Șeful centrului de ardere al Centrului, Serghei Smirnov: "Orice zi pentru pacienții noștri poate fi critică"
Victimele incendiului din infamul deja în întregul club de țară "Lame Horse" sunt astăzi în diferite spitale, inclusiv în capitală. Medicii nu se grăbesc să împărtășească presei despre starea sănătății - arsurile sunt prea grele, îmbunătățirile, dacă sunt, sunt prea mici și, din păcate, încă nu inspiră optimism. Cu toate acestea, reporterul "MK" a reușit să intervieveze cei mai experimentați medici ai SKLIF, în secțiile Institutului de prim ajutor există astăzi o mare parte din victimele livrate de la Perm.
Director al Institutului Sklifosovsky Anzor Shalvovich Khubutia:
- 31 de persoane au intrat în Institutul Sklifosovsky. 10 persoane sunt acum în centrul de arsură, 10 persoane - în toxicologie și 10 - în resuscitarea generală. Din fericire, până nu am pierdut pe nimeni. Avem catabustiologi care au o mare experiență și experiență. Toți pacienții sunt în stare gravă și extrem de gravă. 18 persoane se află la ventilație artificială. La toți pacienții, leziuni combinate: o arsură a tractului respirator, arsuri superficiale ale corpului, arsuri ale ochilor.
- Tratamentul pacienților cu arsură este foarte costisitor?
- Tratamentul arsurilor cu severitate moderată costă 6-7 milioane ruble și durează între 2 și 3 luni.
- Trebuie să cumperi echipament special pentru pacienții din Perm?
Am avut nevoie de mai multe aparate de respirație, pentru că mulți și-au ars căile respiratorii. Desigur, există întotdeauna o rezervă în institut, dar nu a fost suficient. Dar Departamentul nostru de Sănătate a lucrat imediat - am eliberat bronhoscoapele în cantitatea potrivită. Am adus, de asemenea, o cantitate mare de consumabile.
Șeful centrului de ardere al Institutului Serghei Vladimirovici Smirnov:
"Mulțumesc lui Dumnezeu că încă mai trăim toți." Deși există pierderi atât pentru Petru, cât și pentru Moscova (în cel de-al 36-lea spital). Am o fată care are 95% arsuri, dintre care 90% sunt adânci, are 29 de ani, o traumă de inhalare. Astăzi avem a cincea zi, în timp ce noi tragem. Deși perspectivele pentru această fată sunt nefavorabile. Ea este conștientă, vorbind cu mama ei, i-am permis să viziteze. Mama este foarte optimistă, deși o pregătim pentru sfârșitul rău, să fim cinstiți.
- Putem spune că pentru majoritatea pacienților a existat o criză?
- E un nonsens. Zile critice pentru pacienții cu arsură - a treia, a șaptea, a zecea zi ... Dar orice altă zi de arsură poate fi critică. Nu știm ce se va întâmpla cu el pe 10, 20, 30 ... La urma urmei, oamenii mor nu numai în perioada de șoc ars, dar și din intoxicație în primele 10 zile. Nu există date critice clar definite pentru boala arsurilor.
- Cineva a fost transferat de la terapie intensivă la spital?
- Da, există o fată în spital, 35% din suprafață este arsă acolo.
"E prea devreme pentru a vorbi despre succes, astăzi ne-a dat o temperatură de 39 grade, este încă tratată și tratată.
- Bandajele biologice care au fost impuse în primele zile au fost deja eliminate?
- La acei pacienți pe care i-am luat în prima zi și cărora li s-au dat bandaje biologice, sa format deja o piele nouă. La admitere, am pus două bandaje biologice pe doi pacienți și numai pe arsuri superficiale. Ei s-au vindecat deja, dar un număr mare de arsuri profunde rămân.
- Care este caracteristica arsurilor tractului respirator?
- Leziunile prin inhalare nu reprezintă o arsură a tractului respirator. Acesta este un efect complex al produselor de ardere pe mucoasa traheei și a bronhiilor. Ca atare, căldura joacă un rol mai mic decât otrăvirea prin produse de combustie. Adică, victimele au inhalat fumul și, în același loc, plasticul a ars, care a eliberat o mulțime de substanțe toxice. Toate acestea se stabilesc pe mucoasa bronhica, iar membrana mucoasa inceteaza acum sa-si indeplineasca functiile: purificarea si altele. Asta e problema. Pe mucoasă și trahee, și bronhii au format o pată de funingine. Sub ea există ulcere, într-un caz extrem de dificil, membrana mucoasă este pur și simplu respinsă și există doar inele ale traheei și bronhiilor.
Înfrângerea gravă, cu care corpul este aproape imposibil de rezolvat. Nu spun că, chiar și în cazul traumelor inhalatorii insuficiente, se dezvoltă o mulțime de complicații pulmonare. Adică, infecția care s-a acumulat deja în părțile superioare ale traheei și bronhiilor, scade mai puțin în bronhiile mici și se dezvoltă pneumonia, insuficiență renală. O grămadă de complicații.
- Au fost cumpărate medicamente speciale pentru pacienții din Perm?
- În primul rând, droguri de un anumit plan, care vizează restabilirea permeabilității arborelui traheobronchial. Al doilea este antibioticele cu spectru larg, deoarece arderea extensivă necesită terapie antibacteriană. Am cumpărat un număr mare de preparate imunitare - imunoglobuline intravenoase, care sunt necesare acestor victime, deoarece sistemul imunitar la pacienții cu arsură suferă în primul rând.
- Șocul a adus totul?
- Poți să spui că da. Din șoc, toți i-am scos afară. Și indicatorul că pacientul este retras de la un șoc ars este, în primul rând, hemodinamica stabilă - tensiune arterială stabilă, absența tulburărilor respiratorii, atunci când nu există dificultăți de respirație. Cel mai important, funcția renală a fost restabilită; dacă este alocată suficientă urină, credem că pacientul a părăsit șocul de arsură. Acum vine perioada de intoxicare (intoxicație prin produse de dezintegrare tisulară). În teorie, pacienții trebuie să opereze - pentru a elimina țesuturile necrotice, dar până acum starea lor nu le permite.
- Nu vorbi încă despre transplantul de piele?
- Acesta este încă al zecelea caz. Acum, cel mai important lucru este salvarea, ieșirea din starea critică, astfel încât cât mai puțini să fie adăugați morților.
- Cum se hrănește rănile?
Toată lumea primește mâncare prin sondă. Acestea sunt amestecuri special proiectate. Toți pacienții ardeți care au zone mari de vătămare și chiar cei care se hrănesc pe cont propriu (și nu este suficient pentru ei), injectăm o probă în stomac și se alimentează un amestec nutritiv special. Acesta este amestecul de lapte (există cacao, carbohidrați în cantități mari) și altele. Amestecul este furnizat de farmacia noastră.
- Pacienții aflați în conștiență?
"Ne-au strâns pe noi". Sedarea medicamentoasă - o stare de jumătate de somnolență. Le oferim sedative pentru asta.
- Rudele se comportă cu demnitate, nu interferează cu munca?
- Rudele se comportă foarte bine. Timpul stabilit pentru o întâlnire cu pacienții. Noi înșine mergem la rudele lor, explicăm totul așa cum este, un psiholog este prezent atunci când vorbește. Dacă vede că apar probleme psihologice, el ajută. Dacă situația este fără speranță, se pregătește pentru faptul că se poate întâmpla cel mai rău. Principalul lucru este că rudele nu ar trebui să aibă probleme cu noi. Dar încercăm.