Instrumente metodice
X-RAY CERCETARE
În stadiul de compensare, se observă o ușoară creștere a dimensiunii stomacului, deformarea cicatrică și ulcerativă a zonei piloroduodenale. Observă o întârziere în evacuarea gastrică la 12 ore.
Cu stenoză subcompensată, există semne de decompensare de început a motilității gastrice: creșterea acesteia, slăbirea activității peristaltice.
În acest stadiu, există un simptom al unui "stomac cu trei straturi" (conținut în trei straturi - substanță de contrast, mucus, aer). Întârzierea în evacuare este de 12-24 ore.
decompensarea Etapa caracterizat printr-o creștere semnificativă a dimensiunii stomacului, scăderea peristaltismului, un canal de piloro îngustare bruscă și golirea gastrică afectata sever. Suspensia de bariu rămâne în stomac pentru mai mult de 24 de ore.
esophagogastroduodenoscopy
În prima etapă o deformare cicatrice canal marcat piloro cu o gâtuire a lumenului sale la 1,0-0,5 cm. Este posibil să se detecteze hipertrofia mucoasei gastrice și peristaltismul îmbunătățită.
În cea de-a doua etapă, metoda oferă o imagine exactă a îngustării semnificative a canalului piloroduodenal, a întârzierii în evacuarea conținutului gastric și a creșterii dimensiunii stomacului.
În al treilea rând, o îngustare a canalului piloroduodenal, subțierea mucoasei stomacului, lipsa peristaltismului peretelui gastric și expansiunea excesivă a lumenului stomacului.
electrogastrogram
Studiul funcției motorii a acestei metode oferă o idee despre tonul, frecvența și amplitudinea activității electrice a contracțiilor stomac de repaus alimentar și stimul alimentar după recepție, pentru a determina timpul de întârziere evacuarea inițială.
Pentru stenoza compensată, este caracteristic un ritm rar al contracțiilor gastrice active.
La subcompensare - funcția motorului este redusă.
În stadiul de decompensare, se observă o scădere puternică a tonusului și a activității motorii stomacului.
Efectuarea cu ultrasunete a cavității abdominale pe stomacul gol în stadiile tardive ale stenozei face posibilă vizualizarea unui stomac umplut cu lichid. Metoda este inexactă pentru a determina stadiul de stenoză, dar poate fi utilă pentru diagnosticarea expresă.
Poate indica modificări cauzate de hipopotasemie: prelungirea intervalului Q-T, scăderea amplitudinii valului T, apariția undelor U.
DIAGNOSTICUL LABORATORULUI
În etapele ulterioare de nota stenoză: creșterea hematocritului, semne de alcaloză metabolică hipocloremică, hipokaliemie, chloropenia, scăderea concentrației de calciu ionizat, hipoproteinemie; în cazuri grave - azotemie.
DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL
Stenoza piloro ulcerative diferențiază de leziunile neoplazice ale producției de stomac, tumora cap pancreatic cu invazie în duoden, care cauzează perturbări de evacuare din stomac.
În stadiul de decompensare în dezvoltarea tulburărilor electrolitice severe, pacienții pot intra în spitale neurologice cu sindrom convulsivant. Studiul anamneziei, datele studiului cu raze X și gastroduodenoscopia vă permit să puneți diagnosticul corect. În unele cazuri este necesar să se efectueze ultrasunete, CT și examinarea histologică a materialului de biopsie.
EXEMPLU DE FORMULARE DE DIAGNOSTIC
Ulcerul ulpical al duodenului, complicat de stenoza pieloduodenală decompensată.
Ulcerul perforat. tratament
Cea mai importantă sarcină a unui medic care suspecta perforarea unui ulcer al stomacului sau al duodenului este organizarea unei spitalizări timpurii a pacientului în departamentul chirurgical. La o condiție gravă a pacientului și semne de șoc, se efectuează terapia prin perfuzie, se utilizează medicamente vasoconstrictive, Ing.
Tehnica de rezecție a stomacului cu boala ulcerului peptic
Tehnica de rezecție a stomacului. Incizia de mijloc superioară este deschisă de cavitatea abdominală și examinată de stomac și PDC. Uneori, pentru detectarea ulcerelor, se deschide o pungă de omentum, disecând fasciculul ligamentului gastric ZHOS # 41; și chiar produce gastrostomie cu cusătură ulterioară a leziunilor la nivelul stomacului. Determinați volumul.
Sângerare gastrointestinală acută. tratament
Tratamentul OICA este una dintre problemele dificile și complexe, deoarece acestea apar destul de des și nu este întotdeauna posibilă aflarea cauzei și alegerea metodei corecte de tratament. Un pacient cu OZHKK după spitalizare obligatorie într-un spital este supus în mod constant unui complex de diagnostic și le.