidat la științe medicale, deputat. medic-sef al Institutului de Cercetare de Pediatrie si Chirurgie din Moscova
Leziunile perinatale ale sistemului nervos astăzi sunt principala cauză a dizabilității și maladaptării copiilor. Potrivit diferitelor studii, în ultimii 20 de ani numărul studenților care nu se supun cerințelor curriculumului școlar standard a crescut de 2-2,5 ori, ajungând la peste 30%. Conform statisticilor medicale, timp de 10 ani de școlarizare, numărul elevilor sănătoși este redus de 4-5 ori, reprezentând doar 10-15% din totalul studenților.
Tulburările psihice apar în adolescență la 25%. Frecvența apariției lor tinde să crească și să crească cu 10-15% la fiecare 10 ani. Ea a cunoscut o creștere bruscă a inadaptare adolescent, care se manifestă în forme deviante de comportament asociate cu nevroza, psihopatie, anomalii caracterologice ale personalității, starea psihopatic. Toate acestea cauzează îngrijorarea serioasă a medicilor de diferite specialități, profesori și, desigur, părinți.
Diagnosticul PPSN în sine nu înseamnă nimic, prin urmare, după încheierea perioadei de adaptare a nou-născutului (1-3 luni), este recomandabil să se utilizeze diagnosticele, conform ICD-10, care caracterizează sindroamele copilului.
În centrul dezvoltării leziunilor perinatale ale sistemului nervos central se află numeroși factori care afectează starea copilului pe parcursul sarcinii, nașterii și în primele zile de viață a nou-născutului. În mod convențional, leziunile creierului din perioada perinatală pot fi împărțite în mai multe grupe principale:
- Hipoxic ischemică - apar din cauza lipsei de oxigen pentru fat sau utilizarea acestuia în timpul sarcinii (hipoxie fetală cronică intrauterină) sau genuri (hipoxie fetală acută, asfixie);
- traumatice - cel mai adesea acestea sunt cauzate de leziuni traumatice la capul fetal la momentul livrării;
- mixt (leziuni hipoxice-traumatice) ale sistemului nervos central.
Toți acești factori pot duce la apariția diferitelor boli atât în primul an de viață al copilului, cât și în vîrstă mai înaintată.
Există cinci grupuri de influențe etiopatogenetice la PPSN:
- hipoxie (ischemie, hemoragie);
- traumatismul de naștere (creier, măduva spinării, nervii periferici);
- tulburări metabolice (carbohidrați, Ca / Mg, hipovitaminoză);
- efecte toxice asupra sistemului nervos;
- boli infecțioase și parazitare (sepsis virale, bacteriene, parazitare).
În ceea ce privește diagnosticarea corectă și selectarea tacticii de tratament ulterioare, influența cheie este timpul expunerii la un anumit factor dăunător.
Terapia consecințelor PPNS trebuie selectată individual, efectuată sub supravegherea unui medic și având un caracter complex. Tratamentul include terapie medicamentoasă, masaj, fizioterapie și fizioterapie, folosesc destul de des acupunctura și elemente de corecție pedagogică. Terapia de droguri este prescrisă individual, în combinație cu metode psihologice și pedagogice, pentru a depăși deficiențele comportamentale și cognitive.
Medicamentele din prima ordine de alegere în acest caz sunt nootropice. Recent (acid de exemplu, D-hopantenic) exercită un efect pozitiv neuro optimiza procesele bioenergetice in celula nervoasa, o metodă de îmbunătățire a muncii-exista neuroni in conditii hipoxice, proteja creierul de efectele sale dăunătoare. Medicamentele din acest grup au un efect specific asupra funcțiilor integrative superioare ale creierului, îmbunătățind conexiunile cortico-subcorticală. Este recomandabil să selectați nootropici pentru fiecare copil în conformitate cu problemele pe care le are, deoarece fiecare medicament are în plus față de proprietățile generale un spectru de acțiune care este unic pentru acest preparat.
În plus, trebuie remarcat faptul că medicamentele nootropice diferă în funcție de gravitatea acțiunii și, în unele cazuri, pot provoca excitabilitate crescută. La copiii cu tesutul leziuni ale creierului in-tranatalnymi, având în vedere riscul ridicat de convulsii, ar trebui să fie preferat, dar-oh-așa-ropam cu efect anticonvulsivant, în special sare de calciu, acidul hopantenic.
Copiii cu implicare perinatală a sistemului nervos central sunt sfătuiți nu numai pentru a lua medicamente nootropice, ci și pentru utilizarea medicamentelor energotropice. Perioada neonatală, în special la copiii cu leziuni perinatale, se caracterizează prin stres și lipsa metabolismului energetic. Recepționarea Preparate levocarnitine compensează eșecul apărute, îmbunătățește metabolismul celulelor și îmbunătățește activarea și comutarea reglarea proceselor neuronale in celulele sistemului nervos central. Ca rezultat, la copii, în special în patologia perinatală, există o dinamică pozitivă în sferele senzoriale, motorii, vegetative ale dezvoltării, reacțiile mentale și toleranța la creșterea activității fizice. Activitatea cognitivă este activată la copiii din primele luni de viață.
Modul optim de corectare a consecințelor afectării perinatale asupra sistemului nervos este combinarea cursurilor de terapie cu medicamente și sesiuni de fizioterapie.
În concluzie, aș dori să subliniez următoarele aspecte importante:
- Diagnosticul PPNS este autorizat numai în primele 12 luni de viață (la sugari prematuri - până la vârsta de 24 de luni).
- Când un copil (cu normă întreagă) atinge vârsta de 12 luni, el trebuie diagnosticat, reflectând rezultatul (neurologic) al acestui tip de patologie.
- Tratamentul PPNS este imposibil fără stabilirea afilierii sale sindromice.
- Competența pediatrilor (neonatologi etc.) nu este un motiv pentru refuzul de a consulta un neurolog pediatru.
- Stabilirea unui diagnostic sindrom de PPSN și rezultatul acestuia, precum și determinarea gradului de deficiență neurologică, este subiectul competenței unui neurolog copil.
Restricții și interdicții privind reproducerea materialelor site-ului:
1. Materialele afișate pe site-ul www.pharmvestnik.ru ("Site-ul"), pentru care titularul drepturilor de autor are restricții privind reproducerea gratuită:
Utilizarea materialelor pentru care sunt stabilite aceste restricții necesită în mod necesar acordul scris al deținătorului drepturilor de autor - Bionika Media LLC.
- reproducerea materialelor altor deținători de drepturi (utilizatorul ar trebui să rezolve problemele de distribuire legală a acestora fără implicarea Bionika Media LLC);
- folosirea fragmentelor din materiale în care contextul se modifică, extrasele dobândesc un caracter ambiguu sau o nuanță disimulatoare, precum și orice prelucrare materială;
- utilizarea comercială a materialelor, adică utilizarea unui anumit material selectat pe site (fragmentul său) pentru comercializarea dreptului de acces la astfel de materiale sau acordarea de drepturi unor astfel de materiale terților.