Repertoriul bolilor
MELENA (scaun albastru) - scaune neformate de gudron negru cu miros fetid; un semn caracteristic al sângerării esofagiene, gastrice sau intestinale. De asemenea, poate fi observată din cauza înghițitului de sânge, de exemplu, cu hemoragie nazală sau pulmonară. Chiar și sângerările moderate (50 - 100 ml) cauzează culoarea neagră a mișcărilor intestinale, fără a prezenta tulburări subiective exprimate. Cu sângerare mai abundentă, melena apare după 30 de minute - 2 ore și este însoțită de simptome de pierdere acută de sânge.
O colorație scaun gudronat negru datorită prezenței în ea de sulfură de fier format în intestin, ca rezultat al interacțiunii hemoglobinei și hidrogen sulfurat. După administrarea anumitor medicamente (cărbune activ, preparate de fier, bismut) excreții poate dobândi, de asemenea, o culoare închisă, dar fecalele tind decorate în mod normal și nu are nici un lac luciu. Principala metodă de detectare a melenei este examinarea fecalelor pacientului. Dacă acest lucru nu este posibil, dar există anamneza caracter informații gudronat de scaun sub scaunul anterior, precum și prezența altor simptome de hemoragie internă (paloare a pielii, colaps, reducerea conținutului de hemoglobină în sânge și altele.) Este necesar să se facă un examen rectal cu inspecție scaun, colectate de la pereții rect. Acest studiu ar trebui efectuat, de asemenea, în situații de leșinie bruscă de origine necunoscută.
La nou-născuți distinge între melena adevărată și falsă. Mierea reală poate apărea deja în primele zile după naștere din cauza încălcării proceselor de coagulare a sângelui. În același timp, a observat sângerare din rana ombilical, sângerări la nivelul pielii și conjunctivei, vărsături cu sânge, și altele. Melena fals poate fi cauzată de ingestia de sângele mamei în timpul nașterii și în timpul alăptării, cu sfarcurile crapate, precum și propriul sânge în caz de deteriorare a membranelor mucoase ale gurii și nas.
La copiii mai mari, melena este unul dintre principalele și, adesea, singurul simptom al diverticulei hemoragice a lui Meckel. În acest caz, sângerarea poate fi masivă și poate duce la anemie severă.
Când detectează melena, pacientul ar trebui să fie urgent trimis la un spital chirurgical. Până la spitalizare, este interzis să mănânce; beți numai apă rece în gume mici; este recomandabil să puneți un balon cu gheață pe stomac. Spitalul efectuează o endoscopie de urgenta (esophagogastroduodenoscopy, colonoscopie), în cele mai multe cazuri, determina sursa de sângerare, precum și pentru a desfășura activități menite să-l oprească.