Sindromul hidrocefalie (sindrom hipertensiv hidrocefalie sau HGM) este o afecțiune caracterizată prin producerea excesivă de lichid cefalorahidian (LCR), acumularea sub meningelor si ventriculii creierului.
Sindromul hidrocefalic ca termen este acceptat numai în fosta URSS și în Rusia modernă. Medicii occidentali se referă la sindromul hidrocefalic la orice patologie a creierului.
Sindromul este adesea expus în diagnostice la neurologi pentru copii, și, de regulă, fără motive. GGS este o patologie destul de rară, iar în 97% din cazuri diagnosticul de sindrom hidrocefalic nu are dreptul de a exista.
În funcție de vârsta pacientului, se disting următoarele tipuri de sindrom hidrocefalic:
- sindromul hipertensiv-hidrocefalic la nou-născuți;
- HGS la copii;
- GGS la adulți.
Identificați cauzele congenitale ale sindromului hidrocefalic (HGS la nou-născuți) și dobândiți.
Cauze congenitale ale sindromului hidrocefalic
- cursul sarcinii și al nașterii cu complicații;
- hipoxic (bradicardie, hipoxie intrauterină și retard intrauterin al dezvoltării fetale) și leziuni cerebrale ischemice (traumă la naștere);
- naștere prematură (până la 36-34 săptămâni);
- traumatismul capului în timpul travaliului (hemoragie subarahnoidă);
- infecții intrauterine (toxoplasmoză, gripă, infecție cu citomegalovirus și altele);
- anomalii congenitale ale dezvoltării creierului;
- nașteri întârziate (la 42 de săptămâni și mai târziu);
- interval lung anhidru (mai mult de 12 ore);
- boli cronice ale mamei (diabet zaharat și altele).
Cauze dobândite ale sindromului hidrocefalic:
- tumori, abcese, hematoame, chisturi parazitare ale creierului;
- corpuri străine din creier;
- fracturi ale oaselor craniului cu introducerea de fragmente în creier;
- hipertensiune intracraniană necruțătoare;
- boli infecțioase (malarie, encefalită transmisă de căpușe);
- afecțiuni post-accident vascular cerebral;
- tulburări metabolice.
Simptomele sindromului hidrocefalic
Clinica de sindrom hipertensiune-hidrocefalică se explică prin două concepte:
- hipertensiune arterială (creșterea presiunii intracraniene)
- hidrocefalie (o creștere a cantității de lichid cerebrospinal în creier).
Semne de sindrom hidrocefalic la nou-născuți
Părinții notează că copilul nu ia bine sânii, plânge în mod constant pentru nici un motiv aparent, uneori geme.
Copilul este notat
- scăderea tonusului muscular ("labele de sigilare" și "picioarele tocului")
- reflecțiile congenitale slab exprimate (înghițire, apucare)
- pot exista tremor (tremurând) și convulsii
- există o regurgitare a unei fântâni, se observă strabism
- În urma unei examinări, medicul a observat simptom pozitiv Graefe (dungă albă între elev și pleoapa superioară) și un simptom al soarelui răsare (irisul este aproape jumătate ascuns în spatele pleoapei inferioare)
- caracterizată de asemenea prin deschiderea cusăturilor craniului (în special sagital) și umflarea și tensiunea fontanelilor
- în dinamică există o creștere a circumferinței capului (cu 1 cm în fiecare lună)
- la examinarea fundului observat edem al discurilor vizuale
Manifestări clinice ale HGS la copii
Simptomele sindromului hipertensiv-hidrocefalic la copiii mai mari au tendința de a se dezvolta după o infecție anterioară sau leziuni cerebrale.
O caracteristică caracteristică este o durere de cap, care apare de obicei în dimineața, greață și vărsături care urmează. Durerile sunt plictisitoare, dureroase sau arse și localizate în temple, pe frunte și în arcurile superioare.
Copiii se plâng că este dificil să-și ridice ochii și să-și coboare capul. Adesea există amețeli (copiii mici o definesc ca fiind "bătăi pe un leagăn" sau "instabilitate de obiecte").
În timpul unui atac de durere, pacientul este remarcat paloare a pielii, slăbiciune și letargie. Sunt iritați de lumină strălucitoare, sunet puternic.
De asemenea, caracteristica de mers pe jos „pe vârful picioarelor“, a tonului superior mușchii picioarelor, strabism, somnolență și gândire lentă, memorie slabă și attentiveness.
Sindromul hidrocefalic la adulți
GGS la adulți se dezvoltă datorită traumei craniocerebrale, tumorilor, neuroinfecțiilor și după un accident vascular cerebral.
Semnele sindromului hidrocefalic sunt similare simptomelor HGS la copiii mai mari:
- vedere defectuoasă (vedere dublă, strabism);
- dureri de cap severe,
- greață și vărsături,
- o încălcare a conștiinței până la comă și convulsii.
Diagnosticul sindromului hidrocefalic este dificil. Nu toate metodele instrumentale ajută la stabilirea unui diagnostic în 100% din cazuri. La sugari, este important să măsurați periodic circumferința capului și să verificați reflexele.
De asemenea, în definiția GHS se utilizează:
- evaluarea vaselor fundusului (umflare, plethora sau vasospasm, hemoragie);
- neurosonografia (examinarea cu ultrasunete a structurilor anatomice ale creierului, în special a dimensiunilor ventricolelor);
- lombarea lombară a măduvei spinării pentru luarea de lichior pentru măsurarea presiunii (cea mai fiabilă metodă);
- Tomografia computerizată (CT) și rezonanța magnetică nucleară (RMN).
Tratamentul sindromului hidrocefalic
Tratamentul sindromului hidrocefalic este efectuat de neurologi și neurochirurgi cu implicarea oftalmologilor. Pacienții cu HGS trebuie monitorizați și tratați într-un centru neurologic specializat.
Tratamentul la nou-născuți
Copiii cu vârsta sub 6 luni au nevoie de îngrijire în ambulatoriu.
Principalele măsuri terapeutice:
- Medicamentul diuretic este diacarb (reduce producția de lichid și îndepărtează lichidul din organism),
- recepția nootropică - îmbunătățirea alimentării cu sânge în creier (piracetam, actovegin, aspar),
- de asemenea, sedative (diazepam, tazepam)
- masaj
Tratamentul copiilor este destul de lung, de câteva luni.
Tratamentul HGS la copii și adulți mai mari
La adulți și copii mai mari, terapia depinde de cauza sindromului hidrocefalic.
Dacă este rezultatul unei neuroinfecții, se efectuează o terapie antivirală sau antibiotică adecvată.
În cazul traumatismelor craniocerebrale și tumorilor, intervenția chirurgicală este indicată.
Complicații și prognoză
Complicațiile sindromului hipertensiune-hidrocefalie sunt posibile la orice vârstă:
- întârzierea dezvoltării mentale și fizice;
- orbire;
- surditate;
- comă;
- paralizie;
- bulgăre de fontanel;
- epilepsie;
- incontinența urinei și a fecalelor;
- rezultatul letal.
Prognosticul este cel mai favorabil pentru sindromul hidrocefalic la sugari. Acest lucru se datorează faptului că acestea au creșteri tranzitorii ale tensiunii arteriale și ale lichidului cefalorahidian, care se stabilizează odată cu vârsta.
La copii și adulți mai mari, prognosticul este relativ favorabil și depinde de cauza GHS, actualitatea și adecvarea tratamentului.