RADIO FREQUENCY ABULATION OF NOVELTIES MALIGNANT ÎN UTILIZARE
Cu ajutorul generatorului "COOL-TIP ™ SYSTEM ABLATION RF"
ablatie radiofrecventa sau radiofrecventa termoterapie interstițial al tumorilor organelor parenchimatoase câștigă rapid teren în tratamentul tumorilor hepatice, renale, pulmonare, oase si alte organe. Este imperios necesar ca ablatie radiofrecventa (RFA) este utilizat în principal la pacienții cu radical incurabile de o intervenție chirurgicală. S-au înregistrat succese deosebite în tratamentul tumorilor hepatice simple (până la 5 foci). radiologi interventionala si chirurgii folosi ablația percutană RF ca o gravă himioablyatsiyam alternativă (etanol introducere) Criodistrucția, ablatie laser, și alte metode. RFA atrage simplitate și concizie executării procedurii, un număr mic de complicații și mortalitate scăzută, suportabilitate clinică (în comparație, de exemplu, lasere sau echipamente pentru cryoablation), volum mare de tesut coagulat.
Metoda RFA se referă la procedurile electrochirurgicale. Spre deosebire de electrochirurgia convențional că RFA nu utilizează particule încărcate generate prin inhibarea tesuturilor organismului in jurul electrodului activ. În schimb, electrodul este plasat în tumoare și se extinde în jurul său un curent alternativ de radiofrecvență.
Particulele încărcate (ioni) din celulele tumorale fluctuează într-un câmp electromagnetic alternativ. Aceste micromovări ale structurilor intracelulare încălzesc celula la coagulare. Temperatura din interiorul vetrei devine mai mare de 50 grade C și produce necroza tisulară a țesutului. Realist se ajunge la 80-90 ° C și nu trece limita de 100 ° C, numai pentru că generatorul „Cool - vârf ™“ monitorizează temperatura țesutului, prevenind lichidul tisular să fiarbă. Această metodă de obținere a căldurii se numește ionică. Este utilizat pentru coagularea unor cantități mari de tesut in jurul electrodului activ - măsurată în centimetri în diametru, mai degrabă decât de milimetri.
Generatorul "Cool-tip ™" a rezolvat tehnic mai multe sarcini dificile. Acest lucru sugerează că tehnologia companiei „Radioniks“ (o divizie a „Tyco Healthcare“) cele mai avansate din lume. Nu este de mirare că în Europa și regiunea mediteraneană non-europene „cool - vârful ™“ ocupă mai mult de jumătate din toate sistemele disponibile. Scopul ablației radiofrecvenței este coagularea întregului volum de țesut tumoral. Coagulul rezultat este ulterior înlocuit cu un țesut conjunctiv. calitatea tratamentului va depinde de geometria zona necrotică (trebuie repetate într-o formă de țesut sănătos al tumorii), coagulul volumul obținut (nu trebuie să fie centrul de mai puțin patologice), numărul de sesiuni de tratament necesare (expunerea de preferință unică), ușurința procedurii (introducere, precizia poziționarea, durata, manipularea electrozilor și a generatorului în timpul funcționării etc.).
Designul electrozilor și caracteristicile generatorului "Cool-tip ™" corespund în mod optim acestui lucru. Electrozi de lucru sunt realizați sub formă de ace subțiri (17 G sau 1,4 mm) cu lungimea diferită a părții de lucru. Forma electrozilor cu ac permite medicului să obțină un coagulat sferic garantat, care repetă forma rotundă a majorității tumorilor. Complicarea formei electrozilor de către alți producători cauzează necroză de formă neregulată și dimensiuni mai mici.
Generatorul "Cool-tip ™" are moduri manuale și automate. În timpul funcționării, se măsoară impedanța totală (impedanța) țesuturilor, curentul și energia furnizată corpului și temperatura părții de lucru a acului (sau a țesuturilor înconjurătoare, în cazul în care alimentarea cu apă de răcire este oprită).
Răcirea internă a electrodului este o caracteristică unică a sistemului, reflectată în numele dispozitivului. Răcirea cu apă este extrem de importantă. Acesta este unul dintre motivele care permite generatorului Cool-tip ™ să lucreze rapid cu volume mari de țesut tumoral. Răcirea electrodului, vârful este încălzit nu, și nu există nici o carbonizarea țesuturilor din jurul acului. Țesutul coagulat nu este depășit și nu arde pe ac. Depunerile absente nu interferează cu comportamentul normal al undelor radio terapeutice. În plus, răcirea electrodului vă permite să atribuiți mai multă putere tumorii. Prin urmare, simpla răcire a electrodului poate mări dimensiunea viitorului coagul 0,5 generator de -1.0 cm putere maxima. „Cool - Sfat ™“ În comparație cu concurenții se adaugă la diametrul coagulul încă aproximativ centimetru. Pentru tumorile foarte mari electrozi ac sunt grupate câte trei în același mâner (electrod cluster) la o distanță de 0,5 cm, paralele între ele. Aceste instrumente răcite vă permit să coagulați rapid tumori de 5-7 cm în diametru și mai mari.
Forma acului de electrozi permite rezolvarea problemei transferului local al celulelor tumorale. La sfârșitul unei sesiuni de tratament de 15 minute, electrodul este îndepărtat când generatorul funcționează și coagulează canalul de puncție.
O caracteristică a țesutului de încălzire ionic implementat tehnica RFA peste tesut coagulant traditional este altfel legate de tesut-impedanță. În electrozurgia tradițională, se produce mai multă căldură atunci când rezistența tisulară este ridicată. țesuturi termice mai mari, la rândul său, duce la o mai mare rapăn uscare coagulare până carbonizare (funingine). Pe de altă parte, o impedanță scăzută a țesuturilor înconjurătoare chirurg poate primi cu greu coagulum. Acest lucru este bine cunoscut celor care au încercat să oprească sângerarea din câmpul operat de sânge. În contrast RFA implică de lucru la impedanță redusă, permițând un bun RF țesuturi profunde. Creșterea bruscă impedanța a primului produs alimentar se usuca prea tesuturi si reduce semnificativ puterea furnizată, și apoi se termină ablatie. De aceea, lupta cu depozitele de carbon cu ajutorul răcirii electrozilor pare a fi atât de importantă. În plus față de răcire importantă caracteristică a generatorului „cool - vârful ™“ este prezența a impedanței de control automat al țesutului. Acest mod este utilizat în principal pentru RFA. Generatorul ia automat în considerare modificarea modificările impedanta și fluxul ondulator de energie la vatra. țesuturi Giving „ud“ și menține generatorul rezistență inițială „Cool - vârful ™“ capabil de cel mai scurt timp posibil, fără a opri exercitarea RFA a crescut semnificativ de tesut diametru (figura oficial - 7 cm) decât orice unitate competitivă.
Electrozii cu lungime diferită pot fi utilizați atât în operațiile tradiționale, cât și în cele chirurgicale endosurgice. Dar cea mai interesantă este aplicarea percutană, cel mai puțin traumatic pentru pacient. Pentru poziționarea corectă a electrodului în organele parenchimatoase necesitatea de a utiliza una dintre tehnicile imagistice. De obicei RFA se efectuează sub control ultrasonic. Echipamentele pentru acest lucru sunt disponibile în aproape fiecare clinică. Dar imagistica cu ultrasunete are o serie de limitari. Nu toate leziunile găsite în ficat, pentru a studia echipamente intraoperator nu îndeplinesc întotdeauna cerințele moderne în procesul de vizualizare a deteriorării echipamentului de frecvență radio de operare oferă preluare interferențe pe imagine cu ultrasunete. Proceduri mai puțin frecvente cu controlul tomografiei computerizate. Dar cea mai bună modalitate de a vizualiza este utilizarea tomografiei RMN. În acest caz, până la 95% din tumorile hepatice sunt detectate. Toate structurile anatomice importante vizualizate fără o colorare suplimentară, formarea vizibilă în mod clar cu un diametru mai mic de 1 cm, forma exactă a coagul, orice sângerare minoră.
În plus față de utilizarea generatorului "Cool-tip ™" în hepatologia oncologică, trebuie indicate și alte domenii ale aplicării sale. Atunci cand ablatia tumorilor osoase atrage posibilitatea de a nu resect site-ul osos, pentru a evita o intervenție chirurgicală de mare și traumatice (de exemplu, la osteoblastoklastomah, osteoma osteoid și metastaze în vertebre). O caracteristică specială aici este posibilitatea de a realiza încălzirea unui volum mare atunci când se utilizează electrozii cu un singur ac. Dar cel mai important este efectul analgezic pronunțat al RFA atunci când lucrează cu tumori osoase.
In urologie in tumorile de pana la 5 cm în diametru RFA efectuat mai multe sesiuni. Indicația poate fi pacienții cu intoleranță chirurgia radicală, din cauza stării generale și de vârstă, incapacitatea de a efectua nefrectomie din cauza insuficienta functionala a organismului rămas atunci când tumora numai rinichi în carcinomul cu celule renale familiala si alte cazuri.
Zonele promițătoare sunt ablația tumorilor pulmonare periferice; ablația tumorilor prostatei, glandelor suprarenale, nodulilor tiroidieni și tumorilor glandei paratiroidiene. În prezent, ei încearcă să dezvolte un algoritm de ablație în tumorile de sân și fibromul uterin.
Cu sinceritate, Vadim Anatolyevich Vișnevski
Manager de cont cheie în Rusia și țările CSI, Ph.D.
LLC "Kovidien Eurasia", departamentul de vânzări de echipament electrochirurgical
Centrul de afaceri Delta Plaza. Moscova, banda 2 Syromyatnichesky, clădirea 1, etajul 7
Telefon: (495) 787-45-13 / 933-64-69; Fax: +7 (495) 787-45-12 / 933-64-68