Chistul de păr sau tricilic este un chist plin subcutanat plin de keratină care iese din fanta de rădăcină exterioară a foliculului de păr. Cel mai adesea apare pe scalp.
Chisturile de par sunt mai puțin frecvente decât chisturile epidermale, dar în toate celelalte privințe sunt epidermale.
Aproximativ 90% din foliculii de păr se găsesc pe scalp, restul de 10% sunt localizați pe față, gât, spate și scrot.
Chisturile de păr se dezvoltă din celulele epiteliale ale fantei radiculare externe a foliculului de păr.
Acest epiteliu suferă o altă formă de keratinizare decât epiteliul pielii. Chisturile de par se formează aproape întotdeauna după o perioadă de pubertate. Tendința spre dezvoltarea chisturilor de păr este adesea moștenită de o trăsătură dominantă autosomală.
La 70% dintre pacienții care au foliculi de păr, sunt multipli. Chisturile parului persistă pe o perioadă nedeterminată și cresc lent până la o dimensiune stabilă, dacă nu sunt expuse. Chisturile de par sunt deschise mai rar decât chisturile epidermice, probabil deoarece peretele chistului păros este mai gros.
Ruptura apare, de obicei, ca rezultat al traumatismului extern al capului, ca urmare a faptului că conținutul chistului este forțat în dermul înconjurător.
Ar trebui să fie o reacție inflamatorie rapidă la corpul străin, care poate fi dureroasă și seamănă cu o fierbere.
Imagine clinică
Chisturile de par sunt indistinguishabile din punct de vedere clinic de chisturile epidermale și diferă doar prin tipul de localizare.
Ambele tipuri de chisturi sunt site-uri mobile subcutanate în dimensiuni de 0,5-5,0 cm.
Chistul de păr nu are o formare a punctului central, care se observă în epidermă.
Dacă un astfel de chist este disecat chirurgical, se poate observa că are un perete puternic gri-alb, mai rezistent la rupere decât peretele chistului epidermal.
■ Zidul chistului de păr este separat ușor și curat de dermul înconjurător.
■ Dacă chistul de păr este deschis, zona chistului devine inflamată, devine roșie, dureroasă și flască atunci când este palpată.
Diagnosticul de laborator
■ În funcție de caracteristicile histologice, chistul de păr diferă de chistul epidermic.
■ Celulele epiteliale din peretele chistului sunt situate sub formă de fundație, au o citoplasmă albă și stratul granular este absent.
■ Chistul conține straturi concentrice de keratină eozinofilă omogenă.
discuție
■ Chisturile mari pot fi inacceptabile din punct de vedere cosmetic.
■ Unele chisturi sunt atât de mari și dureroase încât pot interfera cu purtarea unei pălării și a unei căști.
■ Inflamația acută după ruperea chistului este adesea confundată cu infecția.
■ În astfel de cazuri, antibioticele sunt ineficiente.
■ Disecția și drenajul sub anestezie locală îmbunătățesc starea și limitează cicatricile.
■ Excizia efectivă înainte de a deschide chistul previne această complicație.
Chisturile de păr se îndepărtează cu ușurință prin anestezie locală.
■ Când suprafața pielii este tăiată deasupra chistului, suprafața exterioară a acesteia este lucioasă.
Zidul chistului este ușor de separat de țesutul conjunctiv înconjurător în timpul exciziei exacte.
■ În acest stadiu, chisturi mici pot fi stoarse întreg prin incizie prin apăsarea puternică pe ambele părți.
■ Chisturile mai mari care nu pot fi stoarse în acest fel trebuie tăiate și îndepărtate prin chiuretaj.
Peretele disecat al chistului este fixat și, combinând tracțiunea precaută și presarea pe ambele părți ale inciziei, chistul deja redus și parțial golit este îndepărtat prin incizie.
■ Dacă este necesar, se aplică cusături, care sunt îndepărtate după 7-10 zile.
■ În cazul acestor focare comune, termenul greșit "chist greas" este adesea folosit.
■ Chisturile parului sunt de obicei multiple și sunt situate pe scalp.
■ Pot fi îndepărtate cu ușurință prin excizie chirurgicală.