In ultimii ani, incidența bolilor infecțioase și inflamatorii cronice ale tractului urogenital este în creștere. Necorespunzătoare sau tratamentul exacerbărilor unul dintre primele uretrita, cistita, sau prostatită duce la apariția unor rezistente nu numai a cauzat agravarea agenților patogeni, dar, de asemenea, care însoțesc infecția. În viitor, acest lucru va duce la recidiva bolii. Motivele de eficacitate scăzută a terapiei poate fi rezistenta la patogen la antibiotice, calitatea slabă a duratei din urmă, un tratament insuficient. În același timp, în mod nejustificat tratamentul cu antibiotice prelungită, medicamente cu doze mari inhiba sistemul imunitar și complică cursul bolii.
Acum, în întreaga lume există o tendință de a crește incidența chlamidiei. În special, acest lucru se aplică tinerilor care au intrat recent în perioada de activitate sexuală. În prezent, particularitatea cursului tuturor infecțiilor urogenitale este asocierea lor, simptomul scăzut al manifestărilor clinice. Ca urmare, pacienții care nu primesc tratament adecvat se adresează adesea medicului în stadiul de dezvoltare a complicațiilor și infectează partenerii sănătoși. Se stabilește că infecția cu chlamydia este cea mai frecventă boală bacteriană din țările din America de Nord și Europa. În Statele Unite și în Scandinavia, prevalența infecției cu chlamydia este de 5%, în Rusia - 19%. Sursa infecției este o persoană cu o infecție clinic manifestată sau asimptomatică.
Principalii factori care contribuie la persistența, includ utilizarea de antimicrobiene, inactive sau mai puțin active impotriva Chlamydia trachomatis, și încălcarea sistemului imunitar al organismului gazdă. Pe fondul imunodeficientei existente adaptează agenți patogeni și de selecție a unor tulpini rezistente la multe antibiotice, utilizate anterior. Motivele pentru apariția tulburărilor imune în chlamidiaza urogenital cronice includ, pe de o parte, expunerea directă la toxine, persistente, microorganisme pe măduva osoasă, timus, limfocitele T, iar pe de altă parte - pe termen lung de terapia cu antibiotice si chimioterapie, suprima sistemul imunitar. În plus, persistența agenților infecțioși cronice (în particular, chlamydia) în structurile celulare ale tractului urogenital care duce la modificări ale structurii epiteliale, activarea celulelor imune și dezvoltarea inflamației imune.
Locul principal în tratamentul chlamidiei cronice urogenitale, a micoplasmozei, a ureaplasmozei aparține medicamentelor antimicrobiene. Medicamentele alese includ tetraciclinele și macrolidele. Pacienții trebuie avertizați că partenerii sexuali sunt, de asemenea, supuși examinării și, dacă este necesar, tratamentului. Se recomandă să vă abțineți de la actul sexual fără protecție la barieră până când nu se poate vindeca un tratament microbiologic dovedit.
În grupul de tetraciclină este preferată doxiciclina. În clamidioza necomplicată a părților inferioare ale organelor genito-urinare, aceasta este prescrisă într-o doză de 100 mg de două ori pe zi (prima doză - 200 mg) timp de 7-10 zile.
Antibioticele macrolide din a doua generație au prezentat cea mai mare eficacitate în infecția cu chlamidie. Acestea includ azitromicina, josamicina, roxitromicina. Toate macrolidele perturba sinteza proteinelor în celulele microorganismelor sensibile.
Azitromicina are o activitate mai mare împotriva bacteriilor gram-negative decât eritromicina, este mai stabilă în mediul acid al stomacului, ceea ce asigură absorbția completă.
Josamicina este un alt antibiotic macrolidic care este absorbit rapid din tractul gastrointestinal după ingestie. Concentrațiile maxime din serul de sânge sunt notate la aproximativ o oră după medicament și timpul de înjumătățire este de aproximativ 2 ore.
Roxitromicina este o macrolidă semi-sintetică macrolidică cu 14 membri acide. După administrarea orală rapid absorbită din tractul gastro-intestinal (stabilă în mediul acid al stomacului), care se găsește în sânge după 15 minute.
Studiul J. van Schouwenburg, O. de Bruyn, care a inclus 45 de femei cu culturi endocervical pozitive împotriva Chlamidia trachomatis, 86 - Ureaplasma urealyticum și 11 - Mycoplasma hominis, roxitromicină, precum doxiciclină, a stârnit eradicarea agentului patogen în 100% din cazuri de Chlamydia . Eficacitatea sa în infecția provocată de Ureaplasma urealyticum, a fost de 73% (față de 87%) și Mycoplasma hominis - 85% (față de 100%). Efectele secundare au fost mai mici în primul grup.
Conform rezultatelor cercetării P. Lidbrink, S. Bygdeman, care a inclus 200 de bărbați și 11 femei cu infecții genitale cu Chlamydia sau uretrită nespecifică (masculin), roxitromicină (300 mg 1 dată pe zi) a demonstrat eficacitate egală cu doxiciclină (200 mg în ziua 1 și 100 mg - de la a doua la a zecea zi).
Selectarea unui antibiotic pentru tratamentul uretritei determinată în principal de capacitatea sa de a acumulării intracelulare și reacțiile secundare minime asociate cu administrarea acestui medicament (dispepsie, dysbiosis, fotodermatita și colab.). Toate aceste cerințe sunt îndeplinite de către un grup de antibiotice, macrolide. Unul dintre cele mai reprezentative moderne de macrolide este Esparoksi® (Roxithromycin).
Pentru doua linie de medicamente antibacteriene includ fluorochinolone în tratamentul infecției cu Chlamydia. Fluorochinolonele sunt agenți antimicrobieni sintetici cu un spectru larg de acțiune antimicrobiană. Proprietățile farmacocinetice ale fluorochinolonelor (grad ridicat de penetrare în țesuturi și celule ale corpului, dezvoltarea rapidă a efectului bactericid, crearea unor concentrații mari de macrofage, stimularea fagocitozei) permite să le folosească pentru tratamentul infecțiilor cu localizare intracelulară. În fluorochinolone necomplicate chlamydiosis urogenital sunt numiți timp de 7-10 zile.
Se crede că persistente antimicrobiene de atribuire infectie chlamydia ca monoterapie este imposibil, deoarece, în primul rând, în această stare, Chlamydia trachomatis nu prezintă activitate metabolică și eficientă împotriva acestor microorganisme antibiotice au o acțiune bacteriostatică, și în al doilea rând, Sa dovedit că chlamidioză cronică urogenitala este însoțită de tulburări ale sistemului imunitar.
Criteriul pentru vindecarea chlamydia urogenitală este un rezultat negativ al testelor de laborator în absența manifestărilor clinice ale bolii. Examinarea controlului trebuie efectuată de ambii parteneri sexuali. Din cauza riscului de a primi rezultate fals-negative, acest studiu ar trebui efectuat nu mai devreme de 14 zile după terminarea tratamentului; metodele de imunofluorescență directă și reacția în lanț a polimerazei trebuie aplicate nu mai devreme de 4-6 săptămâni după terminarea tratamentului.
Detectarea Chlamydia trachomatis în examinarea de control necesită numirea unui al doilea curs de terapie antibacteriană și imunomodulatoare cu preparate din alte grupuri farmaceutice.