BOLILE PRE-TUMORULUI DIN WOLVA
Etiologia. Principalii factori care contribuie la bolile precanceroase ale vulvei, sunt boli cu transmitere sexuală în istorie (20%), infecția cu virusul herpes simplex 2, virusul papilloma uman, imunodepresia metabolică care este caracteristică pentru persoanele în vârstă hypoestrogenemy.
Clinica. Plângerile de plumb, care se adresează pacienților cu boli vulvare, sunt mâncărime și durere.
prurit vulvar poate aparea pe orice parte a pielii și la granița dintre piele și mucoasa vulvei. Pruritul vulva însoțește multe boli: vulvitis, vaginite, cervicite, proctită, infestarea cu melc (oxiuri), hemoroizi, diaree, incontinență urinară, alergii, intertrigo, leucemie, icter obstructiv, diabet, hipovitaminoza D, aclorhidrie, dermatoze, precum și psihice boală. De obicei, însoțite de durere mâncărime. Boli ale vulvei sunt foarte diverse și diagnosticul lor este dificilă. Ginecologii au de multe ori să se ocupe de astfel de procese inflamatorii, cum ar fi vulvitis și vaginită, care se datorează atât specifice și nespecifice infecției. Aceste boli sunt destul de ușor de diagnosticat și tratat. Femeile în vârstă de suferință peste 45 de ani de boli precanceroase vulvare, cu excepția mâncărime, durerea și inflamația, există așa-numitele leziuni albe ale țesutului vulvei. falsa modestie nu permite multi pacienti sa abordeze acest lucru de către un medic, cu excepția cazurilor în care se simt durere. Pruritul si durerea, se pare că apar din stimularea nervilor finaluri chimice, histamina și prostaglandine E. pieptănare în cazul pruritului vulvar poate duce la un cerc vicios - duce la iritație mâncărime, care provoacă o mâncărime chiar mai mare, în cele din urmă există un proces inflamator.
Adesea modificări ale culorii și aspectului organelor genitale externe. Acest lucru se datorează edemului vulvei, care este cauzat de boli inflamatorii, leziuni obstructive și manifestări alergice.
Diagnostic. Principalele metode de diagnosticare a bolilor ale vulvei este o inspecție precanceroasă, palparea zonelor afectate ale vulvei, vulvoskopiya, metoda citologic de cercetare (în principal frotiuri), metoda histologic - studiul reperare biopsie. De asemenea, este necesară zona palparea metastază regională (ganglionii limfatici inghinali), diagnosticul ecografic al pelvine, cavitatea abdominala, ficat.
Bolile vulvei pot fi împărțite în: predbolezni (atrofie, inflamatie, virale - acuminata), precancer opțional (vulva și leucoplazie) obligã precanceroasa (displazie), cancer predinvazivny (in situ), cancer microinvaziv (invazie la 5 mm), cancer invaziv .
Negi genitale - formațiuni fibroepithelioase exotice pe piele și mucoase, cauzate de diferite tipuri de papilomavirus uman. În ultimele decenii, sa înregistrat o creștere semnificativă a incidenței condiloamelor în lume, problemele de diagnostic și de tratament au atras atenția cercetătorilor datorită contagiozității lor ridicate. Infecția cu papilomavirus a organelor genitale este o boală cu transmitere sexuală. Se consideră, de asemenea, posibilă infectarea fătului în timpul sarcinii și transferarea infecției virale de la părinți la copii.
Tratamentul. Terapia verucilor genitale prin metode existente rămâne o sarcină destul de dificilă în practica ginecologică datorită eficienței sale scăzute și posibilității apariției reacțiilor adverse. În ultimii ani, s-au raportat o renaștere a metodei de tratament cu acid azotic. Mecanismul de acțiune al medicamentului - distrugerea formărilor datorită denaturării (devitalizării) țesuturilor modificate patologic. Perspectiva terapiei verucilor genitale este preparatul Solkoderm. Pentru ca tratamentul să fie eficient și sigur, dimensiunea leziunii nu trebuie să depășească 10 mm. Nu manipulați simultan o suprafață mare (nu mai mult de 4-5 cm). Pauza dintre sesiuni poate fi de 1-4 săptămâni, deși scabia cade pentru 3-5 zile.
Cele mai frecvente „roșu“ și „albe“, leziunile vulvare. „Red“ daune vulvar apare ca rezultat al inflamatorii vasodilatație sau neovascularizare ca rezultat al candidozei, dermatita, boala fungică, carcinom cu celule scuamoase, boala Paget.
Pentru a determina astfel de leziuni ale vulvei, se folosesc termenii "kraurosis" și "leukoplakia". Kraurosis este o afecțiune manifestată de uscăciunea zonei de tranziție mucoasă a pielii a vulvei și este însoțită de încrețirea pielii, care în același timp devine fragilă și subțire. Leukoplakia - formarea pe mucoasă sub forma unei plăci îngroșate albe, care uneori se pot sparge. Leziunile "albe" ale vulvei pot să apară ca rezultat al depigmentării, hiperkeratozei și acantozei.
Studiul stării receptorilor țesutului vulvei în vulva si leucoplazia la pacientii post-menopauza a permis un program mai diferențiat pentru a construi înlocuire gormonal ™ terapie pe termen lung. Pentru terapia de substituție hormonală adecvată necesită doi factori: prezența hormonului în sângele periferic și un nivel suficient de receptori specifici în țesuturile țintă. Cu toate acestea, în cazul în care perioada de reproducere a vieții a stării receptorului a datelor nu este relevantă, la femeile aflate la menopauza, această problemă este mult mai importantă datorită potențialului modificărilor moleculare și biochimice la nivel celular, ca urmare a punerii în aplicare a programului de imbatranire. Deseori procesele de dezvoltare involyutivnoatroficheskih ale vulvei pot să apară la un nivel suficient de estrogen endogen. mecanismele patogenice ale bolii, cel mai probabil din cauza unui deficit de receptori specifici în țesutul vulvei, care este terapia de substituție hormonală, în cazul vulva și leucoplazie vulvei nu este în toate cazurile pot fi eficiente.
Evenimentele complexe care preced terapia cu hormoni vulva lekoplakii si vulvei la femeile aflate la menopauza, este recomandabil să se includă: un studiu de receptori de estrogen in tesutul vulvar, osteodensitometrie, un studiu al altor organe țintă, în special ale endometrului si de san.
Trebuie începută terapia conservatoare a kraurozei și, în special, leucoplazia vulvei, pe baza unui diagnostic clinic și morfologic clar.
Displazia vulvei. prin definirea Uniunii Internaționale a cercetătorilor de boli ale vulvei, este o încălcare a creșterii, maturizării și respingerii epiteliului.
Cauza acestei boli este necunoscut, dar acordă o mare importanță pentru inflamația cronică a vulvei, un deficit de hormoni și a modificărilor în reacțiile receptorilor, în special legate de vârstă, care poate juca un rol în dezvoltarea displazie a vulvei.
Tratamentul bolilor displazice ale vulvei trebuie să fie complex. O mare valoare este acordată dietă, deoarece mâncarea picantă, sărată, foarte dulce poate declanșa o creștere a mâncării.
Având în vedere rolul surplusului de histamină în sprijinirea mâncării, se recomandă prescrierea terapiei de desensibilizare, sedative. Complexul de tratament include preparate hormonale: corticosteroizi, androgeni și estrogeni. Corticosteroizii combină efecte antiinflamatorii, anestezice locale, antihiperplastice și antialergice asupra straturilor superficiale ale pielii.
Datorită formării corticosteroizilor tesut cicatrizat nu sunt utilizate pentru tratamentul pe termen lung și pot fi numiți pentru o perioadă scurtă de timp pentru tratamentul rapid al mancarime severa si durere la nivelul vulvei.
cancer preinvazive (Ca in situ) se caracterizează morfologic modificări, cum ar fi epiteliu scuamos, la fel ca în cazul displazie, cu singura diferență că, în contextul Ca in situ, toate straturile de epiteliu scuamos stratificat au dovezi histologice de cancer, dar nu există nici o invazie a membranei bazale. Ca și în cazul displazie, cancer preinvazive este determinată pe fundalul diskeratoza, parakeratoză, hiperkeratoza și acantoză. Prin urmare, de multe ori poate fi găsit în timpul examinării histologice a țesutului de la pacienți cu un tablou clinic de leucoplazie.
O variantă de Ca in situ este boala Bowen și eritroplastia lui Keira. Bazele acestor boli sunt aceleași modificări morfologice ca și cancerul preinvaziv. În același timp, aceste boli sunt clinic diferite. Boala Bowen se caracterizează prin formațiuni albicioase, care se ridică ușor deasupra suprafeței labetelor labeelor, au contururi serpentine sau ghirlande. Pentru boală, Keira se caracterizează prin leziuni ale părții mucoase a marginii vulvei sau a mucoasei cu pielea. Din punct de vedere vizual, acestea sunt pete roșii plate. Uneori, cancerul vulvar preinvaziv este prezentat ca o boală Paget, care are și o variantă invazivă.
Displazia și cancerul preinvaziv al vulvei au fost recent combinate cu termenul de "neoplazie intraepitelică a vulvei". Se știe că dezvoltarea cancerului de la displazie este observată în medie în 20-30% din observații, în timp ce progresia carcinomului preinvaziv în cancerul invaziv este în 50% din cazuri.
Pierderea rapidă și inexplicabilă în greutate
Majoritatea persoanelor care suferă de această boală oncologică sau care încep să piardă în greutate brusc într-o anumită perioadă a bolii. În consecință, pierderea rapidă în greutate de patru până la cinci kilograme poate fi unul din primele simptome de cancer.
Creșterea bruscă a temperaturii
O creștere accentuată a temperaturii corporale este adesea observată în timpul tratamentului pentru cancer, ceea ce se explică prin scăderea imunității. În plus, creșterea temperaturii poate fi unul dintre semnele de cancer. Mai ales se referă la un astfel de tip de cancer, ca o limfogranulomatoză.
Ca și în cazul precedent, oboseala crescută apare în principal în timpul tratamentului cancerului. Cu toate acestea, aceasta poate apărea în stadiile incipiente ale acestei boli periculoase. De exemplu, în stadiile incipiente ale cancerului intestinal, organismul își pierde mult sânge, ceea ce provoacă oboseală.
Deși durerea cronică este principalul simptom al unui proces comun de cancer, acesta poate apărea la debutul bolii. În primul rând, se referă la cancerul osos sau ovarian. Durerea cronică poate apărea, de asemenea, în stadiile incipiente ale multor alte tipuri de cancer.
Unele tipuri de cancer poate determina modificări serioase la nivelul pielii, care sunt exprimate în întunecarea (hiperpigmentarea), îngălbenirea (icter) și roseata (eritem). Uneori cancerul este însoțit de mâncărime sau de creșterea excesivă a părului pe orice parte a pielii.
scaun tulburare cronică, exprimate ca diaree, constipație și modificarea numărului de fecale alocate poate indica aparitia cancerului de colon. Dacă apar oricare dintre aceste simptome, solicitați imediat asistență medicală.
Acest simptom al cancerului este exprimat în apariția pe anumite locuri a pielii a locurilor de sângerare care amintește de răni sau ulcere. De exemplu, ulcerații la nivelul gurii pot vorbi despre cancerul oral, iar rănile pe penis indică orice infecție sau apariția cancerului.